中药灌肠联合理疗治疗慢性盆腔炎的效果观察与临床护理

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【摘要】 目的：观察中药灌肠联合理疗的方式在慢性盆腔炎治疗中的效果，并对临床护理方法进行总结。方法：选取了2012年11月-2015年6月笔者所在医院收治的慢性盆腔炎患者共214例，按照随机的方式将其分为对照组和观察组各107例，其中对照组患者选取对应抗生素进行治疗，观察组患者采用中药灌肠联合理疗的方式进行治疗，同时辅助系统的护理干预。治疗后对两组患者临床疗效、并发症等进行观察对比。结果：统计治疗后结果显示，对照组治疗总有效率为83.2%（89/107），临床并发症发生率为11.2%（12/107）；观察组治疗总有效率为95.3%（102/107），临床并发症发生率为5.6%（6/107），两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 中药灌肠； 理疗； 慢性盆腔炎； 护理

中图分类号 R711.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0092-03

【Abstract】 Objective：To observe the effect of the traditional Chinese medicine enema combined with physical therapy in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease，and to summarize the clinical nursing methods.Method：A total of 214 patients with chronic pelvic inflammatory disease were treated in the hospital from November 2012 to June 2015，they were randomly divided into the control group and the observation group，each group had 107 cases，the patients in the control group were used corresponding antibiotic treatment，the observation group were treated by traditional Chinese medicine enema combined with physiotherapy treatment.At the same time the systematic nursing intervention was used.After treatment，the clinical efficacy and complications of the two groups were observed and compared.Result：The statistical results showed that after treatment，the total effective rate was 83.2%（89/107），the clinical complication rate was 11.2%（12/107） in the control group.The total effective rate was 95.3%（102/107），clinical complication rate was 5.6%（6/107） in the observation group，there were statistically significant difference between the two groups（P

【Key words】 Enema； Physical therapy； Chronic pelvic inflammatory disease； Nursing

First-author’s address：Beiliu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Beiliu 537400，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.11.052

慢性盆腔炎属于妇科中常见且多发病之一，从近年来的临床调查情况来看其发病率呈不断上升的趋势，临床患者多为慢性炎症，以下腹痛和腰骶部疼痛为主，给患者健康和正常的生活带来严重影响。本次研究中，选取2012年11月-2015年6月笔者所在医院收治的慢性盆腔炎患者共214例，重点观察采用中药灌肠联合理疗方式及护理的临床效果，相关研究结果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月-2015年6月笔者所在医院收治的慢性盆腔炎患者共214例，按照随机的方式将其分为对照组和观察组各107例。其中，对照组患者年龄19～49岁，平均（32.4±1.6）岁，病程4个月～5年，平均（2.8±0.6）年；观察组患者年龄17～50岁，平均（33.7±1.8）岁，病程为3个月～6年，平均（2.7±0.5）年。两组患者在入院后接受B超检查，结果显示炎性包块呈边界不清，实质不均的暗区，有输卵管积水。临床症状表现为下腹坠胀、月经不调、腰骶部酸痛及白带增多等。两组患者年龄、病程以及病情严重程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：选取针对性的抗生素进行治疗，治疗前采集宫颈分泌物进行细菌培养和药敏试验，根据试验结果使用敏感抗生素静脉滴注治疗，以一周为一个疗程。

观察组：采用中药灌肠联合理疗的方式进行治疗。中药保留灌肠药物主要包括有蒲公英、败酱草、花地丁、红藤及刘寄奴各25 g，另外选择丹参、路路通、柴胡各15 g，三菱12 g，莪术12 g，桃仁12 g，红花9 g。用法：上述药物加水煎至100 ml，温度以38 ℃～40 ℃为宜，然后保留灌肠，1次/d，一周为一个疗程，治疗1～2个疗程[1]。

理疗采用微波治疗仪进行，探头置于盆腔上方2～4 cm处，功率大小保持在35～40 W，患者感觉局部温热，在保留灌肠后即行微波理疗。通过理疗使其热量渗透到盆腔改善盆腔淤血情况，改善微循环从而发挥治疗作用。用法：1次/d，30 min/次，以一周为一个疗程，使用1～2个疗程。

1.3 观察组护理

1.3.1 中药保留灌肠护理 在进行中药灌肠前，首先与患者进行沟通交流，交代灌肠的目的、作用及需要患者配合的细节，同时对患者进行心理疏导，消除其一系列负面情绪。其次，要求患者排空大小便，大便后休息60 min，以减轻腹压，以便正常的药物吸收。

