关于如何加强医疗设备管理的思考与建议
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（甘肃省中医院计划财务处会计）
摘 要：医疗设备管理是医院固定资产管理中重要的一个组成部分。通过分析新医疗体制下医疗设备管理存在的相关问题，总结了如何加强医疗设备管理意见和建议，希望通过精细化、规范化、信息化管理降低医院的成本，提升医院经济效益和社会效益。
医疗设备是医院医疗、教学、科研的物质技术基础，医疗设备的引进极大地促进了医院的医疗业务，医疗设备运行是医院最主要的经济来源之一，先进的医疗设备配备水平已经成为衡量医疗技术发展水平的重要尺度和展示现代化医院的重要标志。探索医疗设备管理工作各个环节中存在的问题，从而使设备成本效益管理、信息化管理、科学化管理等角度出发提出更好管理办法以期实现全寿命全过程信息化医疗设备管理势在必行。
一、医疗设备管理各环节存在的问题
1.1 购置预算缺乏科学性
临床使用科室申报本科室拟购置设备时缺乏充分论证、综合分析和评估。对拟购置设备轻重缓急没有做到有效排序，更有甚者，对部分设备购置的必要性都缺乏论证分析。比如，常规设备更新，科室对原有设备基本情况、使用、维修等了解不全面，且医院职能管理部门缺乏针对常规设备全院层面的考虑，存在各科室申请各自所需类型设备，如此，医院常规设备存在大同小异情况，不仅不方便维修，而且给招标采购科谈价议价环节带来了不必要的麻烦，同时，也未起到批量采购降低整体成本的效果。对于新增设备，尤其是大型设备的引进，科室申购理由不充分，合理性欠缺，投资效益分析缺乏判断依据，只是盲目的引进进口设备，给自身增加沉重的经济负担的同时，也加重了患者医疗费用负担，最终造成设备医疗服务费用增长过快，这显然与我们国家医改政策背道而驰。
1.2 设备验收不规范
医院设备验收制度的缺失、工程师维修素质不高、科室设备使用人员验收意识不强等造成设备验收过程中存在不同程度的主观性、随意性问题。在实际应用中，医疗设备验收程序涉及的方面是非常多的，比如外包装检查、数量清点、拍照存档、随机技术资料的收集等。验收人员的构成也是比较复杂的，比如工程师、资产管理员、科室设备使用人员、固定资产管理会计等，通过对设备的采购合同及其验收程序的分析，再进行设备的名称、品牌、规格、配件、技术参数等的验收。验收环节的任意一项的缺失，导致了本该在验收环节发现的问题在临床使用时才被发觉，由此造成了维修保养费用的增加，更有甚者，还会导致医疗事故发生，这完全丧失了设备检验的意义。
1.3 设备日常管理缺失
设备的入库、调拨、维修、保养是医疗设备管理中的日常工作。但是，目前医院存在设备采购验收滞后，入库不及时的现象。部分设备验收合格，科室已使用数月，但是迟迟未入库，致使供应商经常催促入库。另外，随着医院的发展壮大及医疗技术的突飞猛进，临床科室不断增加或者重新划分，所以，设备的日常调拨时常发生，但是，由于医院信息系统在这方面开发较为迟缓，科室递交的调拨申请单只是做了登记，在台账和固定资产会计账中未做调整，致使科室资产卡、物、账不符。
1.4 医疗设备的报废工作未实现精细化、信息化管理
目前，各大医院一直存在着“重购置、轻管理”的现实，导致设备报废管理工作不严密，缺乏程序性、科学性操作。医疗设备报废缺乏明确的判定标准，随着信息化技术的不断应用，医院信息化管理水平成为现代化医院的重要标志。目前，设备的报废处置管理只反映资产减少的账务处理功能，没有对设备报废处置全过程进行精细化、信息化管理，无法得到有效监督，从而形成了国有资产流失的漏洞。
二、加强医疗设备管理的几点建议
