循经点按足三阳经、督脉治疗强直性脊柱炎50例

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摘要：目的 观察循经点按足三阳、督脉经对强直性脊柱炎的临床疗效。方法 将我科2006年1月～2007年12月100例强直性脊柱炎患者，采取随机的方法分为观察组和对照组50例，对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片和甲氨喋呤片；观察组在对照组口服西药的基础上循经点按足三阳经、督脉。结果 观察组总有效率100%，对照组总有效率60%，两组差异有显著性意义（P

关键词：足太阳膀胱经；足少阳胆经；足阳明胃经；督脉；强直性脊柱炎；中医治疗

强直性脊柱炎（AS）是一种以侵犯中轴骨骼为主的慢性炎症性疾病，以骶髂关节炎为标志，可以累及髋、膝、踝、肩等四肢关节，有明显的家族聚集倾向，与HLA-B27密切相关，但病因尚不清楚。炎症累及关节及肌腱、韧带附着于骨的部位（肌腱端），可引起纤维性及骨性强直，临床表现为脊柱弯曲畸形，腰椎变平，颈椎前伸，晚期整个脊柱周围的软组织钙化、骨化，全部椎间关节融合，X线检查呈竹节样变，发生脊柱强直、畸形以至严重功能障碍。除关节外，还可侵犯眼、肺、肾及心脏，出现相应的临床症状。治疗强直性脊柱炎的方法很多，西医主要使用柳氮磺吡啶肠溶片，甲氨喋呤片治疗，疗效不是很好，如果长时间服用，还能对肝肾造成一定的损害，而祖国医学的针灸治疗强直性脊柱炎有很好的治疗效果，并无任何的副作用。自2014年1月～2015年12月，在口服西药的基础上循经点按足三阳经对强直性脊柱炎进行治疗，取得不错的疗效，现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 本文选取2014年1月～2015年12月我院中医风湿科病房强直性脊柱炎患者100例，其中男84例，女16例；年龄15～74岁，平均年龄26.6岁；病程3个月～25年，平均5.3年。按随机数字表法将100例患者随机分为观察组和对照组，各50例。两组在性别、年龄等一般资料方面均无明显差异，具有统计学意义。

1.2纳入标准 按照1984年美国风湿学会修正的纽约标准[1]：

1.2.1临床标准：①腰痛，腰僵>3个月，活动吼改善，休息后得不到缓解；②腰椎额状面和矢状面活动受限；③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。

1.2.2放射学标准：双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。

所选用的患者全都符合以上的放射学标准和1项以上的临床标准。

1.3材料及方法 对照组：柳氮磺胺吡啶肠溶片0.25g，口服，3/d；甲氨喋呤片7.5mg，1/w；疼痛比较明显的患者，加服塞来昔布胶囊0.2g，1/晚。观察组：在对照组治疗的基础上循经点按足三阳经、督脉。

方法：循足三阳经（足太阳膀胱经，足少阳胆经，足阳明胃经）、督脉经络循行方向，采取揉，拿，点，按，推等按摩手法点推整条经络。对于经络中出现的有条索状，颗粒状，结节样改变，以及异常疼痛，酸胀，麻，刺的感觉异常等的节段，要重点推按。每条经络推按30min，1次/d，每次至少推按2条经络。

观察组和对照组均取2w为一个疗程，一共作4个疗程。两组在完成所有聊城后，进行评定。

1.4疗效评定[2] 显效：治疗后腰背及其他关节疼痛症状消失，脊柱活动（前屈、后伸、侧弯）和胸廓扩张恢复正常或者缓解，血沉正常，X线检查有缓解或没有发展，能恢复的日常活动。好转：关节疼痛、僵硬等症状明显减轻，脊柱关节活动范围增大或恢复正常，血沉下降，X线检查无明显改变，能从事一般的劳动。无效：经治疗后所有关节疼痛等症状无缓解或有好转，但X线检查病情进展，血沉没有变化或较前增快。

2 结果

见表1。

3 体会

强直性脊柱炎属祖国医学"骨痹"、"大偻"、"龟背"的范畴。《素问・痹论》： "肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头"，形象地描述了强直性脊柱炎的脊柱、髋关节的畸形改变。《素问・痹论》有"骨痹不已，复感于邪，内舍于肾"。由此可见，本病在体为骨，在脏为肾，病位在脊柱。

本病跟循行于脊柱的督脉有着密切的联系[3]，《素问・骨空论》云："督脉为病，脊强反折"；《难经・二十九难》曰："督之为病，脊强而厥"；《素问・骨空论》"督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营"的记载，明确了督脉的病症选取督脉治疗的原则。另外，其跟足三阳经的关系也十分的密切，足太阳"挟脊"；《素问・刺腰痛》云"足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其 中"；《素问・缪刺论》云"邪客于足太阳之络， 令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始，数脊椎挟脊，疾按之应手如痛，刺之傍三_，立已"；《灵枢・杂病》有"项痛不可a仰，刺足太阳"；这些记载明确的说明了此类症状必须从足太阳膀胱经治疗。足阳明之筋"上循胁属脊"；《素问・刺腰论痛》"腰痛上寒不可顾，刺足阳明"；足阳明胃经为多气多血之经，患强直性脊柱炎的人一般身体瘦弱，骨瘦如柴，循经点按足阳明胃经，可以补益亏需的经脉的气血。足少阳胆经虽然没有直接到脊柱的经脉，但其跟强直性脊柱炎联系密切，《灵枢・经筋》云"其病……膝不可屈伸，N筋急，前引髀，后引尻……"这里描述的足少阳胆筋的病变，跟强直性脊柱炎的病变如同一撤，《素问・刺腰论痛》曰"……不可以a仰，刺足少阳；"《素问・缪刺论》曰"邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举，刺枢中，以毫针，寒则久留"进一步说明了足少阳胆经治疗强直性脊柱炎的功效。

强直性脊柱炎病为脊柱的肌腱，韧带在骨的附着部的非特异性炎症，主要侵犯脊柱关节，尤其是骶髂关节和椎间小关节。强直性脊柱炎的致残率很高，其治疗的重点在于防止关节功能的丧失，家属或患者为了避免和减轻患者的关节疼痛，使患者患病的关节处于完全或基本不动的状态，从而引起肌肉的萎缩，关节腔隙纤维化，导致关节功能丧失，治疗强直性脊柱炎除了药物治疗外，功能锻炼也是非常重要的康复手段，循经点按足三阳经、督脉，不但能有效中止病程的发展，而且对关节功能的恢复，起到积极的作用。总的来说，循经点按足三阳经、督脉，可以推动全身多系统的运动，使得其拥有良好的治疗效果，其临床操作简便易行，无任何的付作用，具有较高的临床应用和研究价值。

参考文献：

[1]张乃峥.临床风湿病学[M].上海：上海科学技术出版社，1999：165.

[2]周翠英.风湿病中西医结合诊疗学[M].中国中医药出版社，1998：318.

[3]承谈安.中国针灸学[M].北京：人民卫生出版社，1955：209.