膝关节半月板周缘性脱位的MRI征象及临床应用价值分析

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摘要：目的 分析探讨膝关节半月板周缘性脱位的mri征象，并对其临床临床应用价值进行探究。方法 将2012～2013年在我院接受治疗的43例膝关节半月板周缘性脱位的患者作为研究对象，对其MRI征象进行分析研究。结果 外侧半月板周缘性脱位的患者有12例，内侧半月板周缘性脱位的患者有21例。其中，伴有半月板撕裂的患者有11例，伴有骨关节炎的患者有12例。MRI征象为半月板脱离膝关节面，且伴撕裂，T1W1为等信号，T2W1信号稍高。结论 应用MRI诊断膝关节半月板周缘性脱位具有重要的临床价值，可以有效的评价半月板的损伤情况，值得大力推广应用。

关键词：膝关节；脱位；半月板；MRI征象

半月板不仅具有保护关节透明软骨的作用，还可以承受载荷，防止关节退变。因此，半月板的作用巨大，不可替代[1]。有研究表示，半月板存在脱位征象，即半月板完全脱离股骨内外侧坏边缘或者胫骨平台边缘。当前，临床上诊断膝关节半月板脱位的重要影像学检查方法就是磁共振成像[2]。为探究膝关节半月板周缘性脱位的MRI征象，现将2012～2013年在我院接受治疗的43例膝关节半月板周缘性脱位的患者作为研究对象，分析其MRI征象，并对MRI的临床价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将2012～2013年在我院接受治疗的43例膝关节半月板周缘性脱位的患者作为研究对象，患者均有不同程度的膝关节疼痛、肿胀、关节弹响或者绞锁等功能障碍，所有患者均表示自愿参与本次实验。患者中男23例，女20例，年龄34～77岁，平均年龄（57.39±3.69）岁。其中左膝半月板周缘性脱位的患者有16例，右膝半月板周缘性脱位的患者有17例。

1.2纳入标准 患者年龄均为>18岁，骨骺均发育成熟，没有明显的外伤。患者均没有膝关节手术史，没有出现膝关节严重畸形；膝关节没有骨折或者肿瘤；没有代谢性骨病或者关节腔积液。

1.3 MRI检查方法 患者的为仰卧位，膝关节自然伸直，教育患者在检查中要保持不动。检查患者的矢状面、横轴面以及冠状面。用SE T1W1、T2W1以及脂肪抑制序列，扫面层的厚度为4 mm，间距设定为1 mm。在膝关节MRI的冠状位图像上，将胫骨平台内外侧缘以及股骨远端关节面内外侧连接，以此线作为基线，如果患者的关节面边缘有骨赘，则选取骨质原始边缘为连线参考点。半月板的组织超出基线3 mm或者3 mm以上，则判定为半月板周缘性脱位。

2结果

MRI征象显示，有25例患者的半月板超出基线3 mm以上，18例患者的半月板超出基线3 mm；外侧半月板周缘性脱位的患者有12例，内侧半月板周缘性脱位的患者有21例；13例患者的关节腔出现积液，可见条形长T2信号。11例患者半月板周缘性脱位伴半月板撕裂，半月板内示高信号线样，达半月板的边缘，T2W1呈现略高信号，T1W1为低信号或者等信号。17例患者的关节面出现退变且伴有骨赘形成。

3讨论

半月板是膝关节的重要组成部分，其是由两个月牙形的纤维软骨组成，分别位于胫骨平台内侧以及外侧的关节面上，横断面为三角形，外厚内薄，上面呈现略凹形，与股骨踝相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接[3]。股骨踝在胫骨平台上一个较深的凹陷，从而增加股骨踝与胫骨平台的稳定性。半月板在生理上具有不可替代的作用，而要使其发挥原有的作用，必须保持半月板的形态以及解剖位置正常。当前，有许多报道显示，半月板形态正常，但是半月板组织出现了向胫骨平台移位的现象，使得半月板的正常解剖位置丧失，从而影响半月板的功能。有研究表示，半月板周缘性脱位与膝骨关节炎具有关联性[4]。半月板的解剖位置正常，才能传导载荷，若半月板出现周缘性脱位，则相当于半月板被切除，降低了胫骨关节的接触面积，使半月板失去了正常的功能，增加了关节应力，增加了骨关节炎的发生机率。因此，及早的诊断半月板周缘性脱位具有重要的临床价值，寻求高效的方法诊断半月板周缘性脱位应该获得相关工作人员的高度重视。只有诊断效果好，才能使患者得到及早的诊断，并进行及早的治疗。

目前，临床上，检查半月板的方法是MRI，这种方法可以有效的评价半月板的损伤情况。本文将在我院接受治疗的43例膝关节半月板周缘性脱位的患者作为研究对象，分析其MRI征象，希望能够为临床实践提供参考依据。本文中，外侧半月板周缘性脱位的患者有12例，内侧半月板周缘性脱位的患者有21例，内侧半月板周缘性脱位患者多余外侧半月板周缘性脱位患者。有研究表明，内侧半月板周缘性脱位率较高，主要是由于半月板内侧的中后部纤维分布以及排列不均匀，容易发生变形的情况，进而使半月板出现损伤以及脱位的情况。本文中，有11例患者半月板周缘性脱位伴半月板撕裂，可能是因为半月板损伤后，降低了半月板抵抗箍形应力的作用，使其稳定性降低，进而半月板出现移位。本文中，有17例患者的关节面出现退变且伴有骨赘形成，可能是由于微囊病变以及纤维分离导致退变，且半月板的体积增大，降低了应力负载能力，纤维呈现放射状向外伸展，进而出现周缘性脱位的现象[5]。因此，半月板出现周缘性脱位与半月板的损伤以及骨关节炎有重要的联系。

综上所述，应用MRI诊断膝关节半月板脱位具有重要的临床价值，可以准确的评价半月板的损伤情况，从而提高诊断正确率，值得大力推广应用。

参考文献：

[1]初占飞，赵静，徐刚，等.膝关节半月板周缘性脱位的磁共振诊断价值分析[J].中国全科医学，2012，15（33）：3917-3918.

[2]李飞，孟帆，富聪聪，等.内侧半月板半脱位与膝关节损伤的MRI评价[J].中国临床医学影像杂志，2014，25（3）：182-185.

[3]张国良，李希铜，刘伟萍，等.影像诊断在膝关节损伤中的临床应用[J].江西医药，2011，46（8）：769-771.

[4]王新红.1.5T磁共振成像诊断膝关节半月板周缘性脱位的价值分析[J].医学信息，2014，28（32）：59-59.

[5]王继琛，朱雪娥.MRI诊断膝关节半月板病变（下）[J].中国医学影像技术，2011，27（2）：425-427.编辑/张燕