胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术的综合护理方法及效果

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摘要：目的 研究胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术的综合护理方法及效果。方法 选取2014年3月～2015年6月收治的40例具有完整病历资料的胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者，随机分配对照组与观察组，各20例，对照组进行常规护理，观察组采用综合护理干预护理。比较观察组与对照组护理效果。结果 经过综合护理，观察组20例患者，均康复出院，未有严重并发症发生，对照组住院天数显著高于观察组，P

关键词：胃十二指肠溃疡；急性穿孔；综合护理干预

胃十二指肠溃疡是常见的外科病症之一，并伴有严重并发症，以急性穿孔尤为显著[1]。在胃十二指肠溃疡各年龄人群发病患者中，以青壮年居多。腹痛、胃肠道症状是胃十二指肠溃疡常见临床表现，且该病起病急、病情重、变化快，严重时可致命。由于胃十二指肠溃疡病症具有特殊性，并发症较多，急性穿孔修补术是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要方法，这就决定了患者术后护理工作的特殊性，要求针对患者的具体病症，采用合理的护理方式，减少术后并发症。

1资料与方法

1.1一般资料 2014年3月～2015年6月收治的40例具有完整病历资料的胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者，其中男28例，女12例，年龄22～56岁，平均年龄（43±2.4）岁，随机分配观察组与对照组，各20例。对照组男14例，女6例，发病时间2～11 h，13例患者胃溃疡穿孔，7例患者十二指肠溃疡穿孔。观察组男13例，女7例，发病时间3～12 h，12例患者胃溃疡穿孔，8例患者十二指肠溃疡穿孔。以上选取的研究对象具有均衡性具有均衡性与可比性，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组采用常规护理措施，主要为观察病情，缓解疼痛，指导服药、健康宣教等。

1.2.2观察组 对观察组进行综合护理干预护理，以术前护理与术后护理为主要内容，术前护理包括心理护理干预、基础护理干预；术后护理包括基础护理干预、胃肠减压护理干预、术后并发症护理干预、饮食指导，具体护理内容如下。

1.3.1术前护理

1.3.1.1心理护理干预 依据不同患者具体手术内容，制定个性化术前访视策略，注重将具体手术内容，手术重要性告诉患者，使患者对即将进行的手术有整体的认识，将术前晚与术晨的准备工作详细告知患者，使患者对自己的病情形成初步的了解。通过对病房板报进行定期更换，将每个病种的特点写出来，让患者对所患疾病的护理要点与治疗目的形成系统的认识。

1.3.1.2基础护理干预 护理人员必须保持手术室清洁和舒适，提供始终的病房温度和湿度；注意采用湿式方式打扫房间卫生并消毒，保证室内无引起过敏物品；坚决避免刺激性气味在室内传播扩散，使患者在保持良好的心情。术前12 h禁食、禁饮，详细告知患者，对患者进行胃肠减压，留置导尿管。对出现手术禁忌症的患者，延缓手术。术前3 d对患者采用生理盐水洗胃，术前对患者及时注射抗生素，注意观察患者状态，预防过敏。

1.3.2术后护理干预

1.3.2.1基础护理干预 术后对患者血压、呼吸、脉搏等进行严密观察，建议30 min/次，可根据患者具体生命体征状况进行安排。对患者体温、尿量、伤口及引流液情况进行严密观察，妥善固定引流装置，防止脱落。如患者出现咳嗽多痰现象，应及时进行排痰，对呼吸道直接给药并且对呼吸道进行湿化和消炎可有效排除痰液[2]。

1.3.2.2胃肠减压护理干预 胃十二指肠溃疡急性穿孔修补手术后的常见并发症即腹胀，腹胀易导致手术切口组织崩裂，减缓手术切口愈合速度，因此，应尽量避免术后出现腹胀。

1.3.2.3术后并发症的护理干预 术后出血：引流管持续流出血液，且时间超过24 h。有机体感染：患者体温不稳定，身体疼痛与压痛感明显。梗阻：进食后出现明显的腹胀，或频繁呕吐，呕吐物中混有胆汁。倾倒综合征：患者出现出汗、心悸、头晕甚至虚脱等现象。对患者术后并发症进行护理干预，采取针对性措施，术后出血应及时止血，有机体感染及时注射抗生素，出现梗阻及时疏通胃肠道[3]。

1.3.2.4饮食护理干预 患者在术后首日不能吃东西，术后第2d可以进食，食品应以清淡、易消化、高营养的流质食品为主。应当保证摄入的事物具有高热量和高蛋白，同时还要保证维生素和纤维素的摄入量，坚决避免食用辛辣事物，如饮食少量稀粥后服用为好，不可食难消化吸收之物，注意休息，保暖，如进食前，幼儿有腹胀情况，应首先采取措施进行排气排便，而后进食。

1.4评价指标 比较观察组与对照组护理效果，主要包括患者住院天数与舒适度。

1.5统计学方法 使用SPSS 16.0数据处理软件进行统计学分析，采用（x±s）表示测定数据，计数资料表示用（χ2），计量资料采用t检验，差异显著，P

2 结果

2.1两组患者术后舒适度比较，见表1。

2.2两组患者住院天数比较，见表2。

3 讨论

胃十二指肠溃疡急性穿孔是外科常见的病症之一，手术是主要治疗方式。胃十二指肠溃疡急性穿孔应当早发现、早治疗。由于该病的特殊性，术后并发症较多，易引起切口感染、愈合不良、梗阻等，因此必须针对患者具体情况，采用合理的护理管理方式，减少术后并发症，加速患者康复进程[4]。

综上所述，积极的综合护理方法是减轻患者痛苦，减少术后并发症，加速患者康复进程的有效方法。

参考文献：

[1]徐桂青.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的综合护理干预效果[J].中国医疗前沿，2012，10：73-74.

[2]李丽英.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的综合护理干预效果[J].中国卫生产业，2014，07：55-56.

[3]杨学珍，白艳荣.胃十二指肠溃疡的诊断与护理体会[J].基层医学论坛，2013，06：735-736.

[4]刘欣菊，刘欣梅.护理干预在胃十二指肠溃疡穿孔术后的应用效果分析[J].检验医学与临床，2013，17：2220-2221.