2.1 加强设备预算意识、建立健全采购制度
医院的相关部门应根据各个科室每年购置设备的申请开展调研工作，必要时还应该邀请相关专家进行论证并撰写可行性报告，在汇总各方面意见之后，提交全院设备采购计划至管理委员会，委员会制定详细计划，并对使用科室实际需求进行分析，做好调研和考证。具体以投资收益率和回收期分析统计方法，投资收益率=（医疗设备的收入-设备支出）/设备投资，投资收益率越高表明设备收益越好，回收期=医疗设备的投资额/年净收入，投资回收期在一定程度上显示了资本的周转速度。显然，资本周转速度愈快，回收期愈短，风险愈小，盈利愈多。这对于那些技术上更新迅速的项目或资金相当短缺的项目或未来的情况很难预测而投资者又特别关心资金补偿的项目进行分析是特别有用的。再依据讨论结果和研究决定实施采购，以避免重复建设和盲目采购，做到物尽其用。设备采购不仅复杂而且重要，且直接关系到医院的经济效益，如果采购来的设备闲置不能用的话，有时会给医院带来严重的且不必要的经济损失。探索公正评价医疗设备配置的客观依据，倡导重视并积极开展大型医疗设备分析，提高医院决策和使用管理水平，为政府提供大型医疗设备宏观调控的有益参考，使有限的卫生资源得到充分的发挥。
2.2完善验收制度、优化验收流程
设备验收工作是连接前面购置工作过程与后续使用工作的桥梁，也是检验合同的关键一步。通过不断完善设备的验收制度、统一验收标准、明确验收人员岗位职责要求，优化设备验收工作，按照相关的内容及要求进行验收，才能保证医疗设备管理验收环节的有序、良性循环。
2.3 加强设备日常管理
医疗设备的维护与维修是医院医疗器械质量控制管理中的重要环节，做好医疗设备的日常保养、预防性维护工作、制定最优化的维修方案以及采取合理的维修方式对于保障医疗设备临床使用安全、提高医院经济效益与社会效益有着非常重要的作用。随着医疗设备技术含量不断增加，设备维修难度也在提升，所以，我们必须要及时的更新设备维修、维护观念，激发设备维修、维护人员的工作热情，提高维修、维护人员的技术水平与工作素质，优化医疗设备维修、维护的服务模式，加强与厂家、专业化维修机构以及其他医院之间的联系。此外，还必须进行及时、合理调拨与科学管理。资产管理员就科室提交的资产调拨申请单及时准确的进行系统登记，变更，并与资产会计定期核对账务，力争做好物、卡、帐一致。
2.4 完善医疗设备报废信息化管理
医疗设备报废管理是一项政策性、程序性非常强的工作，在信息技术发展较快的时代，信息是手段，管理是关键。对于医疗设备报废应当在严格按照国家资产报废规定的基础上，结合医院医疗设备报废制度，实行强制报废和条件报废相结合的方式，并坚持勤俭节约和尽量利用的原则，对临床医技科室申请报废的理由核实审议评定，规范报废设备的处置。医疗设备报废中可再利用设备信息应在信息系统中进行公开说明并做好登记入账，留待日后维修同类设备，对于符合报废条件需做报废处置的设备做好处置工作。通过对医疗设备报废信息化管理系统功能不断完善，将医疗设备报废管理中零散，耗时及重复琐碎工作，串联成为一套有序，高效的工作整体，有助于建立完整的管理制度，提高管理部门的工作效率，使医疗设备报废管理工作信息化、标准化、精细化。
结束语
加强医院的医疗设备管理、提高其利用率是保持医院持续发展的有效途径，只有通过不断地发现问题并寻求解决途径来不断完善医疗设备管理的各个环节，才能推进医院固定资产管理工作逐步走向信息化、科学化，最大限度地发挥医疗设备的效能，更好地服务于医院的医疗工作，促进医院的全面发展。
参考文献：
[1]张恩科.医疗设备成本效益分析在大型设备资源配置中的应用价值[J].《中国医学装备》2012.01