麻风病患者的有效护理措施探讨
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【摘要】 目的：探讨麻风病患者的有效护理措施。方法：选取2004年3月-2014年3月于笔者所在单位回访返诊的麻风病患者共24例，针对患者治疗资料与护理方式进行回顾分析。结果：16例患者回诊显示已康复，畸残患者中8例溃疡已基本愈合。结论：麻风病患者采取有效护理措施可有效改善患者治疗效果，提高预后质量，提升麻风病患者社会地位，值得大力推广。
【关键词】 麻风病； 护理； 措施
中图分类号 R473.75 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0096-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.11.054
麻风病是一种慢性接触性传染疾病，其病因由麻风杆菌引起，患者多分布于农村及偏远地区，若未及时治疗，其病症可造成皮肤黏膜及神经损害，严重者可致肢端畸残，给患者精神及身体造成严重伤害。本次研究的主要目的是探讨麻风病患者的有效护理措施，选取2004年3月-2014年3月于笔者所在单位回访返诊的麻风病患者共24例，作为本次研究的对象，通过患者不同心理特征采取不同心理护理、合并症护理等护理措施，取得非常满意的治疗效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2004年3月-2014年3月于笔者所在单位回访返诊的麻风病患者共24例作为本次研究的对象，均经过临床诊断及麻风杆菌检测阳性、病理检查有麻风病的特异性改变后确诊为麻风病，临床症状主要表现为：肌肉酸痛、皮肤斑疹、皮神经粗大等。患者中男13例，女11例，患者年龄20～49岁，平均（34.2±2.9）岁，患者治疗时间为2～25个月，平均治疗时间为13.5个月。
1.2 护理措施
针对患者病情对其采取综合护理措施，建立患者回诊护理档案，采用心理护理、合并症护理等护理措施促进麻风病患者疾病康复。具体而言，医务工作者在对患者实施治疗后，首先需要将罹患麻风病的患者建立一个完整的护理档案，在档案中详细的记录患者的病史资料、相关基本资料及患者性格、心理及饮食习惯等，充分了解其身体状况，对基本资料统一分析，医护人员基于该档案，可以为患者制定一套适合其病情恢复的护理措施；其次需要不断提高护理技巧和水平，在护理的过程中，医护人员需要保持良好的形态，语气温和，多使用鼓励语言，避免刺激性话语，与患者多进行病情的沟通，针对患者的护理需要，学习相关的麻风病护理知识，提高自己的护理技巧和水平，患者回访或医生上门诊治期间应倾听患者心声，在生活及心理上多关心患者；最后，护理人员还应不断提升自身专业知识及护理技能，为患者制定更加合理及有效护理方案；注重患者麻风病相关知识普及，主要针对麻风病可致手足眼残疾知识及预防知识讲解，使患者增加麻风病认知，养成良好生活习惯，增强患者疾病康复率。
2 结果
通过对患者自我保护意识与护理技能的强调与训练，麻风病患者在护理时采用综合护理方式并经联合化疗后患者病情得到有效控制、最后治愈，其中16例患者回诊显示已康复，畸残患者中8例溃疡已基本愈合，患者生活信心增加，生活质量明显改善。
3 讨论
麻风病主要是由于麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。麻风病流行的时间悠久，世界主要的疫源地包括印度、埃及、中国。目前尚无完全成熟的麻风病疫苗，因而麻风病对于人们身体的健康仍然有着很大的威胁。随着医学工作者对于麻风病研究的深入，患者接受早期诊断和联合化疗后，便可以改善麻风病的预后效果，提升麻风病治疗质量，实现临床上的治愈。
麻风病患者早期无明显症状，但在治疗过程中往往因延迟治疗等原因造成患者眼部、手部及足部等多部位畸残，如穿孔性溃疡、关节挛缩变形。社会传统观念及患者自身麻风病治疗护理相关知识的欠缺，导致人们对麻风病患者表现冷漠，社会歧视加剧患者自身焦虑、自卑感，影响患者疾病治疗及康复。麻风病患者在确诊后多现抑郁、焦虑、怀疑、孤独感等负面心理，该类心理的长时间持续阻碍患者自身病症治疗与康复，因此不利于患者自身病症康复，同时还易诱发继发性疾病，例如麻风反应及溃疡等。
3.1 护理对策
