QRS时限对急性心肌梗死患者的诊断及预测预后的价值

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摘要：目的 探析急性心肌梗死患者运用qrs时限诊断及预测预后的临床价值。方法 选择2013年2月～2014年2月我院收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象，将QRS时限作为基本依据，其中QRS时限≤100 ms为对照组，而QRS时限>100 ms则为观察组。结果 相比较对照组而言，观察组的左心室射血分数低、N-末端脑钠肽前体浓度高，组间比较差异有统计学意义（P

关键词：急性心肌梗死；QRS；时限；诊断；预后

急性心肌梗死是发病率较高的一种心血管疾病，好发于中老年人，具有病死率高、起病急等特点。因此，本文对急性心肌梗死患者运用QRS时限诊断及预测预后的临床价值进行了探讨。

1.资料和方法

1.1一般资料 选择2013年2月～2014年2月我院收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象，将QRS时限作为基本依据，其中QRS时限≤100 ms为对照组（45例），而QRS时限>100 ms则为观察组（35例）。对照组中25例为男性，20例为女性，平均年龄为（67.2±13.3）岁；观察组中20例为男性，15例为女性，平均年龄为（67.4±13.5）岁。两组在年龄、性别构成等一般资料方面比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法 所有患者入院后，均运用12导联心电图自动测定QRS时限。同时，运用超声心动图对患者的心脏功能指标进行测定，并对左心室射血分数（LVEF）进行计算。此外，运用ReLIA多功能免疫检测仪对N-末端脑钠肽前体浓度进行测定。

1.3观察指标 所有患者均接受生化全项、超声心动图（UCG）、X线胸片以及心电图（ECG）等各项检查，对患者的N-末端脑钠肽前体浓度、LVEF以及QRS时限进行测量并记录。同时，对患者住院期间出现的心血管事件如恶性再梗死、恶性心律不齐以及心源性死亡等进行统计和记录。此外，将Killip心功能分级标准作为基本依据，评价心功能：①Ⅰ级：心脏功能良好，且没有出现心力衰竭症状；②Ⅱ级：心脏功能明显下降，且出现心力衰竭症状；③Ⅲ级：心脏功能下降，出现心力衰竭症状，且合并急性肺水肿；④Ⅳ级：心脏功能急剧下降，出现心力衰竭症状，且合并心源性休克[1]。

1.4统计学分析 运用SPSS 15.0统计软件对本次研究的数据进行分析，采用均数±标准差（x±s）来表示计量资料，采用t检验组间对比，采用百分率（%）表示计数资料，运用χ2检验组间对比，以P

2 结果

2.1两组LVEF和N-末端脑钠肽前体水平对比 相比较对照组而言，观察组的左心室射血分数低、N-末端脑钠肽前体浓度高，组间比较差异有统计学意义（P

2.2两组心功能Killip分级对比 两组在Killip心功能分级方面比较差异有统计学意义（P

2.3两组心血管事件发生率对比 与对照组相比，观察组的心血管事件发生率较高，组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

急性心肌梗死是致残率和致死率较高的一种心血管疾病。有研究发现，在急性心肌梗死的死亡预测和临床诊断方面，心电图QRS有着明确的临床价值，急性心肌梗死患者发病后，缺血心肌细胞会释放大量的钾离子，迅速降低心肌细胞传导速度，延长心肌细胞除极时间，并且由于长时间处于缺血和缺氧状态，使心肌细胞明显坏死，使左心室代偿性重构，降低心肌细胞的传导速度，其中QRS波是代表心肌除极的一个过程，所以QRS时限明显延长[2]。通常情况下，正常人的QRS时限一般为60～100 ms，所以QRS时限>100 ms时，则可以判定为QRS时限延长，如果QRS出现异常变化，则说明心肌细胞心电不稳，心肌容易出现缺血或者功能不良情况，并且在QRS时限延长的情况下，患者由于心室重构会出现舒张紊乱或者心室收缩，使心室重构程度和心功能紊乱进一步加重，从而导致不良心血管事件，所以对QRS时限延长症状进行纠正是改善心功能的一个重要措施[3]。在本次研究中，相比较对照组而言，观察组的LVEF低、N-末端脑钠肽前体浓度高，说明QRS时限与LVEF和N-末端脑钠肽前体浓度密切相关[4]。同时，相比较对照组而言，观察组的心功能Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级患者比例较多。此外，本次研究结果显示，观察组和对照组的不良心血管事件发生率分别为80%、28.89%，说明不良心血管事件的发生率随着QRS时限的延长而增加[5]。

综上所述，临床上运用QRS时限对急性心肌梗死患者进行诊断，可以正确评价患者的心功能，并且对预测休克、心力衰竭等并发症的发生有着极其重要的意义。

参考文献：

[1]杨蓉，苏便苓，刘金明，等.急性前壁心肌梗死患者心电图QRS时限延长对预后的判断价值[J].临床荟萃，2006，21：1540-1541.

[2]黄维，王彩萍.QRS时限对急性心肌梗死患者的诊断及预测预后的价值[J].岭南心血管病杂志，2015，03：302-305.

[3]吕文明.QRS时限对急性心肌梗死患者的诊断价值及其预测预后的价值[J].临床心血管病杂志，2015，08：906-908.

[4]苗俊东，刘伟华，任满意，隋树建.QRS时限对急性心肌梗死后心功能不全的诊断及预测价值[J].山东大学学报（医学版），2008，02：188-191.

[5]芦涤，魏洪杰，朱铭.血浆N氨基末端脑钠肽前体水平及QRS积分对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值[J].中国临床医学，2013，01：27-28.