胆结石手术患者健康教育中应用临床护理路径的效果观察

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【摘要】 目的：探讨胆结石手术患者应用临床护理路径进行健康教育的效果。方法：采用随机抽样的方法，将108例患者分为观察者和对照组，每组54例。观察组按照临床护理路径对患者进行健康教育，对照组实施常规整体护理，并对两组患者对疾病知识、健康教育内容的达标率及对护理工作的满意度进行比较。结果：观察组的疾病知识、健康教育达标率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 胆结石手术； 临床护理路径； 健康教育

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0095-02

The Effect Observation of Clinical Nursing Path in Health Education for Patients with Gallstone Surgery/CHEN Xing-li.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（20）：95-96

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of gallstone surgery patients with clinical nursing path in health education.Method：108 cases were divided into observer group and control group by a random sampling method，each group had 54 cases.Observer group was given health education according to clinical care path，control group was given routine overall care，the disease knowledge，health education achieved rate and nursing work satisfaction of two groups were compared.Result：The disease knowledge，health education achieved rate of observer group was significantly higher than that of control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Gallstone surgery； Clinical care path； Health education

First-author’s address：Rong County People’s Hospital，Rong County 643100，China

临床护理路径是一种通过标准化、流程化、个性化的护理方案，以流程图表的形式提供低成本、高效率、高品质的护理照顾，以提高护理工作效率以及护理质量的一种管理体系[1]。笔者所在医院肝胆外科于2011年1月将临床护理途径这种管理系统引入临床，选择常见的胆结石病例，结合本科的工作实际将其应用到胆结石手术患者的健康教育中，取得了良好的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月1日-2012年1月31日笔者所在科收治的108例胆结石患者，均为本科住院手术患者。观察组54例，男23例，女31例；年龄19～57岁，平均（26.2±3.1）岁；文化程度：小学及以下5例，初中17例，高中及以上32例；对照组54例，男29例，女25例：年龄17～55岁，平均（25.8±2.6）岁，文化程度：小学及以下7例，初中13例，高中及以上34例。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 设计护理路径表 在充分了解患者对健康教育的需要和查阅相关文献的基础上，结合笔者所在科的实际情况并参考了医生的临床经验与意见来制订路径表。内容：入院介绍、疾病知识、心理疏导、功能锻炼指导、出院指导，同时，对患者家属进行健康知识的教育，指导家属在什么时候、什么条件、什么地点对患者进行护理，并征求患者、家属及医生的意见，及时纠正和处理发现的问题，以达到提高护理工作的效率、护理质量的目的。胆结石手术患者及家属的健康教育内容见表1。

1.2.2 护理路径表的执行 对照组采用常规整体健康教育的方法，即随意进行健康教育，无时间、地点、环境的限制。观察组按制定好的临床护理路径表进行健康教育。出院前针对健康教育的效果，对两组患者进行护理工作满意度及疾病知识掌握达标率的问卷调查。

1.3 评价方法

观察两组患者在接受不同健康教育方法后其健康教育达标率及患者对护理满意度的指标有无差异。采用问卷方式，在术后第3天即发放问卷进行调查，问卷以疾病基本知识、健康教育知识主要内容，共10题，包括：健康教育路径表上的活动安排规律、合理；健康教育路径表的内容具体，操作性较强；健康教育路径表的实施让我对医疗、护理工作的开展有了较为全面的认识；健康教育路径表减轻了手术时的紧张不安、术后康复治疗的焦虑情绪；健康教育路径表增进了我战胜疾病的信心；评价护理人员的宣教态度；评价护理人员的宣教方式；评价护理人员对宣教时间的掌握；评价护理人员对宣教内容的熟悉程度；对护理工作的总体评价[2]。每一题又可评为优秀、良好、中等、差四个等级，其分值分别为10、5、2、0分，当总分>85分达标。出院前为患者发放对护理满意度的调查问卷。共发放问卷108份，回收问卷108份，有效回收率100%。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P

2 结果

观察组的疾病知识、健康教育达标率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组患者疾病知识、健康教育达标率比较

组别 达标（例） 未达标（例） 达标率（%）

观察组（n=54） 52 2 96.3

对照组（n=54） 43 11 79.6

表3 两组患者对护理满意度比较

组别 满意（例） 不满意（例） 满意率（%）

观察组（n=54） 53 1 98.1

对照组（n=54） 42 12 77.8

3 讨论

随着胆结石的患者越来越多，为了提高治疗质量，缩短住院时间，因此对护理的要求也越来越高。常规整体护理在对患者及其家属进行健康教育中发现以下问题：患者及家属文化层次不高，导致其违反医嘱的行为时有发生；科室的健康教育资料呈现不规范化、护理人员在健康教育过程中的随意化，并且缺乏对健康教育的有效监控及评价指标[4]。然而，将护理路径应用在临床上，可以通过预先制定健康教育计划表，使护理人员的工作具有目的性、计划性、针对性，使得每一位护理人员在健康教育过程中都有连续性，并能在实际工作中不断改进，保证每一位患者都能得到优质的护理服务及健康教育[5]。

据本文研究结果，临床护理路径的应用，使得患者对于自身疾病、健康教育知识的达标率（96.3%）显著高于常规整体护理（79.6%），这说明临床护理路径在临床上的应用价值是肯定的。不仅如此，有相关研究指出，掌握临床护理路径的相关知识之后，既能发挥护理人员自身的价值，使其所学的知识能充分在临床中应用，还可充分调动护理人员的工作积极性，增强护士参与管理的意识和解决问题的能力，增强团队精神[6]。此外，由于临床护理路径要求护理人员反复向患者讲解疾病、健康的相关知识，增加了护患之间及其与患者家属交流的机会，增加了患者的信任感，因此提高了患者的护理满意率；当患者对自身的护理计划有了详细了解之后将主动参与到护理工作中，增强了患者的自我护理意识，达到最佳护理效果[7]。

临床护理路径是科学、高效的医学护理管理新型模式[8]。本研究显示，通过应用胆结石手术患者临床护理路径表，不仅可以提高护理人员的工作水平，同时增加了患者对疾病知识、健康教育的认识，充分体现了现代医院以人为本的管理理念，取得了良好的应用效果，值得在临床中推广。

参考文献

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[2]康红谊.临床路径应用于结石性胆囊炎腹腔镜治疗术的效果观察[J].吉林医学，2013，34（30）：6409.

[3]赖维丹，林星梅.优质护理服务临床护理路径表格的设计与应用[J].现代医药卫生，2011，27（2）：293-295.

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[5]万素英.应用临床护理路径提高颈椎间盘突出症患者健康教育的效果观察[J].中外医疗，2011，30（5）：12.

[6]徐萍.“QC小组”应用临床护理路径对全髋关节置换术病人实施健康教育的效果[J].现代临床护理，2010，9（9）：65-67.

[7]倪祝宏.临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用[J].当代护士（专科版），2012，19（7）：160-161.

[8]张正华，高居中.实施临床路径的意义和方法[J].中华医院管理杂志，2002，18（9）：513-515.

（收稿日期：2014-03-24） （编辑：陈春梅）