论产褥期护理
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产褥期在医学上是指从胎盘娩出到产妇除****外全身器官恢复接近未孕状态的一段重要时期,一般为6周。它虽属于生理范畴,但由于生殖系统的自然防御功能发生了变化,子宫内尚有未愈合的创面,分娩过程中体力消耗而抵抗力降低,所以在产褥期易发生感染和其他病理变化[1]。通过临床观察,提高产褥期的健康质量,减少产褥感染,降低发病率,必须做好产褥期的护理工作。
1 一般护理
1.1 生命体征的观察
测量体温、脉搏、呼吸、血压,正常产后5~7天每4~6h测量1次。体温:产后24h略有升高但不超过38℃;脉搏约为60~70次/min,于产后11周恢复正常;呼吸:产后由于脉压降低,约为10~15次/min;血压:正常产妇每日测一次,对出血、高血压,妊高征等有合并症的产妇,每日2次观察血压变化。
1.2 观察子宫收缩和阴道出血
产后24h内,应严密观察子宫收缩情况,护士应每15~30动到床边巡视按摩子宫,观察子宫收缩情况及阴道出血量,发现异常及时处理,必要时报告医生。
1.3 保持大小便通畅
产后4h要鼓励产妇及时排尿,对不能自行排尿者,用热敷、听流水声暗示、针灸等方法,必要时导尿。大便应保持通畅,鼓励产妇及早下地活动,多食水果等含纤维食物,预防便秘。
1.4 产后饮食与休息
1.4.1 饮食
产后最初几天,产妇由于疲劳消化能力减弱,应给予易消化、高蛋白、低脂肪、高维生素和含铁食物,忌食辛辣或过硬食物。
1.4.2 休息
环境清洁安静,空气新鲜,温度适宜。夏季应保持室温22~24℃;冬季应保持为20~22℃。每日开窗通风,但不应有对流风,避免受凉。
2 会阴护理
应保持会清洁,勤换会阴垫。评估会阴切口有无渗血、水肿、血肿等,如有异常报告医生。会阴每日用1:5000高锰酸钾溶液或1:2000新洁尔灭或用1:5000稀释络合碘冲洗或擦洗。
3 ****的护理
****应保持清洁、干燥,经常擦洗。产后30min内应进行早吸吮,用温水毛巾清洗、乳晕,切忌用肥皂或酒精之类擦洗,以免引起局部皮肤干燥皲裂。哺乳期戴合适的棉质胸罩,对皲裂的哺乳前湿热敷****3~5min,同时挤少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮,也可用儿童鱼肝油涂擦。
4 产后健康教育指导
产妇做产褥期体操,可促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复及加强,防止尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂。告知产妇于42天携孩子一起去分娩医院进行产后复查,了解母体全身及生殖器官的恢复情况以及新生儿的生长发育。指导合理避孕,产后4周禁止性生活。总之,只有做好产褥期护理工作,才有利于产妇更好更快地恢复健康,提高产后生活质量。
【参考文献】
1 郑秀霞.妇产科护理学.北京:北京医科大学出版社,2000:68-74.
2 郑福增.产科学,第2版.济南:山东科学技术出版社,1994:95-98.
3 乐杰.妇产科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2002:97-100;257-263.