七氟烷应用于小儿麻醉的临床体会
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摘要：目的：探讨七氟烷应用于小儿麻醉的临床效果。方法：选取2013年11月―2014年11月在我院进行麻醉手术治疗的76例患儿为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组各38例。对照组患儿实施静脉麻醉，观察组患儿实施七氟烷吸入麻醉，观察比较两组患儿的麻醉效果和不良反应发生情况。结果：观察组患儿术中无体动现象发生，对照组中有2例患儿发生体动现象;观察组患儿在麻醉时间、苏醒时间、不良事件发生率等方面均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0. 05）。结论：七氟烷应用于临床小儿麻醉中有着较好的临床效果，明显缩短患儿的麻醉时间、苏醒时间，且不良反应发生率低，值得推广应用。
关键词：七氟烷;小儿麻醉;
七氟烷又称七氟异丙甲醚，是一种新型的含氟吸入，该药物对心率无明显影响，且对心肌收缩的抑制作用相对较小，是目前临床上儿科麻醉时使用的新型吸入物[1―2]。该文选取2013年11月―2014年11月我院收治的76例进行麻醉手术的小儿患者为研究对象，分别对患儿实施七氟烷吸入诱导麻醉与静脉麻醉，分析比较两组患儿的麻醉效果与不良反应发生情况，旨在探讨七氟烷应用于小儿麻醉的临床效果、提供临床依据，取得了较为满意的结果，现整理报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料 选取2013年11月―2014年11月在该院进行麻醉手术治疗的76患儿为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各38例。其中：男性45例，女性31例;年龄在8个月―9岁，平均年龄（4.5±1.3）岁;体重在7.3―32kg，平均体重（20.3±6.4）kg;有疝囊结扎9例，腹股沟疝修补术5例，骨折8例，急腹症11例，尿道形成术14例，气管异物取出术29例。排除标准：心脑血管疾病、肝肾功能障碍患者;近期服用抗精神药物及对本研究使用药物有过敏史患者;呼吸系统感染患者等。两组患者在性别、年龄、体重、临床症状等方面差异均无统计学意义（P<0. 05），具有可比性。
1.2 麻醉方法 术前两组患者均常规注射阿托品和鲁米那，患儿进入手术室后建立静脉通道，进行心电监护。对照组患儿采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行静脉麻醉：静脉注射咪达唑仑0.1～0.2mg/kg、氯胺酮1～2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg进行诱导后气管插管，维持用瑞芬太尼0.1―0. 2μg/（kg・min）、丙泊酚5―8 mg/（kg・h）直至手术结束，间断注射维库溴铵维持肌松;观察组患儿采用七氟烷吸入麻醉：患者使用面罩吸入七氟烷进行麻醉诱导，初始时七氟烷吸入浓度在7～8%，氧流量6L/min，待患者睫毛反射、疼痛反应消失后即麻醉生效后，静脉注射维库溴铵0.1mg/kg后进行气管插管，手术中继续给予七氟烷吸入来维持麻醉深度，间断静注维库溴铵加强肌松，术毕停止用药。
1.3 观察指标 两组患儿的麻醉效果及不良反应发生情况。麻醉效果包括：麻醉时间、苏醒时间、术中体动例数等;不良反应包括：咳嗽、呕吐、喉部痉挛、嗜睡、躁动等。
1.4 统计学分析 采用SPSS14.0统计学软件对该文数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（X+S）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示，组间比价采用卡方检验，以P<0. 05表示差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者麻醉效果比较
术中观察组患儿未出现体动现象，对照组中有2例患儿出现体动;观察组患儿麻醉时间、苏醒时间均明显低于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0. 05），具体见下表一。
表一：两组患儿麻醉效果比较（X+S）
注：与对照组相比P<0. 05，差异有统计学意义。
2.2 两组患者不良反应发生情况比较
观察组患儿不良情况发生率明显低于对照组（P<0. 05），差异有统计学意义，具体见下表二。
表二：两组患儿不良反应发生情况比较（n，%）
注：与对照组相比P<0. 05，差异有统计学意义。
3. 结果
由于儿童自身身体机能发育不完善，在手术麻醉过程中，物的药理机制、分布状况、用药剂量等因素均可能对患儿的麻醉效果产生一定的不良影响，小儿手术麻醉操作风险较高，因此临床上应积极寻求适宜于儿童的物与麻醉方法，降低手术风险，提高患儿的手术治疗效果，确保患儿的生命安全[3]。
临床上常规物有丙泊酚、瑞芬太尼等药物，丙泊酚是一种烷基酸类短效静脉，主要用来诱导及维持全身麻醉，但该药物对呼吸及血流动力学变化影响较大，剂量高时可会对呼吸产生抑制，也会导致患者出现血压下降的现象;瑞芬太尼是新型人工合成的超短效阿片类药物，能够在短时间内有效镇痛[4]。七氟烷是一种含氟吸入，具有淡香水果味，吸入时对呼吸道无刺激作用，该药物能够扩张冠脉血管及支气管，保障心肌细胞的供氧量，且作用迅速，能够快速到大脑组织起到麻醉诱导作用，有效避免患者在麻醉二期时出现咳嗽、呕吐等不良反应[5]。
本文以76例进行麻醉手术治疗的小儿患者为研究对象，将患者随机分组，给予对照组患儿瑞芬太尼联合丙泊酚进行静脉麻醉，观察组患儿则实施七氟烷吸入麻醉。该文结果显示：实施七氟烷吸入麻醉的观察组患儿，在麻醉时间、苏醒时间、术中体动例数及不良事件发生率等方面，均显著低于对照组（P<0. 05），差异具有统计学意义;表明了七氟烷应用于临床小儿麻醉中安全可靠、临床效果较好，能够明显缩短患儿麻醉时间、苏醒时间，且不良反应发生率较低，在临床上儿科的麻醉中有着广阔的应用前景。
参考文献：
[1]李文森，杨季.小儿麻醉中应用七氟烷吸入诱导与氯胺酮肌肉注射的比较[J]. 心血管病防治知识（学术版），2014，12：145-147.
[2]李俊明，邵建林，衡新华.七氟烷与异氟烷对治疗小儿麻醉苏醒期躁动的比较[J]. 昆明医学院学报，2011，01：77-78+107.
[3]黄刚.丙泊酚复合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的疗效分析[J].医学综述，2013，12：2270-2271.
[4]Intisar I.Al Macki，Majed A. Alturkistani，Mazin Adnan Jan，Hamid Yarkandi.Dexmedetomidine： Sedation USE in Children[A]. Proceedings of 2013 International Conference on Social Science and Health（ICSSH 2013） Volume 19[C]. 2013.
[5]彭德亮，刘友之，唐江，万雄. 七氟烷应用于小儿麻醉的临床探讨[J]. 当代医学，2013，35：73-74.