七氟醚与氯胺酮在小儿疝修补术中的效果比较
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【摘要】 目的：探讨小儿疝修补术中七氟醚与氯胺酮麻醉效果。方法：选取疝囊高位结扎、疝修补患儿60例，均为笔者所在医院2014年
7月-2016年2月收治，采用数字表抽取法随机分组，每组30例，就七氟醚麻醉（A组）与氯胺酮麻醉（B组）效果展开对比。结果：A组患儿T0～T3时段内HR、RR差异无统计学意义（P>0.05），A组患儿T0、T3时段RR、HR指标与B组同时段比较，差异无统计学意义（P>0.05），T1、T2时段上述指标组间比较差异均有统计学意义（P
中图分类号 R656.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0032-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.015
小儿外科领域，疝囊高位结扎术为常见术式，因小儿合作困难，对手术耐受力差，通常需要全麻，力求镇痛完全、术后快速清醒。有效、安全的麻醉方案为临床研究的重点[1-2]。传统氯胺酮静脉复合麻醉用药量大、苏醒时间长、术后有较高恶心呕吐、烦躁等并发症发生率，对患儿早期恢复造成了不利影响[3]。七氟醚血/气分配系数低，对呼吸道无刺激性，为近年理想的小儿吸入诱导。本次研究选取疝修补术患儿，就七氟醚和氯胺酮麻醉效果展开对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取疝囊高位结扎、疝修补患儿60例，近期无上呼吸道感染，术前无发热，排除心肺疾病。采用数字表抽取法随机分组，A组30例，其中男22例，女8例，年龄2～12岁，平均（5.6±2.4）岁；体质量12～37 kg，平均（25.7±7.9）kg。B组30例，其中男23例，女7例，年龄2～11岁，平均（5.7±2.2）岁；体质量12～36 kg，平均（25.6±7.5）kg。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿常规在术前安排禁食6 h、禁饮4 h。A组：本组疝修补术在七氟醚吸入麻醉下实施。先行诱导麻醉操作，即取8%七氟醚经面罩吸入，待观察患儿意识消失后，放置喉罩，保留自主呼吸，用3%～4%浓度七氟醚吸入维持麻醉，结束手术后，七氟醚立即停用，改吸入纯氧。B组：本组疝修补术在氯胺酮静脉麻醉下实施，依据患儿实际情况，取氯胺酮1～2 mg/kg静注，完成麻醉诱导步骤，术中应用面罩持续供氧。
1.3 观察指标
对比两组患儿开始实施麻醉诱导时（T0时段）、实施诱导后5 min（T1时段）、实施诱导后10 min（T2时段）、结束手术时（T3时段）呼吸频率（RR）、心率（HR）变化。并对两组出手术观察室时间、体动或睁眼时间（手术结束时算起）、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间以及结束手术后患儿精神症状、诱导时分泌物、术中躯体运动情况记录，掌握苏醒情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P
2 结果
2.1 两组RR、HR指标比较
A组患儿T0～T3时段内HR、RR差异无统计学意义（P>0.05）。A组患儿T0、T3时段RR、HR指标与B组同时段比较，差异无统计学意义（P>0.05），T1、T2时段两组上述指标比较，差异均有统计学意义（P
2.2 两组苏醒、诱导时间比较
A组出手术观察室时间、睁眼或体动时间明显早于B组（P0.05）。
.3 不良反应
A组呕吐1例，分泌物增加1例，躯体运动2例，不良反应率为13.3%；B组精神症状5例，躯体运动2例，呕吐6例，分泌物增加5例，不良反应率为60.0%，差异有统计学意义（P
3 讨论
受小儿对手术耐受能力弱、配合性较差等因素影响，在小儿外科手术静脉麻醉过程中，易引发分泌物增加、呛咳、误吸等系列严重不良反应，如何规避麻醉风险，确保手术安全、有效实施是临床研究的重点[4-5]。氯胺酮具有镇痛功效强、诱导速度快、可迅速苏醒等作用，为临床一种特效麻醉镇痛药，但有报道指出，如长期应用氯胺酮，可有成瘾性情况出现；同时腺体分泌物有增加表现，并存在一过性呼吸暂停、颅内压增高等不良反应，使临床麻醉风险性明显增加。现阶段，在小儿手术中，多采取七氟醚吸入麻醉[6]。
本次研究针对收治的疝修补术小儿，对比氯胺酮与七氟醚的麻醉效果，与氯胺酮基础麻醉下，加用小量催眠镇静药物和阿片类药物传统方法相比，采用七氟醚麻醉方案可避免患儿出现拒吸、呛咳情况，无刺激性气味，操作简单，对患儿呼吸系统和循环系统均无明显影响，在麻醉诱导及麻醉维持中较为适用[7-8]。采用七氟醚进行吸入麻醉，其优点是患儿在诱导期较为平静，患儿的呼吸循环变化比较平稳，血流动力学在术中保持平稳，术后苏醒快且彻底，肌松药用量少[9-10]。本次研究将七氟醚吸入麻醉的A组与氯胺酮静脉麻醉的B组展开对比，结果显示，A组患儿T0～T3时段内HR、RR无明显变化（P>0.05），T1、T2时段RR、HR与B组比较有统计学差异（P