盐酸右美托咪定在小儿肠镜检查和治疗中的应用

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇盐酸右美托咪定在小儿肠镜检查和治疗中的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 探讨在小儿肠镜检查使用右美托咪定的有效性和安全性。方法 40例患儿随机分为两组，分别为A组和B组，A组缓慢泵注负荷剂量右美托咪定1 μg/kg，10 min内泵注完后给予维持量0.4 μg/kg/h持续静脉泵入至手术结束；B组给予等容积生理盐水负荷量后给予等容积生理盐水持续泵入至手术结束。两组患儿均静脉注射枸橼酸舒芬太尼0.15 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg。术中按需追加丙泊酚。监测生命体征，并统计丙泊酚的用药总量、术中不良反应以及术后清醒时间。结果 A组血流动力学较稳定，而B组在T2点的心率、血压都较A组高，有显著统计学意义。结论 盐酸右美托咪定复合丙泊酚和枸橼酸舒芬太尼用于肠镜检查和治疗安全有效。

关键词：盐酸右美托咪定；丙泊酚；小儿麻醉；肠镜检查

随着电子结肠镜技术在儿科临床的广泛应用，电子结肠镜不仅仅作为检查工具，而且还可以对有适应症的患儿进行治疗。笔者近年来应用盐酸右美托咪用于小儿结肠镜检查和治疗中取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象选取为2013年8月～2014年10月在我院行电子结肠肠镜检查的患儿40例，美国ASA麻醉分级为I或Ⅱ级，年龄3～10岁，体重14～28 Kg。排除标准：先天发育不良，呼吸、循环、肝肾功能异常，过敏体质，电解质紊乱，贫血等病史的患儿。分组：随机分为A组和B组，每组各20例。两组患儿的性别，年龄，体重等一般情况比较无差异，均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 术前准备：所有患儿术前均不用药，禁食6 h，禁饮2 h。入室后给予3 L/min 氧气吸入，行心电图、血压、心率及血氧饱和度检查，建立静脉通道。A组缓慢泵注负荷剂量右美托咪定1 ug/kg，10 min 内泵注完后给予维持量0.4 μg/kg/h持续静脉泵入至手术结束；B组给予等容积生理盐水负荷量后给予等容积生理盐水持续泵入至手术结束。两组患儿均静脉注射枸橼酸舒芬太尼0.15 ug/kg，丙泊酚2 mg/kg，术中按需追加丙泊酚。两组均给予相同措施如下：检查中患者如有体动反应则追加1 mg/Kg丙泊酚；如血氧饱和度

1.3观察指标 对两组患者检查前（T0）、用药后（T1）、检查5 min（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）等生命体征变化进行观察记录；对两组患者的丙泊酚用量、唤醒时间以及术中发生体动反应统计记录。

1.4统计学处理 采用SPSS 16.0 进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料用%表示，组间对比用χ2检验，P

2结果

2.1两组患儿各时间点生命体征变化比较结果，见表1。

组内比较：A组生命体征变化无显著差异（P>0.05），B组的MAP、HR在T2与T0、T1相比，T2明显高于T0、T1，差异具有统计学意义（P

2.2 A组患者的丙泊酚用量、可唤醒时间、发生体动反应的次数均显著低于B组，差异具有统计学意义（P

3讨论

患儿接受电子结肠镜检查和治疗中，由于患儿药物耐受性不同，在麻醉过程中容易发生呼吸循环抑制的现象，存在一定的风险性，因此寻找一种对患者呼吸、循环系统干扰小，安全性高，麻醉效果显著的方法是提高检验效果的必要途径。

以前的麻醉方法和使用药物各有优缺点，传统的物丙泊酚镇痛效果弱，用量较大，会对患者的循环系统功能产生影响，严重时甚至造成呼吸抑制，目前应用已较少[1]。氯胺酮具有镇静、遗忘、镇痛的优点，但其易引起呼吸道分泌物增加，而且患儿在苏醒期有躁动、哭闹， 增加复苏室停留时间。有单位采用丙泊酚和舒芬太尼，最大的优点是患儿术后苏醒平稳，不易烦躁，缺点是药物剂量不易掌控，且术中易出现体动反应。

右美托咪定（dexmedetomidine，DEx）是新一代高选择性α2肾上腺素能受体激动剂[2]，具有剂量依赖性的镇静和催眠作用，可减少物的用量。同时通过激动位于中枢神经系统及外周的α2受体，具有镇痛及交感阻滞，抑制应激反应的作用。不仅在小儿非创伤性操作时的镇静具有独特的优势，而且对预防和治疗术后苏醒期激动和烦躁的患儿有肯定的疗效。

我们在研究中发现，A组血流动力学较稳定，而B组在T2点的心率、血压都较A组高，有显著统计学意义，这可能是由于A组复合使用右美托咪定，右美托咪定具有镇静、抗焦虑、镇痛以及减弱应激反应等多种效用，而丙泊酚只有镇静作用，因此B组的体动反应较A组多，丙泊酚用量也响应的增加，这也是导致B组患儿苏醒时间延长的原因。其主要不良反应为心动过缓和血压波动，应掌握注药速度及药物的浓度，且在临床应用中密切监测心率及血压变化，随时调整剂量。此外还需综合评估患者的具体情况，对心动过缓、低血容量、和心脏传导阻滞的患者需慎用。

综上所述，在小儿肠镜检查和治疗中以右美托咪定缓慢泵注负荷剂量右美托咪定1 ug/kg，10 min 内泵注完后给予维持量0.4 ug/kg/h持续静脉泵入至手术结束，效果满意，无明显副作用。

参考文献：

[1]Sakurai Y，Obata T，Odaka A.Buccal administration of dexmedetomidine as a preanesthetic in children[J].J Anesth，2010，15（4）：84-86.

[2]BHANA N， GOA K L， MCCLELLAN K J.Dexmedetomidine[J].Drugs，2000，59（2）：263-268.