临床护理路径对急性脑卒中患者康复的影响

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【摘要】 目的：探析临床护理路径对急性脑卒中患者康复的影响。方法：选取笔者所在医院收治的96例急性脑卒中患者为研究对象，按入院时间不同将其分为两组，每组48例。对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径，对比分析两组的护理效果。结果：经护理后，观察组在日常生活能力（ADL）评分、住院情况方面均优于对照组（P

【关键词】 临床护理路径； 急性脑卒中； 康复影响

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0074-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.038

急性脑卒中是临床上较为常见的疾病，具有发病急、病情严重的特点，患者的临床症状主要表现为恶心呕吐、呼吸频率改变、出汗等，严重情况下，病原体侵袭人体则会造成机体感染，易引发多种并发症，甚至造成患者死亡[1-2]。现将96例急性脑卒中患者作为主要研究对象，对加强临床护理路径的效果加以评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院收治的急性脑卒中患者96例为此次研究对象，纳入时间为2014年8月-2015年7月，以入院时间先后为原则分为两组，各48例。对照组：男33例，女15例；年龄最小48岁，最大79岁，平均（61.14±2.62）岁。观察组：男34例，女14例；年龄最小46岁，最大78岁，平均（61.33±2.55）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，于患者初入院时，根据其实际情况，进行针对性的健康知识指导，帮助患者及家属了解疾病的相关知识，熟悉医院环境，消除陌生感。在临床治疗过程中，护理人员需要密切监测患者的血压、心率、脉搏等生命体征变化情况，根据医生医嘱，在临床上进行用药治疗的护理指导。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上增加临床护理路径，具体内容如下。

1.2.2.1 入院第1天 在患者入院当天，首先向患者介绍住院的相关须知、科室的医疗服务团队及责任护士的探视制度和陪护制度。在了解医院基本情况的基础上，由专家对患者的实际病情进行专业化评估。除病情评估外，需要对患者的基本情况、经济状况等资料进行收集，并进行记录和保存。护理人员在患者入院当天，要与患者及家属建立良好的沟通关系，介绍一些必要的常规检查对疾病治疗和控制的重要性，在护理人员及家属的陪同下完成各项检查。最后，急性脑卒中患者多伴有紧张、抑郁等负面情绪，护理人员则要针对患者的具体情绪，给予其针对性的安慰和鼓励，让患者体会到医院的人文主义关怀，提高治疗依从性。

1.2.2.2 入院2～4 d 入院2～4 d后，患者虽接受治疗，但其心理状态及情绪反应波动较大。针对此种情况，要对患者进行积极的护理评估。针对其自身存在的问题，制定有针对性的护理计划和护理方案。在临床护理中还需要对其进行积极的心理干预，以真实的成功案例，鼓励患者积极接受治疗，并建立良好的护患关系。最后，对患者及家属进行急性脑卒中知识的健康宣教，指导家属要保持稳定的情绪，并给予患者来自家庭和亲人的关怀。告知家属药物的使用剂量，对患者的临床用药进行科学化指导。

1.2.2.3 入院5～7 d 在护理人员和家属的辅助下，患者需完成必要的心理测试，同时对其临床康复情况进行有效评估，针对评估结果再次针对护理计划。

1.2.2.4 入院8～14 d 对患者进行被动肢体功能训练，同时教会患者家属按摩和被动活动的方法。在指导过程中，要注意教会患者家属的相关动作要领。

1.2.2.5 入院15～26 d 根据患者肢体的实际恢复情况，指导患者进行主动肢体训练，教会患者及患者家属相关的主动训练技巧和方法，指导患者进行坐起、坐位平衡等简单动作。

1.2.2.6 入院27～39 d 指导患者进行患侧肢体的主动训练，指导患者进行站起、站立平衡等功能训练。同时，指导患者家属选择并使用正确的辅助器具。

1.2.2.7 出院时 对患者的患侧肢体功能进行评定，在患者家属的陪同下，辅助其办理出院手续，并告知家属定期复查。出院前，通过分发小册子的方式，向患者及家属介绍出院后的饮食、用药方式等，叮嘱其定期回院复查。