麻风病患者多现于农村及偏远地区，医疗条件及患者经济条件有限，因此多数患者均在家中进行护理治疗，后针对病情定期回皮防所复查、回访。因此，护理人员及相关医疗人员应对患者进行麻风病综合护理要点及技能训练，使患者可自行采取护理措施，减轻病症。
3.2 心理护理
麻风病属慢性接触性传染疾病，患者患病早期无明显症状，若未及时治疗便可致患者肢端畸残，少数患者可出现兔眼、穿孔性溃疡等。麻风病多现于农村，人们对其缺乏理性认知[1]，因此患者易产生恐惧、颓废等消极心理，严重损害患者身心健康，影响患者疾病治疗[2]。因此，加强麻风病患者心理干预及心理护理具有重要意义。
医护人员可针对患者家属及患者自身文化水平，采取针对性话语宣传及教育，使患者及亲属正确了解麻风病病理，改变对麻风病错误认知，告知其麻风病通过临床治疗及综合护理可治愈，多与患者沟通，树立患者治愈疾病信心；医护人员应积极关心并帮助患者，赢取患者信任，对患者阶段性心理状况进行分析，及时掌握患者阶段心理，帮助患者排除消极情绪及思想；微笑是心灵的窗户，是世界上最美语言，麻风病患者处于心理敏感期，因此微笑可缓解患者焦躁及自卑情绪，医护人员可主动倾听患者内心话语，及时表达对患者的鼓励，促进患者积极治疗心理建设；医护人员治疗时，应注重自身行为举止及技术，通过自身行为打消患者心中疑惑[3]，增强患者对医护人员的信赖，治疗及护理时，面对重危病患要果断处理，处理大面积溃疡时应态度沉着，调整心态，提升自身技术能力，稳定患者情绪；患者回访时，护士应主动与患者沟通，及时关心患者休息、饮食状况，增强患者下阶段治疗信心；部分麻风病患者在治疗期间出现周围神经损害或虹膜睫状体炎等症状时，深知自身已无治愈可能，此时患者情绪波动大，心理绝望，不配合治疗，医护人员针对该情况应及时调整自身状态，站在患者角度替患者着想，待患者发泄完毕后，鼓励患者积极治疗。
3.3 合并症护理
3.3.1 麻风周围神经损害护理 该病症损害程度随患者病程延长而加重，其具体症状表现与手眼足肢端致残，因此，医护人员应加强患者疾病知识及护理要素宣传教育，提升患者自身保护意识及技能[4]，通过对患者采取疾病预防及治疗培训，可使患者清楚认知麻风病致肢端残疾如何产生，日常生活中防止致残方式的认识，最终可有效防止继发性损害的发生。
3.3.2 麻风患者手足护理 患者可每天检查手足皮肤是否完整，有无破损，温水浸泡手足30 min，后除去老茧，涂抹油脂类物品防止皮肤破损，生活中使用工具时，应采取相应措施防止其造成患者手足破损，若手足发生破损，应及时采取相应治疗措施并休息，防止病情进一步加重[5]，必要时可采取手足防护措施；足底破损患者应卧床，患肢水平高于身体部位，清洁创伤部位，包扎防止感染。
3.3.3 麻风患者眼部自我护理 患者应每日照镜子检查自身双眼有无红肿异物，眼泪是否浑浊，注重眼部用眼卫生，不可用手或脏布擦拭眼睛，常做眨眼动作，外出戴眼镜避免强光照射刺激，保障眼睛可得到充足休息，睡前涂抹眼药，并用纱布包裹。
3.3.4 麻风患者爪形指、垂足护理 锻炼时注重关节锻炼，防止关节挛缩与僵硬，有效增强未麻痹肌力[6]，医护人员应耐心鼓励患者主动锻炼且应坚持锻炼，可有效增强肌力，增强患者疾病治愈可能。
3.4 麻风病急性症状的护理
麻风病患者容易出现一定的急性病症，因此医护人员需要对该疾病的急性症状有一定的了解和把握，这样可以对患者进行有效的护理。患者经常出现的急性病症最常见的是麻风反应及急性神经炎，出现神经炎，控制不及时，容易造成残废[7]，特别是肢体，造成的残疾是不可逆的，同时出现恶寒、全身的疼痛、神经痛等，这些急症具有发病快、疼痛剧烈、易致残的特点，因此医护人员需要对其进行良好的护理。当患者出现一些急性病症时，例如麻风病二型反应，应及时配合医生对症处理，避免病情加重，减轻患者的痛苦，控制畸残发生，此时患者的体温会升高，出现脱水的现状，此时医护人员需要对其进行一定的物理降温[8]，给予其水分的补充，避免患者出现电解质紊乱的现象。
综上所述，麻风病属于慢性的感染疾病，因此其治疗时间较长，护理人员需要有足够的耐心对患者进行相应的护理，选取恰当的方法，可有效改善患者治疗效果，提高预后质量，提升麻风病患者社会地位，值得大力推广。
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（收稿日期：2015-12-22） （编辑：何玉勤）