健康教育对社区糖尿病患者生活质量的影响

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摘要：目的 探讨健康教育对社区糖尿病患者生活质量的影响。方法 对108例社区糖尿病患者进行为期6个月的健康教育，比较实施前后社区糖尿病患者的生活质量的影响。结果 实施健康教育后，患者在总体健康感觉、躯体角色功能、情感功能、社会功能、躯体疼痛、心理健康、精力7个方面得分与教育前比较，差异具有统计学意义（P

关键词：社区；糖尿病患；健康教育；生活质量

糖尿病是一种慢性终身性疾病，患者对疾病的态度和治疗经过的认识对糖尿病的控制有很大影响[1]。健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动，其目的是保护和促进个体及群体健康[2]。本研究对社区糖尿病患者进行了为期6个月的健康教育，并评价对其生活质量的影响，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～5月在社区建立健康档案的糖尿病患者108例，其中男性63例，女性45例，平均年龄（53.73±4.12）岁。所有患均符合1999年制订的糖尿病诊断标准[3]，全部坚持口服药物或注射胰岛素治疗。排除其他脏器重大疾病。

1.2 方法 在社区糖尿病患者常规治疗的基础上，给予健康教育指导，通过评估、交谈及定期随访，观察社区糖尿病患者健康教育前后生活质量的变化。

1.2.1 健康教育的实施步骤 分3个阶段。第1阶段为评估阶段：主要针对患者的情况，评估社区糖尿病患者生活质量、健康状况、治疗依从性等情况，并制定健康教育的实施计划；第2阶段为计划的实施阶段：根据评估结果，有针对性的进行健康指导；第3阶段为巩固强化阶段，采用定期上门随访的方式，建立健康档案，强化健康教育效果。

1.2.2 健康教育的内容

1.2.2.1 心理指导 糖尿病是慢性终身性疾病，并发症较多，患者心理上不同程度出现抑郁焦虑，帮助患者进行心理疏导，正确认识自身疾病，调节心理、情绪，通过向亲友倾吐，参加轻松愉快的活动等方式树立战胜疾病的信心，养成正确看待疾病的理念，积极配合治疗。

1.2.2.2 糖尿病知识教育，根据评估结果，采取定期开设专题讲座、病友交流会，上门一对一随访等方式向患者普及相关知识，使其对糖尿病的病因、危险因素、主要临床表现及特点、并发症、预后等知识有所掌握，提高患者的依从性，从而提高疗效。

1.2.2.3 饮食指导 给患者介绍糖尿病饮食原则、食物选择、热量计算、总量控制、饮食交换法等知识关键点，使患者知晓糖尿病忌进食不规律，忌暴饮暴食，宜少量多餐，限制过多脂肪或胆固醇、辛辣刺激性食物和盐的摄入，限烟少酒，多选用碳水化合物含量低和纤维丰富的食物等食物选择的基础原则。

1.2.2.4 运动指导 给患者讲解运动疗法适应症、禁忌症、运动的方法、时间及注意事项，糖尿病足的防治等内容，以指导患者坚持适量运动，控制好活动的强度和时间。

1.2.2.5 服药指导 指导患者及家属正确认识所服用药物的名称、作用、剂量、数量等，以及血糖仪正确使用的方法，定期检测，胰岛素注射笔的使用方法、注意事项和维护等知识，并指导家属监督患者服药，注意观察用药的不良反应，避免随意停药，增减药物剂量等。

1.2.3 效果评价 在患者接受健康教育前和健康教育后6个月，分别采用SF-36健康调查量表[4]对其生活质量进行评估。SF-36量表可用于人群健康状况的测量、疾病程度的评价、临床疗效及干预措施效果的评价，是目前全球应用最广的生活质量测评工具，其信度和效度都较好[3]，其分值范围为0～100分，得分越高，所代表的功能损害越轻，生活质量越好。

1.2.4 问卷发放 在患者接受健康教育前及健康教育后6个月向患者发放问卷，共发放108份，回收有效问卷108份，有效回收率100%。

1.3 统计学方法 采用SP3317.0版统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

2 结果

见表1。

3讨论

糖尿病是一种终身性、全身性代谢性疾病，临床对糖尿病的治疗仍无根治的方案，需要患者终生治疗，良好的健康教育能够通过保健知识和技术的传播，充分调动患者的积极性和治疗依从性，提高治疗效果，降低医疗费用，促进患者自觉地采用有利于健康患者和家庭受益[5]。本研究显示，通过6个月的健康教育，社区糖尿病患者除躯体功能（PF）外的7个方面，即总体健康感觉（GH）、躯体角色功能（RP）、情感功能（RE）、社会功能（SF）、躯体疼痛（BP）、心理健康（MH）、

精力（VT）方面得分均较实施前提高，差异具有统计学意义。提示健康教育对于改善社区糖尿病患者生活质量具有积极意义。糖尿病患者良好的自我管理是保证疾病治疗的关键，但糖尿病的治疗方式繁琐复杂，病情反复，并发症多这无疑给患者带来一定的心理压力，健康教育就是帮助人们认识生活中不良的生活方式及危害，转变观念，发挥主观能动性，采纳有益的生活方式，预防消除危险因素[6]。本研究通过对社区糖尿病患者进行为期6个月的健康教育指导，有效提高了患者对疾病的认识，促进患者养成良好的生活习惯，极大提高了患者的生活质量，效果明显，值得社区推广实践。

参考文献：

[1]黄星，吴秋香.临床护理路径在国内糖尿病健康教育中的应用[J].护理管理杂志，2010，（10）5：343-344.

[2]周满臻，张志丽.疗养院实施糖尿病健康教育路径的方法与效果[J].护理管理杂志，2012，（12）2：137-138.

[3]万霞，刘建平.临床研究中的样本量估算[J].中医杂志，2007，48（7）：599-601.

[4]胡宇峰，孙振球.骨质疏松患者生活质量的研究[J].中国现代医学杂志，2005，15（11）：1748-1749.

[5]陈小娟，熊苑红，李惠华等.健康教育路径在糖尿病患者健康教育中的应用[J].现代临床护理，2014，13（2）：61-64.

[6]蓝玉娟.浅谈健康教育在社区慢性病防治中的效果[J].中国医药指南，2009，9（10）：249-250.编辑/王海静