血浆同型半胱氨酸水平与慢性阻塞性肺疾病相关性的研究

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[摘要] 目的 分析血浆同型半胱氨酸（Hcy）的检测在慢性阻塞性肺疾病COPD诊断中的临床价值。方法 整群收集2015年6月―2016年6月该科室收治的COPD患者病例168例作为观察组，同期在医院体检者157名作为对照组。分别比较两组病例血浆Hcy浓度、两组患者中吸烟患者及未吸烟者血浆Hcy浓度及观察组COPD不同分级患者的入院及出院Hcy浓度。结果 经比较，观察组血浆Hcy浓度（28.18±4.35）μmol/L明显低于对照组血浆Hcy浓度（14.33±3.05）μmol/L，差异有统计学意义（P

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；同型半胱胺酸；临床价值

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0033-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of Hcy test in the diagnosis of COPD. Methods Group selection 168 cases of patients with COPD admitted in our department from June 2015 to June 2016 were selected as the observation group， and 157 cases of patients with physical examination at the same period were selected as the control group， and the blood plasma Hcy concentration of the two groups was compared， and the admission and discharge Hcy concentration of the two groups was compared. Results The comparison showed that the plasma Hcy concentration in the observation group was obviously lower than that in the control group， （28.18±4.35）μmol/L vs （14.33±3.05）μmol/L， and the difference had statistical significance（P

[Key words] Chronic obstructive pulmonary diseases； Homocysteine； Clinical value

慢性阻塞性肺疾病（COPD）又叫慢阻肺，是肺部l生的一种可以预防和治疗的慢性进行性疾病。全球每年因COPD死亡的患者居第4位，因此COPD成为大家都在关注的社会公共卫生问题[1]。研究发现同型半胱氨酸（hcy）与多种慢性疾病的发生发展有着密切的关联[2]。例如，Hcy浓度的降低有助于缓解吸烟对患者肺部的侵害，血液中Hcy的检测也能够帮助诊断肺功能的减退速度[3]。该次临床研究的观察对象为2015年6月―2016年6月在该院进行治疗的168例COPD患者及同期进行体检的老年健康体检者共157名，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组：整群选取在该院进行治疗的168例COPD患者，年龄56～79岁，平均年龄（64.27±5.23）岁。男92例，女76例。按COPD严重程度分级为4级：Ⅰ级29例，Ⅱ级42例，Ⅲ级63例，Ⅳ级28例。对照组：老年健康体检者157名，男89名，女68名，平均年龄（65.63±5.25）岁，年龄54～81岁。

1.2 检查方法

血浆同型半胱氨酸水平的测定：两组患者均空腹采集静脉血，完成后迅速离心分离血浆，未能及时处理的样本于 -20℃冰箱储存备用。采用酶联免疫吸附法对采集标本进行检测，同型半胱氨酸检测试剂盒，实验过程详细参照试剂盒说明书，使用雅培全自动分析仪检测。

1.3 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对此次实验数据进行统计学分析，计量资料采用t检验分析，表示为（x±s），计数资料采用χ2检验进行分析，P

2 结果

2.1 两组患者血浆同型半胱氨酸浓度比较

观察组患者血浆Hcy浓度（28.18±4.35）μmol/L明显低于对照组的血浆Hcy浓度（14.33±3.05）μmol/L，经比较差异有统计学意义（P

2.2 观察组中不同COPD分期患者血浆同型半胱氨酸浓度比较

观察组不同COPD分期患者在经过治疗病情好转的同时，血浆Hcy浓度较入院时均有所下降，差异有统计学意义（P0.05），其余两两相比差异有统计学意义（P

3 讨论

目前临床用于评估慢性阻塞性肺疾病的方法主要有：肺功能检测、胸部X线及CT检查。其中对患者肺功能的检查是目前确定气流受限的金指标[4]。而COPD的病理表现往往复杂多样，具有特异性，仅仅通过肺功能检查有时不能确切反映患者病情[5]，目前越来越多的临床医生将目光转移到血液样本中。例如血浆Hcy的检测，肖顺琼等[6]对59名COPD急性发作期患进行血浆Hcy检测，结果显示COPD组血浆Hcy浓度为11.96 μmol/L，对照组为8.32 μmol/L，两组比较差异具有统计学意义。同样Seemungal等人[7]在COPD患者中也验证了该观点，其对25名健康者和29例COPD患者的FEV1和血浆中Hcy及hs-CRP的浓度进行检测，得出结论COPD患者血清中Hcy平均含量为10.96 μmol/L，明显高于对照组的8.22 μmol/L。

通过对132例COPD患者以及118名正常体检者进行血浆Hcy浓度检测，发现观察组患者血浆中Hcy浓度为（28.18±4.35）μmol/L明@低于对照组血浆Hcy浓度（14.33±3.05）μmol/L，差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 张建华.慢性阻塞性肺疾病研究进展[J].首都医药，2014（16）：18-19

[2] 赵娟，毛达勇.血浆同型半胱氨酸、NO致COPD的发展机制研究[J].临床肺科杂志，2014，19（1）：97-98.

[3] 周清，温冰.慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气分析与血清D-二聚体、纤维蛋白原及同型半胱氨酸的相关性[J].实用临床医药杂志，2015，19（1）：26-28.

[4] 黄昕雯，李际强，杨荣源，等.慢性阻塞性肺疾病临床表型的研究进展[J].国际医药卫生导报，2013，19（17）：2651-2655.

[5] Han MK，Agusti A，Calverley PM，et al.Chronic obstructive pulmonary disease phenotypes：the future of COPD[J].Am J Respir Crit Care Med，2010，182（5）：598-604.

[6] 肖顺琼.慢性阻塞性肺疾病患者联合检测同型半胱氨酸、C反应蛋白水平变化及其意义[J].第三军医大学学报，2012， 34（16）：1696-1697.

[7] Seemungal TA，Lun JC，Davis G，et al.Plasma homocysteine is elevated in COPD patients and is related to COPD severity[J].Int J Obstruct Pulmon Dis，2007，2（3）：313-321.