连续性血液净化对重症肺炎合并多器官功能衰竭的分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇连续性血液净化对重症肺炎合并多器官功能衰竭的分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 探讨连续性血液净化对重症肺炎合并多器官功能衰竭的疗效。方法 收集2012年2月～2015年2月我院诊断为重症肺炎合并多器官功能衰竭的患者，随机分为：25例研究组和25例对照组。两组基础治疗均为早期复苏、抗生素治疗、感染源控制、液体疗法等，研究组加用CVVH治疗。结果 研究组和对照组治疗前平均动脉压、心率、FIB、吸气峰压及MODS评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗72h平均动脉压、心率、FIB、吸气峰压及MODS评分结果比较有差异（P

关键词：连续性血液净化；重症肺炎；多器官功能衰竭

Abstract：Objective To investigate the curative effects of continuous blood purification on patients with severe pneumonia complicated with multiple organ failure.Methods From February 2012 February～2015 patients in our hospital diagnosed as severe pneumonia complicated with multiple organ failure，25 cases were randomly divided into the study group and 25 cases in the control group.The basic treatment of the two groups were early resuscitation，antibiotic treatment，infection control，fluid therapy，study group was treated with CVVH.Results Study group and control group before treatment，mean arterial pressure，heart rate，FIB，peak inspiratory pressure and MODS score results had no significant difference between（P>0.05）；the study group and control group after treatment for 72 hours mean arterial pressure，heart rate，FIB，peak inspiratory pressure and MODS score results there are differences（P

Key words：Continuous blood purification；Severe pneumonia；MODS

重症肺部感染后，细菌侵入血液，并大量繁殖、扩散，可引起多器官功能衰竭，其中肾脏是易受损的靶器官之一。2008年SSC治疗指南提出严重脓毒症患者除进行复苏、抗感染、液体复苏外，可以将连续性血液净化作为支持治疗方法。有学者[1]认为通过连续性血液净化可以保证血流动力学稳定性，提高急性肾衰竭患者的生存率，目前临床中最常用的为连续静-静脉血液滤过。本文探讨了连续性血液净化对重症肺炎合并多器官功能衰竭的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2012年2月～2015年2月我院诊断为重症肺炎合并多器官功能衰竭的患者，随机分为：25例研究组和25例对照组。两组基础治疗均为早期复苏、抗生素治疗、感染源控制、液体疗法等，研究组加用CVVH治疗。研究组平均年龄（63.5±8.5）岁，男性16例，女性9例；对照组平均年龄（64.8±9.5）岁，男性17例，女性8例；2组人员性别，年龄，MODS评分无差异。

1.2入选标准 ①重症肺炎参考美国胸科学会2007制定标准。②自愿参加试验。

1.3基础治疗 早期复苏、抗生素治疗、感染源控制、液体疗法等。研究组采用右颈内静脉或股静脉留置双腔深静脉导管建立临时血管通路，采用BM 25机器，透析液配：生理盐水3000 ml+5%碳酸氢钠250 ml+5%葡萄糖500ml+灭菌注射用水500 ml+10%葡萄糖酸钙37 ml+25%硫酸镁3.2 ml+10%氯化钾18 ml（根据血钾决定置换液中氯化钾用量）。采用低分子肝素抗凝法。严重出血倾向者行无肝素治疗。当平均动脉压>65 mmHg停用CVVH。

1.4观察指标 对比研究组和对照组治疗前、治疗72h平均动脉压、心率、FIB、吸气峰压及MODS评分。

1.5统计学 研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用x±s描述，使用Student's t检验，当P

2结果

2.1研究组和对照组治疗前、治疗72 h平均动脉压、心率、FIB、吸气峰压及MODS评分对比 研究组和对照组治疗前平均动脉压、心率、FIB、吸气峰压及MODS评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗72 h平均动脉压、心率、FIB、吸气峰压及MODS评分结果比较有差异（P

3讨论

连续性血液净化已经成为救治危重症患者的重要手段之一。重症肺炎合并多器官功能衰竭患者体内炎症因子（如中性粒细胞、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子）过度表达，其中有10%～40%的患者最终会出现肾功能衰竭。一旦发生急性肾功能衰竭，病死率会增加至74.5%[2]。有文献报道重症肺炎合并多器官功能衰竭若没有得到积极的治疗，病情会在72 h内迅速进展[3]。

本研究结果显示患者在入院后72 h休克症状、血流动力学等指标明显得到纠正。我们分析CVVH的优点有以下几方面：①清除循环中的炎症介质和内毒素，控制氮质血症、纠正酸中毒及水电解质稳乱。②清除肺间质水肿，提高肺的顺应性。③持续稳定调节内环境，改善血糖及调控高凝状态。④提高T、B细胞活性，使T细胞总数及活化T细胞数量增加。

因此，本次研究认为连续性血液净化能够改善重症肺炎合并多器官功能衰竭预后，提高治疗疗效。

参考文献：

[1]余晨，刘志，郭啸华，等.连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响[J].肾脏病学与透析杂志，2003，12（1）：2-9.

[2]王质刚.多脏器功能衰竭体外生命支持系统的进展[J].中华肾脏病杂志，2012，22（3）：135-137.

[3]李金宝，朱科明，邓小明.多脏器功能障碍综合征患者连续性血液净化的效果[J].中华麻醉学杂志，2012，26（11）：997-1000.