探析乳腺ca术后护理及康复指导对策

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摘要：目的：探讨乳腺癌根治术后的护理对策，并对此提出康复指导措施。方法：选取我院于2011年11月―2014年11月期间收治的50例采用乳腺癌根治术进行治疗的患者，将其分成对照组和观察组，每组各25例，两组患者间没有明显的差异（P>0.05），对照组患者采用常规护理干预，观察组患者系统性护理干预，同时指导两组患者进行康复训练，记录两组患者的遵医行为、并发症发生情况、住院时间、护理满意度等，比较其护理效果。结果：经过护理后，两组患者均已痊愈，其中观察组患者的遵医行为和护理满意度均高于对照组，护理期间无并发症出现，出院时间先于对照组，对照组中有5例出现并发症，对比两组患者的护理效果差异明显（P

关键词：乳腺癌根治术；术后护理；康复指导

乳腺癌是女性疾病中的一种，也是女性较为担心的一种疾病，对患者的影响较大。近年来，患有乳腺癌的女性人数越来越多，不仅严重影响患者的正常工作，还对其健康构成极大的威胁。在临床上，对于乳腺癌患者，一般采用乳腺癌根治术（ca术）进行治疗，但是，该手术需要清除患者腋下淋巴结，将整个乳腺以及周围的组织全部切除，创伤较大，因此，患者在术后需要进行科学、有效的护理，降低并发症的发生[1]。基于此，本次研究特选取我院于2011年11月―2014年11月期间收治的50例采用乳腺癌根治术进行治疗的患者，对患者的临床资料进行回顾式分析，总结患者的术后护理方法和康复指导措施，旨在为其他患者在今后护理中提供些许参考和建议，现就将有关结果做如下报道：

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2011年11月―2014年11月期间收治的50例乳腺癌患者，患者中年龄最小的21岁，年龄最大的72岁，平均年龄（43.24±1.97）岁，有肿瘤发生于中央部位8例，位于内上象限13例，位于内下象限3例，位于外上象限22例，位于外下象限4例，患者中有4例凹陷，5例皮肤出现红肿，3例表面皮肤呈橘子皮状，所有患者均采用全身麻醉，行乳腺癌改良根治术，将乳腺和肿瘤周围的部分组织全部切除，行腋窝淋巴结清扫。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理干预，术后，护理人员按照常规医嘱，对患者进行抗感染等，并和患者讲解术后相关注意事项，嘱咐患者遵守医嘱。

观察组患者系统性护理干预，术后，对患者的各项生命体征进行严密监测，特别是患者的心率、呼吸等；对于患者术后伤口的处理上，尽量选择弹力绷带进行包扎，减少患者皮下积血或积液，在包扎时，需要观察患者上肢的血运情况，应以患者呼吸轻松、胸部没有紧迫感，患肢上部皮肤没有出现紫绀或温度低等症状为宜；在并发症预防方面，应及时观察患者伤口的愈合情况，保持创面的干净，注意引流管中液体的颜色、量，当引流管中液体的量较多时，则可能是出现不良反应，需要及时通知医生进行处理，待患者生命体征平稳后，建议患者尽量半卧，避免压迫伤口。在饮食上，为患者制定食谱，指导患者食用高蛋白、高维生素、高热量食物，如鱼类、肉类、蛋奶类，禁忌辛辣刺激食物。

此外，应对患者进行心理护理，患者由于手术，身体会出现一定的变化，难免会出现意志消沉、精神萎靡、低落等情绪，针对这一情况，护理人员应积极和患者进行沟通，耐心倾听患者内心的真实想法，并积极为患者解疑答惑，减轻患者的心理负担，同时多向患者介绍相关疾病知识，使患者正视疾病，加深对疾病的认识，提高对疾病的认知能力，自觉提高遵医行为；最重要的是，嘱咐患者家属多关心患者，使患者树立信心。患者稍微恢复后，对其进行康复指导，及早进行功能锻炼，术后24小时后帮助患者活动手指，并进行握拳训练，对患者上肢进行按摩，促进血液循环，术后72小时后，协助患者进行伸臂、屈肘等活动，术后5至7天，指导患者患肢的手指做爬墙运动，之后根据患者的恢复情况逐渐增加运动难度，每天进行两到三次，每次3―5min，当患者拆线后，指导患者用患肢运动或进餐，使患肢的功能逐渐恢复[2]。患者出院后，教会患者正确的锻炼方法，如进行简单的家务，同时，患者每月对进行检查，保持心情愉快，严格遵守医嘱。

1.3 观察指标

调查患者的遵医行为，观察患者并发症发生情况，记录患者的住院时间，同时我院自制护理满意度调查表，分为满意、基本满意和不满意，向患者调查护理满意结果，由患者在出院时亲自填写。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取X2或T检验，对比用P

2结果

经过护理后，两组患者均已痊愈，观察组患者的平均住院时间为（9.52±1.64）天，对照组患者的平均住院时间为（14.56±1.98）天，比较两组的住院时间T=9.80，P

表1 两组患者的护理效果[n=（例）%]

3讨论

乳腺癌根治术主要是将胸部肌肉、腋窝淋巴组织切除，所以，患者患肢关节活动会受到很大的影响，也会给患者将来的工作生活带来诸多不便，多数患者在生理、心理上受到很大的影响[3]。所以患者术后很容易出现焦虑、郁积，不利于术后恢复。通过对患者进行综合性的护理干预，不仅有利于患者内心压力的释放，对术后的伤口恢复也具有一定的作用。与此同时，术后对患者进行适当的康复指导也有很大的必要，及早地对患者进行肢体功能训练有利于患者的康复进程。在本次研究过程中，通过对观察组患者进行系统性的护理，其护理效果大大优于对照组，这也说明患者术后进行全面、系统护理的必要性。

总的来说，从本次的研究结果来看，针对乳腺癌根治术患者，术后需要密切观察患者的各项生命体征，降低并发症发生率，同时对患者进行系统性的护理，提高患者的遵医行为，促进护理人员的护理工作，并指导患者进行康复训练，切实促进患者术后的康复。

参考文献：

[1]王会娟.乳腺Ca术后患者的心理变化及心理护理[J].求医问药（下半月），2011，01（21）：59.

[2]李菊英.浅谈乳腺Ca术后护理[J].中国民族民间医药，2012，10（14）：139.

[3]黄秀兰，胡美蓉，杨桂梅.乳腺癌术后放射治疗患者临床护理路径研究[J].齐鲁护理杂志，2010，20（09）：6-7.