妇产科临床中维生素E的应用
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摘要：近年来，维生素E在医疗和保健领域得到广泛的关注和应用，尤其在妇产科领域，其抗氧化应激作用对妇产科中的流产、早产儿并发症、妊高征、不孕症和痛经等方面的防治都起到良好效果。因此本文中，笔者对维生素E在妇产科临床中的部分应用进行了探讨。
维生素E在临床中的应用历史已高达70多年。维生素E属于脂溶性维生素，被广泛应用于许多医学领域，妇产科领域取得的效果尤为显著。在妇产科临床中，单独使用维生素E或者联合其他药物使用维生素E，既可以维持生殖器官的生理功能，又可以对与妊娠有关的植物神经系统和内分泌系统的功能进行调节。维生素E的使用剂量也有一定的标准，针对不同疾病使用不同药量，如果服用过多就会产生副作用。可见，维生素E在妇产科临床中的应用是值得我们进行深入探讨的话题。
1 维生素E 的药理作用分析
维生素E 是一种很广泛存在于植物油及其制品中的脂溶性维生素，是α一生育酚。长期以来，维生素E一直都是广泛应用于临床的药物。维生素E的药理作用主要表现在六方面：提高细胞的抗氧化作用；改善末梢血浓循环的作用；保护肌肉的作用；有防止动脉硬化作用；延衰缓老作用；减少化学物质对细胞毒性作用等。
2 维生素E在妇产科中的临床应用分析
2.1对于不孕症的治疗 维生素E对生物膜有很大的保护作用。因为生物膜的重要组成部分是磷脂，而磷脂的主要成分之一是不饱和脂肪酸，生物体如果缺乏维生素E，在自由基作用下，不饱和脂肪酸会生成不饱和脂肪酸过氧化物，对生物膜起到破坏作用，因此，可以说维生素E是生物膜的保护剂。对于患有不孕症的患者，维生素E不仅可以保护其子宫内膜的正常生长，为受精卵建立良好的着床环境，还有助于合成微粒体酶蛋白和线粒体的氧化磷酸化作用，为子宫的发育提供更多的营养，有利于子宫发育、卵泡成熟以及卵巢排卵的功能。通过对40 例不孕症妇女（年龄均在32 岁以下）进行随机分组治疗，其中30例使用维生素E治疗，为治疗组；10例作为对照，为对照组5个月后，结果为治疗组中有23例妊娠， 妊娠率82.8 % ；对照组妊娠5例，妊娠率60.5 %，经对比可以看出两组存在显著差异。因此可以认为，维生素E 对于不孕症的治疗有一定的效果。
2.2对于先兆流产和习惯性流产的治疗 事实表明，孕妇出现自然流产的病例中，约有80 %是由于胚胎发育异常导致的，约有20 % 由其他因素如外伤等造成。其中，导致胚胎发育异常的主要原因之一就是缺乏维生素类，如维生素E、维生素C以及维生素B 等。因此，为先兆性和习惯性流产的患者适当的补充维生素E，减少由于服用化学药物而产生的毒性，不仅有助于其体内ATP的生成以及体内组织耗氧量的降低，还有利于提高组织在低氧环境的适应能力和耐受性，为子宫提供营养，促进子宫和胚胎的正常生长发育。
2.3对于经前期紧张综合征的治疗 很多女性的身体在经前期都会出现一定的症状，如头痛、烦躁、浮肿以及胀痛等，出现这些症状的原因较多，总体上是由于激素不平衡问题造成的，如性激素分泌失调，雌激素分泌增多而孕激素减少，使雌孕激素比高于标准值，降低机体排钠功能，增加血管的紧张素等，进而造成一系列不良症状的出现。雌激素的新陈代谢主要是在肝脏中进行的。据研究发现，患有肝病的患者在经前期易出现紧张症状，经测定，该类患者的血清中的LPO（脂质过氧化物）值高于正常人[1-3]。适当的维生素E，有利于肝脏中雌激素代谢的促进，加快体内酶蛋白的合成、氧化磷酸作用以及A T P 的生成，防止或减少脂质过氧化物的生成，增加营养共饮，降低集体组织对氧的消耗量减，减少泌乳素和血管紧张素，进而缓解精神紧张和胀痛等症状。同时，维生素E 还能对透明质酸酶的活性起到直接的抑制作用，从而减轻身体的水肿症状。因此，对于临床上经前期紧张综合征的治疗，合理应用维生素E ，再加上其他药物的配合，可以达到较为满意的效果。
2.4对于重度妊高征的预防 妊高征是妊娠高血压综合征的简称，重度妊高征对母体与婴儿的生命安全和健康都有严重的威胁，迄今为止一直是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。经过近几年的研究发现，孕产妇出现妊高征症状的重要原因是由于脂质过氧化的作用。根据生素E的这一抗氧化功能，在常规治疗的基础上同时应用维生素E，再次使用治疗组和对照组的治疗方法进行研究，结果表明，维生素E治疗组中妊高征的发生率明显低于对照组，并且在治疗组中以妊高征为手术指征的剖宫产率也明显低于对照组，因此可以说明维生素E 对于重度妊高征的预防和妊高征剖宫产率的降低起到明显的效果。
值得注意的是，维生素E 的服用必须适量，摄入量过大会产生副作用，反而使弊大于利。研究表明，维生素E 的最大摄入量为400 IU /d。所以，对于不同体质、不同年龄阶段以及不同性别的人群的安全剂量还需具体分析，进行进一步研究。
可见，维生素E 在妇产科临床治疗中的作用不容忽视。维生素E在很多疾病的治疗中都起到了一定的积极作用。无论单独使用维生素E 还是配合其它药物一起使用，都能起到一定的防治和治疗疾病的作用，体现出明显的治疗价值。因此，医疗领域应加大对维生素E的研究应用，扩展应用领域，确定出适合不同人群的安全剂量，降低相关疾病的发生率，提高相关疾病的治愈率，减少化学药物带来的危害，维护人类身体的健康。
参考文献：
[1]徐桂芬，俞经农.维生素E与临床[J].大理医学院学报，1994，02：49-51.
[2]黄玉英.维生素E在妇产科临床中的应用[J].海峡药学，1994，03：64-65.
[3]龚莉莉，张绍芬.维生素E在妇产科领域的应用[J].中国临床营养杂志，2006，04：269-273.