灌肠中确保药液在38 ℃～40 ℃，按照规定步骤进行灌肠处理，药液面距不超过20 cm，动作要轻柔，勿使用腹压，灌肠完毕后指导患者抬高臀部，合理作息，注意保持室内的温度，询问患者腹痛、便意等。密切观察患者的生命体征，其中包括面色、呼吸、脉搏、有无恶心、呕吐等[2]。

1.3.2 微波理疗护理方法 通过微波治疗仪进行理疗过程中，护理人员严格按照规定要求进行，对理疗的作用原理、操作过程以及具体作用向患者说明，确保患者更好的配合，理疗过程中对患者生命体征进行观察，避免灼伤。

1.3.3 健康教育护理 慢性盆腔炎患者病情特点复杂，具有反复发作的特点，通常需要长期接受治疗，因此患者需承受较大的心理压力，常出现抑郁、焦虑等负性情绪，最终影响到正常的治疗。对此，护理人员要及时的与患者沟通，向其介绍疾病的相关知识，消除其对疾病的疑虑，增强其治疗的信心。健康教育过程中，针对慢性盆腔炎的病情特点，指导患者掌握自我护理知识，在日常生活中禁食生、冷、刺激性食物，饮食上多吃一些高蛋白、高纤维的食物[3-4]。注意保持外阴清洁，经期保健。保证充足的休息、睡眠时间，增强体质和提高机体抵抗力。

1.4 疗效判定标准

治疗后依据临床检查结果和症状进行判定。其中痊愈患者妇科和B超检查正常，临床症状完全消失；有效患者妇检子宫压痛减轻，包块缩小，B超复查附件有明显缩小；临床及体征无改善者为无效。总有效=痊愈+有效。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

统计治疗后结果，对照组治疗总有效率为83.2%（89/107），其中继发宫外孕9例，不孕3例，临床并发症发生率为11.2%（12/107）；观察组治疗总有效率为95.3%（102/107），继发宫外孕5例，不孕1例，临床并发症发生率为5.6%（6/107），两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

临床研究发现，慢性盆腔炎大多为急性盆腔炎治疗不当，进而导致输卵管炎及输卵管卵巢炎，患者发病后常表现为腹痛和腰骶部疼痛，进而继发痛经、不孕等并发症。从病理研究来看，慢性盆腔炎多出现增生、粘连及包块，通过传统的静脉用药已很难有效治愈。研究认为，临床治疗的关键在于消散粘连和增生的组织，然后通过药物和护理来确保最终的疗效。

中医研究认为，慢性盆腔炎主要有湿浊侵入所致，从而导致冲任二脉虚损，气血运动阻碍，长期淤积导致局部组织粘连、增生[5]。因此，治疗中需要活血化瘀、清热消毒，抑制病菌。本次治疗中所选取中药中，蒲公英、败酱草等可有效清热解毒、抗菌，而丹参、桃仁和益母草等对扩张外周血管，促进血运循环效果显著，它可有效抑制血小板聚集，避免血行障碍等[6]。本次治疗中，采用中药保留灌肠结合微波理疗的方式进行治疗，观察组治疗总有效率为95.3%（102/107），继发宫外孕5例，不孕1例，临床并发症发生率为5.6%，对比效果显著好于常规抗生素治疗的对照组。通过中药灌肠治疗，药液可直接被直肠吸收，直达盆腔，进而确保药效通过循环作用于全身。

而微波理疗的目的在于疏散组织粘连和增生，消除水肿，消炎抗菌，改善血运循环，最终消退炎症。因此中药保留灌肠结合微波理疗可实现消肿抗炎，促进吸收的双重作用。在联合治疗期间，通过系统化的护理干预可有效增强患者的信心，提高配合度，了解各项健康知识，能积极地接受检查和配合治疗，坚持规范、全程治疗，有效地促进慢性盆腔炎的恢复。总之，中药灌肠联合微波理疗方法操作简便，具有药效高，疗效好，并发症少一系列优点，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]蒋国凤.中药口服配合灌肠治疗慢性盆腔炎临床研究[J].中外医学研究，2014，12（35）：95-96.

[2]胡水荣，刘青玲，宋玲，等.热敏灸结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效研究[J].广州中医药大学学报，2014，31（4）：545-547，552.

[3]马天芸.中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎的疗效及护理效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（5）：16-17.

[4]陈明.中药治疗慢性盆腔炎的药效学实验研究概述[J].中医药临床杂志，2008，20（2）：202-203.

[5]陈娟.中药灌肠治疗59例慢性盆腔炎护理[J].中学医学研究，2012，10（3）：102-103.

[6]许莉.中西药灌肠联合理疗治疗慢性盆腔炎疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，23（6）：152-154.

（收稿日期：2015-12-27） （编辑：何玉勤）