探讨塞来昔布治疗骨关节炎的临床效果

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潍坊市人民医院骨关节外科 山东潍坊 261000

[摘要]目的：通过临床病例分析探讨塞来昔布在骨关节炎临床治疗中的疗效与安全性。方法：选取2012年3月至2013年4月期间我院收治的100例膝骨关节炎患者作为本组研究的观察对象，按照入院先后顺序分为对照组与观察组各50例，对照组给予常规药物治疗，观察组口服塞来昔布胶囊治疗，分别在治疗前、治疗后2周、4周和12周时对比两组患者的活动指数变化及药物不良反应发生情况。结果：（1）治疗前，两组患者的活动指数间无明显差异，治疗后2周、4周和12周观察组的活动指数评分分别为（15.27±3.63）分、（13.41±4.24）分和（9.35±3.42）分，均明显高于对照组，具有统计学意义（P0.05）。结论：在膝骨关节炎的临床治疗中应用塞来昔布能够明显改善患者的关节活动指数，效果确切，而且用药期间的不良反应要略低于传统药物，可以作为骨关节炎治疗的首选药物。

[关键词] 塞来昔布（西乐葆）;萘普生;骨关节炎

膝关节炎常见的慢性病，其发病机制与炎症、感染、外伤等有关，临床症状以膝关节红肿、疼痛为主。近年来，塞来昔布（西乐葆）[1]凭借其确切的疗效与安全性在骨关节炎治疗中的应用越来越广泛，本文中将对比观察塞来昔布和萘普生在骨关节炎临床治疗中的疗效与安全性，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年3月至2013年4月期间我院收治的100例膝骨关节炎患者作为本组研究的观察对象，按照入院先后顺序分为对照组与观察组各50例。对照组中，男性33例，女性17例;年龄38-73岁，平均（61.34±7.18）岁;病程1-7年，平均（4.67±1.56）年;观察组中，男性28例，女性22例;年龄39-77岁，平均（63.51±5.16）岁;病程2-8年，平均（4.55±1.12）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规药物治疗：口服萘普生（华中药业股份有限公司，生产批号：H10960094）120mg/次，1次/d，午餐后30min服用，2周1疗程，连续治疗6个疗程;观察组给予塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，生产批号：H20070325）200mg/次，1次/d，午餐后30min服用，2周1疗程，连续治疗6个疗程。

1.3评价标准

（1）活动指数量表[2]包括疼痛或不适、日常活动与体征3个部分，每个部分又分为4项，每项分为3个小项，由轻至重分别评分为0、1、2分，得分越高说明关节炎越严重。（2）不良反应：观察服药期间患者发生头痛，恶心、呕吐，消化不良，腹痛以及大便隐血等不良反应[3]。

1.4 统计学方法

研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P

2结果

2.1活动指数

（1）治疗前，两组患者的活动指数间无明显差异，治疗后2周、4周和12周观察组的活动指数评分分别为（15.27±3.63）分、（13.41±4.24）分和（9.35±3.42）分，均明显高于对照组，具有统计学意义（P

表1 两组活动指数变化对比（±s，分）

组别

治疗前

治疗后2周

治疗后4周

治疗后12周

观察组（n=30）

22.15±5.42

15.27±3.63

13.41±4.24

9.35±3.42

对照组（n=30）

22.51±5.36

17.31±4.28

15.53±3.15

13.34±3.63

P

2.2不良反应情况

治疗过程中，观察组出现头痛4例，恶心、呕吐3例，消化不良1例，腹痛1例，不良反应发生率为18%;对照组出现头痛5例，恶心、呕吐2例，消化不良2例，腹痛1例，不良反应发生率为20%，两组均未出现大全隐血病例，两组间比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

3讨论

骨关节炎是骨科临床中常见的关节性疾病，发病人群以中、老年人为主，在我国约有50%左右的老年人患者不同程度的骨关节疾病，致残率高达53%，严重威胁患者的生活质量。目前，临床中针对骨关节炎的治疗以非甾体类抗炎药治疗和手术治疗为主，但是临床资料显示药物治疗会对患者的消化系统造成明显影响。传统的非甾体类消炎药（non steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDS）是治疗关节炎的常用药物，主要是通过减弱患者体内环氧化酶的活性，抑制前列环素的发挥从而达成消炎止痛的功效作用。但是环氧化酶的同工酶COX-1与COX-2[4]的主要作用是调节血小板聚集、外周血管阻力和维持肾血流量，是保持胃肠正常功能的重要物质，因此关节炎患者在接受NSAIDS治疗中经常会出现消化系统不良反应。

塞来昔布是一种COX-2抑制剂，其作用机理是减缓花生田烯酸向前列腺素的转化速率，从而发挥解热、抗炎、镇痛的作用，对COX-2有高度选择性，因此对患者胃肠道的不良刺激较少，而且塞来昔布的半衰期短[5]，不易在体内蓄积，不良反应较轻。

通过本组研究可以发现，治疗后，观察组的活动指数评分均明显高于对照组（，而且治疗过程中，观察组的不良反应发生率为18%，对照组为20%，两组发生率均较低，说明在膝骨关节炎的临床治疗中应用塞来昔布能够明显改善患者的关节活动指数，效果确切，而且用药期间的不良反应要略低于传统药物，可以作为骨关节炎治疗的首选药物。

参考文献：

[1] 王敏，周浩，叶湛，等.萘普生与塞来昔布用于关节镜术后镇痛的疗效和安全性比较[J].全科医学临床与教育，2011，9（3）：267-268.

[2] 方华伟，叶俏.杜鹏飞.不同剂量萘普生治疗急性痛风性关节炎的效果及安全性[J].新医学，2011，42（2）：85-88.

[3] 陈大宇，曹亚飞，麦庆春，等.中药热奄包治疗膝骨关节炎的临床观察[J].中医正骨，2011，23（6）：6-8.

[4] 康永华，黄建明，吴晓峰.萘普生与塞来昔布治疗膝骨关节炎的疗效和安全性比较[J].海峡药学，2012，24（9）：92-93.

[5] 吕志强.塞来昔布（西乐葆）对骨关节炎的临床疗效观察[J].医学信息，2009，1（12）：93.