对比腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇对比腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 探讨对比腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果。方法 选取我院2010年5月～2013年5月收治的60例阑尾炎患者，将患者随机分为观察组和对照组各30例，对对照组进行传统开腹阑尾切除手术治疗，对观察组给予腹腔镜下阑尾炎切除术治疗，比较两组患者手术时间、住院时间、手术中的出血量以及手术并发症的发生率。结果 观察组平均手术时间比对照组更短，手术中出血量更少，两组差异具有统计学意义，P

关键词：腹腔镜；阑尾炎切除术；临床疗效

作为人体内大肠的起始部位器官，阑尾连通盲肠，当发生梗塞时便会造成腔内脏污的堆积从而引发细菌感染。腔内细菌入侵引起的黏膜受损、饮食习惯、遗传因素都会影响急性阑尾炎的产生[1]。腹腔镜手术是一种利用腹腔镜以及其他相关器械进行治疗的手术，腹腔镜与电子胃镜相似，是一种带有微型摄像头的器械[2]。随着医学水平的不断发展和医疗技术的不断进步，腹腔镜在临床中应用得越来越广泛。传统的药物保守治疗方法已经出现了许多误差，不再能够完美地应对阑尾炎疾病的治愈，在药物保守治疗无效时，手术治疗变得越来越热门。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年5月～2013年5月收治的60例阑尾炎患者，将患者随机分为观察组和对照组各30例，其中男37例，女23例，年龄16～43岁，平均31岁。其中急性化脓性阑尾炎46例，急性坏疽性阑尾炎14例，就诊距离发病时间为10～120min。所有患者均结合临床病史、生化检查以及相关体征进行确诊。将患者随机分为两组，一组作为观察组，一组为对照组。比较两组性别、年龄、病史、发病时间的等相关资料差异不大，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对对照组进行传统开腹阑尾切除手术治疗，对观察组给予腹腔镜下阑尾炎切除术治疗，比较两组患者手术时间、住院时间、手术中的出血量以及手术并发症的发生率。具体的方法为，通过四孔法进行手术操作，建立二氧化碳气腹。脐下1cm处进行弧形切口，建立气腹后插入Trocar，置入腹腔镜进行腹腔探查。在腹腔镜监视的情况下分别穿刺1cm及0.5cm后插入Trocar，置入分离钳和阑尾抓钳。确诊为阑尾炎后，将腹腔内由于发炎造成的脓液尽量吸干后提起盲肠，将阑尾与其他器官的交界处暴露出来，并将阑尾周围的粘连部分分离开来。如果粘连部分中有粗血管，囊动脉解剖不清时可以采用刀头进行慢速档切断动脉，保证粘连部分有一定的张力，以防止对等相关部位造成损伤。然后使用抓持钳将肝脏边缘提起，牵引阑尾底，沿着阑尾底分离，提起阑尾后分离出阑尾。在手术的过程中，需要注意防止器械通过热量传导而损伤阑尾以及周围器官组织，并且不能挤压阑尾。用超声刀以及双极采用电凝处理阑尾的系膜一直到达阑尾的根部，套扎阑尾根部，阑尾的残端可采用电凝进行灼烧处理。采用0.9%氯化钠溶液作局部冲洗。从Trocar处取出切除的阑尾，创可贴粘合切口。手术的同时需要严密关注患者各方面的生化指标。

1.3统计学处理 所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，剂量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P

2 结果

经比较，观察组患者的住院时间更短，手术中出血量更少，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。

3 讨论

随着腹腔镜的不断广泛应用和技术水平的不断提高，手术的适应也得到了很好的拓展。腹腔镜手术在治疗阑尾炎疾病上具有创伤小、安全性高并且价格适中的优势，其临床应用如今已越来越广泛[3]。如今，急性阑尾炎已经成为急腹症中最常见的病因，大约占25%，并且机率具有上升的趋势。作为一种腹部外科的常见疾病，有数据统计，在西方国家中，急性阑尾炎的发生机率达到10%，而我国的发病率为8.5%左右[4]。其实阑尾炎本身并不会对患者身体健康造成严重的影响，但是由于其极具不稳定性，症状多变，甚至会诱发许多并发症。阑尾穿孔的发生机率为2.1%左右，其中的7%并发弥漫性腹膜炎，严重时会并发脓毒血症导致感染性休克，有可能导致患者死亡。一般胃肠外科的患者在确诊之后便进行手术治疗，但传统的手术方式会对患者造成较大创伤，出血量很大，患者对于传统的手术治疗都较为不满意。目前腹腔镜的出现和应用已经在现代医学里比较普及，尤其在辅助手术应用上，作用重要，几乎可以取代普通手术。腹腔镜能够为手术医师提供更加清晰的手术视野，能有利于观察患者腹腔内的病变情况，并准确定位病变发生的不问，更加直观地进行手术治疗。

参考文献：

[1]裴胜军.传统阑尾炎切除术和腹腔镜阑尾炎切除术的比较[J].中华中西医学杂志，2010，15（4）：451-452.

[2]李福林，符松，林阳.腹腔镜脐孔拖出术与开腹手术小儿阑尾炎的对比研究[J].中外医学研究，2011，16（6）：1-3.

[3]易发广.急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术的疗效对比[J].中国中医药资讯，2011，18（3）：460.

[4]刘倚雯.腹腔镜与开腹手术对穿孔性阑尾炎的疗效比较[J].中国医药指南，2011，20（9）：134-135.