1.3 观察指标及评价标准

对两组患者的住院时间及住院费用进行记录和对比分析。（1）采用文献[3]中的ADL评分（日常生活能力）标准，对患者的ADL能力进行评定和判断，评定内容主要包括：转移、活动能力、大小便自我控制能力、穿衣能力、上下楼梯、如厕及洗澡。满分为100分，95～100分表示患者的ADL能力正常，76～94分表示患者的ADL能力存在轻度功能缺陷，51～75分表示患者的ADL能力为中度功能缺陷，26～50分表示患者的ADL能力为重度功能缺陷，0～25分表示患者的ADL能力已达到最严重功能缺陷的程度，患者完全不能自理。（2）护理满意度评分标准由专家制定问卷调查，调查内容主要包括：就医程序、护理服务态度、护理专业性、病房环境满意情况等。满分为10分，评价等级分为非常满意（8分以上）、基本满意（6～8分）、不满意（分数≤6分）。满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者ADL评分及住院情况比较

经护理后，观察组患者的ADL评分、住院情况方面均优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者非常满意31例，基本满意16例，不满意1例，对护理的满意度为97.92%；对照组患者非常满意21例，基本满意15例，不满意12例，对护理的满意度为75.00%，两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

急性脑卒中是急性突发性的心脑血管疾病，是急诊科临床上较为常见的疾病，其主要发病原因为脑血管硬化、闭塞导致脑部供血不足及脑部功能[1]。由于该病具有病情急、发展快等特点，对护理人员的应变能力提出了更高的要求。

随着临床医学的不断发展，多种优质化的护理方式应运而生。现阶段医院护理工作将患者作为一切工作的中心和重点，而临床护理路径是一套完整的护理模式，其护理内容涵盖患者入院、治疗、出院等各个环节和时间段，在了解患者家庭情况和疾病情况的基础上，制定针对性的全程护理方案[4]。本次研究中，观察组患者在常规护理的基础上增加临床路径护理，临床护理效果较为显著。早期康复训练是加速急性脑卒中患者脑侧支循环能力建立的主要方法，可提升中枢神经系统即神经功能的重塑能力。因此，在临床护理路径中，对急性脑卒中患者实施有序的早期康复护理，可使患者逐步从被动功能训练向主动训练转变，避免发生肌肉萎缩、关节变形、痉挛等并发症。通过实施临床护理路径，可使患者的神经功能残疾程度降到最低，尽可能恢复患肢功能，提升患者的生活质量，使患者早期回归到家庭和社会中。护理人员将患者作为工作的中心，可对其实施全方位的护理，一方面可提高治疗依从性，另一方面，也可使医患关系更加融洽，降低不良事件发生率[5-7]。

本次研究显示，采用临床护理路径护理的观察组患者的日常生活能力、住院情况方面均优于常规护理的对照组（P

综上，通过对急性脑卒中患者实施临床护理路径，可改善患者的生活质量，减少患者的住院费用，缩短住院时间。此外，可建立和谐的医患关系，提高患者及家属对医院的满意度，因此，可推广应用。

参考文献

[1]何桂霞.临床护理路径在急性脑卒中患者康复护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（11）：105-106.

[2]隋东明，孟婷玉，安力彬.临床护理路径对急性脑卒中患者康复效果和医疗费用的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1266-1268.

[3]王凤英，焦河，李丹，等.临床护理路径在脑卒中患者中的应用及效果评价[J].中国康复理论与实践，2013，19（12）：1194-1196.

[4]张爱琴.临床路径在脑卒中整体护理中的应用[J].河北医科大学学报，2010，31（5）：606-608.

[5]徐贵侠，赵文红，赵辉.脑卒中偏瘫患者恢复期的护理体会[J].护士进修杂志，2008，23（10）：943-944.

[6]戴克银.临床护理路径在脑卒中健康教育中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（23）：5597.

[7]林爱真.临床路径在颈椎病患者健康教育中的应用[J].中国医学创新，2009，6（21）：134-135.

（收稿日期：2016-05-21）