督脉铺灸联合自拟汤在强直性脊柱炎患者中的应用及对肿瘤坏死因子的影响
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摘要：目的研究督脉铺灸为主联合自拟汤药在强直性脊柱炎患者中的应用及对肿瘤坏死因子的影响。方法选择2014年7月1日―2016年7月1日期间在本院接受治疗的强直性脊柱炎患者100例，随机分为2组。对照组接受单纯西药治疗，实验组在对照组基础上还接受督脉辅灸联合自拟汤药治疗。将2组患者疗效参数以及肿瘤坏死因子水平进行统计学分析并对比。结果对照组患者脊柱疼VAS为（2.8±1.0），实验组为（1.1±0.9）。实验组优于对照组。对照组患者PGA VAS为（2.8±1.2），实验组为（1.6±0.7），实验组优于对照组。对照组患者夜间疼VAS为（2.4±0.9），实验组为（1.2±0.8），实验组优于对照组。对照组患者晨僵时间为（0.5±0.2）h，实验组为（0.2±0.1）h，实验组优于对照组。对照组患者ESR为（32.1±9.9）mm/h，实验组为（13.7±10.6）mm/h，实验组优于对照组。对照组患者CRP为（14.7±3.6）mg/L，实验组为（6.1±3.4）mg/L。实验组优于对照组。对照组患者TNF-α水平为（17.8±3.0）pg/mL，实验组为（14.1±2.9）pg/mL。结论督脉铺灸为主联合自拟汤药，能有效改善疾病症状，降低疾病各项参数，降低体内肿瘤坏死因子的水平。
关键词：督脉铺灸；自拟汤药；中西结合；强直性脊柱炎；肿瘤坏死因子
中图分类号：R593.23文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）04-0071-02
强直性脊柱炎是一种严重的自身免疫性疾病，多累及中轴关节[1～2]。该疾病常导致脊柱变形甚至僵直，严重影响患者的健康及生活质量[3～4]。其中肿瘤坏死因子对于该疾病的发生发展发挥重要作用[5～6]。目前临床上尚无有效的治疗方法，只有少数药物能够在一定程度上控制病情[7～8]。寻求更加有效的治疗药物对于治疗强直性脊柱炎患者至关重要。中医中药在治疗自身免疫性疾病中越来越受到重视，其能与传统西药发挥互补作用，从根本上对该疾病起到治疗作用。现即为研究督脉铺灸联合自拟汤药在强直性脊柱炎患者中的应用及对肿瘤坏死因子的影响。选取2014年7月1日―2016年7月1日来院患者进行治疗。取得一定疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年7月1日―2016年7月1日期间在本院治疗的强直性脊柱炎患者100例进行前瞻性研究。其中男60例，女40例。患者年龄39岁～69岁，平均年龄（56.35±5.45）岁。纳入标准：①未合并其他骨关节疾病者；②愿意配合实验者。排除标准为：①年龄大于69岁者；②孕期或哺乳期患者；③一个月以内有服用免疫抑制剂或抗癌药物记录者。将该100例患者根据年龄、性别、病情随机分为实验组与对照组等一般资料见表1。
1.2研究方法对照组：该组患者接受常规西药治疗。柳氮磺胺吡啶肠溶片，每日3次，每次0.5 g。双氯芬酸钠缓释片，每日1次，每次0.1 g。持续治疗3个月。
实验组：该组患者在接受常规西药治疗的基础上，配合督脉铺灸联合自拟汤药治疗。中药组方为：黄芪、三七、三棱、丹参各15 g，莪术、桂枝、白芍、当归、姜、全蝎、川芎各10 g，大枣6枚，蜈蚣2条（广东至康药业股份有限公司）。每日1剂，持续治疗3个月。督脉辅灸取穴为督脉大椎至长强，从大椎至长强穴铺上姜末再铺灸绒从上中下点燃进行铺灸，每周3次，治疗3个月。
1.3疗效判定标准持续治疗3个月后，将2组患者治疗效果以及肿瘤坏死因子水平进行统计学分析并对比。
1.4统计学处理使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用t检验，P
2结果
2.1治疗3个月后临床结果比较见表2。
2.1治疗3个月后2组患者肿瘤坏死因子水平见表3。
3讨论
强直性脊柱炎是常见免疫性疾病之一，其致残性极高，严重影响患者的生活质量。该疾病的发病机制至今尚不明确，其与免疫系统的异常有关。与该疾病发生发展关系最密切的细胞因子为TNF-α。TNF-α水平在患者体内升高，且异常升高的TNF-α水平增加了该疾病的易感性。故TNF-α是该疾病的治疗靶点之一，若能有效降低患者血清中TNF-α水平，则能对该疾病起到治疗作用。
中医中药在慢性免疫性疾病中的治疗效果越来越受到大家的青睐。针灸联合中药治疗能有效弥补西药在治疗上的不足。中医对该疾病的治疗方向以肝脾肾为主。中医讲究局部取穴原则，故夹脊穴为主要针灸穴位。其旁为通督脉，其治疗效果与背俞穴相似。故通督脉亦为治疗该疾病的潜在治疗穴位。其有望从根本上缓解、治疗、逆转关节症状。黄芪桂枝五物汤，能补益正气，活血化瘀。能有效疏通筋络，祛湿正气。黄芪通过提高环磷酸腺苷来扩张血管，从而促进患处血液流通。且其还能平衡体内的免疫功能，有效改善自身免疫性疾病。当归内的阿魏酸，协同黄芪起到促进关节血液循环的功能。
现为研究督}铺灸为主联合自拟汤药在强直性脊柱炎患者中的应用及对肿瘤坏死因子的影响，特选取100例符合条件的患者进行研究。实验结果表明，督脉铺灸为主联合自拟汤药，能有效改善疾病症状，降低疾病各项参数，降低体内肿瘤坏死因子的水平。中医中药制剂不同于传统西药治疗，免疫抑制剂等对机体具有严重的副作用，且其不具耐药性。西药能较快的控制疾病带来的痛苦，并不能从根本上治疗疾病。中医中药虽起效慢，但其能辅助西药从根本上对该疾病起到治疗作用。针灸与中药同时应用，能疏通筋络，提高患处免疫以及自愈能力。同时活血化瘀，使患处得到更多的养分供给，提高患者药物浓度，提高治疗效果。故中西医结合治疗，能互相弥补对方的不足同时发扬各自的优势，对治疗该疾病具有良好的效果。
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