鲑鱼降钙素对PMOP患者BMD、ALP、BGP的影响
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摘要：目的 探讨鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松症（pmop）患者骨密度（bmd）、血清碱性磷酸酶（alp）、骨钙素（bgp）的影响。方法 70例绝经后骨质疏松症（PMOP）患者随机分为两组，每组35例。对照组口服钙尔奇D片，治疗组口服钙尔奇D片基础上加鲑鱼降钙素注射液治疗，治疗6个月，12个月后，采用双能X线骨密度仪测定腰椎正位（L2-4）BMD值，全自动生物分析仪检测血清ALP和BGP含量。结果治疗组治疗6个月、12个月血清ALP和BGP含量与对照组比较差异具有统计学意义（P
关键词：鲑鱼降钙素；骨质疏松；骨密度；碱性磷酸酶；骨钙素
骨质疏松症（Osteoporosis，OP），是目前世界人口老龄化重点防治的病症而，绝经后骨质疏松症（Postmenopausal Osteoporosis，PMOP），又最为多见[1]。鲑鱼降钙素是调节钙代谢，抑制甲状旁腺素的激素之一，它能显著地降低高转换性骨病的骨量丢失[2]。笔者近年来研究了鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松症患者骨密度（BMD）、血清碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）的影响，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象均为2012年～2014年我院骨质疏松专科门诊及住院女性患者70例，年龄在50～75岁，均已绝经，所有患者按就诊先后顺序编号，采用随机数字表法均分为治疗组及对照组各35例，两组年龄、绝经年限、治疗前BMD、BGP、ALP比较无统计学意义，资料具有可比性。
1.2诊断标准 参照中国老年学会骨质疏松委员会（1999）制定的骨质疏松症诊断标准[3]。
1.3方法
1.3.1对照组 对照组口服钙尔奇D片（厂家：惠氏-百宫制药有限公司，生产批号：20081030，规格：600mg），1片/d，连续使用28d后为1个疗程，连续使用3个疗程，共3个月。
1.3.2治疗组 在对照组的基础上加用鲑鱼降钙素（商品名：密盖息，厂家：瑞士诺华制药有限公司，规格：1ml：50IU，注册证号：H20090459），予以肌肉注射50IU/次，1次/d，连续使用7d，第8d开始，隔天使用1次，第14d开始，2次/w，连续使用28d后为1个疗程，连续使用3个疗程，共3个月。
1.3.3检测方法及观察指标 骨密度检测：采用Lunar双能X线骨密度仪检测两组患者治疗前后第2～4腰椎BMD，该仪器变异系数（Coefficient of variation，CV）为2.5%。骨代谢标志物血清物血清ALP和BGP测定：分别于治疗前，治疗6个月和12个月取空腹静脉血2ml，待血液凝30min后离心10min，获得的血清置-80°待测。ALP用对硝基磷酸动力学法测定（试剂盒采用宁波瑞源生物科技有限公司产品，批号：YZB/浙1382-2010）日本日立180全自动生化分析仪测定；BGP采用酶联免疫法，试剂盒采用美国，OCP产品（批号：120808P）酶标仪使用美国Biotek宝特ELX800全自动酶标仪。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件处理，计量资料比较采用（x±s）及t检验，计数资料比较采用率的百分比表示及χ2检验，以P
2 结果
血清ALP：治疗组治疗前血清ALP含量为（78.3±29.4），对照组为（76.8±29.4），两组相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组6个月血清ALP含量为：（59.7±22.1），12个月血清ALP含量为（52.1±28.3），对照组6个月血清ALP含量为（76.4±26.2），12个月为（74.5±27.6），治疗组6个月及12个月，血清ALP含量显著低于治疗前，而对照组6个月、12个月与治疗前相比，无明显变化。治疗后6个月、12个月，治疗组血清ALP含量与对照组相比，差异具有统计学意义（P
血清BGP：治疗组治疗前血清BGP含量为（16.7±7.4），对照组为（16.8±6.9），两组相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组6个月血清BGP含量为：（11.3±4.6），12个月血清BGP含量为（11.6±5.7），对照组6个月血清BGP含量为（16.0±6.3），12个月为（15.7±5.9），治疗组6个月及12个月，血清BGP含量显著低于治疗前，而对照组6个月、12个月与治疗前相比，无明显变化。治疗后6个月、12个月，治疗组血清BGP含量与对照组相比，差异具有统计学意义（P
BMD值：治疗组6个月BMD值为：（0.81±0.13），12个月BMD值为：（0.88±0.21），与治疗前相比，差异具有统计学意义（P
3 讨论
绝经后骨质疏松症具有发病率高及易骨折的特点[4]，其病因主要是绝经后雌激素水平的迅速下降，导致以破骨细胞介导的骨转换异常活跃，骨吸收加快，骨钙释放和丢失增多。鲑鱼降钙素是一种由甲状腺和甲状旁腺滤泡旁细胞分泌的多肽激素，具有抑制破骨细胞的功能，能够显著地减少钙质自骨骼移出，预防骨量丢失，具有较强的抗骨质疏松作用。
骨钙素是成骨细胞合成和分泌的一种激素样多肽，直接反映成骨细胞活性，它可直接反映成骨细胞的活性或功能状况，骨源性碱性磷酸酶由骨质分泌中钙盐沉淀不足时，该酶分泌增多，骨中钙盐充足时就分泌减少。本文研究组患者治疗后骨钙素水平明显升高，提示成骨活动和矿化水平较高；骨碱性磷酸酶降低，提示骨钙吸收良好。有研究报道[5]鲑鱼降钙素不仅能降低骨转换率，并且在维持骨小梁的正常形态方面起重要作用，以确保骨的质量。
本文研究结果表明，鲑鱼降钙素联合钙剂治疗绝经后骨质疏松性患者能有效降低患者血清ALP、BGP含量，且能显著提高BMD值，提示其在促进骨折愈合，并能抑制骨吸收、促进骨形成，对提高椎体骨质量有积极作用，安全可靠，且无明显不良反应。
参考文献：
[1]郑建章，汤发强，尹晓明.鲑鱼降钙素影响骨质疏松患者血清胰岛素生长因子、白介素6和肿瘤坏死因子α的临床观察[J].中国骨质疏松杂志，2014，20（10）：1230-1232+1239.
[2]林阳，陈文坚，祝文涛，等.鲑鱼降钙素联合帕瑞昔布钠对老年骨质疏松性粗隆间骨折围手术期疼痛的影响，中国疼痛医学杂志，2013：19（9）523-526.
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[4]宋利格，孟祥君，轩应利，等.鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗绝经后骨质疏松患者骨密度及骨转换指标的变化[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27（2）：106-109.
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