品管圈活动在降低会阴伤口愈合不良率中的应用

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇品管圈活动在降低会阴伤口愈合不良率中的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 探讨品管圈活动在降低产妇会阴伤口愈合不良率中的效果。方法 成立品管圈，确定活动主题。对活动前自然分娩产妇会阴伤口愈合不良的原因进行统计与分析，并制定和落实整改措施，进行效果评价。结果 运用品管圈后产妇的会阴伤口愈不良率明显低于活动前的4.9%，差异具有统计学意义（P

关键词：品管圈；会阴伤口；愈合不良；应用

会阴切开缝合术是在第二产程中为避免会阴及盆底组织严重裂伤或母儿有病理情况、需缩短第二产程、加速分娩的一种手术，近年来有成为常规施用的倾向，其感染率为10%[1]，给产妇带来很多痛苦，影响产妇的生活质量。品管圈活动（quality control circle.QCC）是同一工作现场人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。这些小组作为全面品质管理活动的一环，在自我启发、相互启发地原则之下，活用各种统计方法，以全员参加地方式不断进行维持及改善自己工作现场的活动[2]。为了减轻产妇的痛苦，降低会阴伤口愈合不良率，我科于2013年10～12月开展QCC活动，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对品管圈活动前即2013年7～9月在我院自然分娩的产妇344例进行数据收集，其会阴伤口愈合不良率为4.9%。选择2013年10～12月实施品管圈活动后在我院自然分娩的产妇356例，实施针对性干预措施，观察干预措施对降低会阴伤口愈合不良率的影响。活动前后的两组产妇在年龄、孕周、新生儿体质量上无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1成立品管圈 品管圈由7名护理人员自发组成，其中主管护师2名，护师3名，护士2名，由其中1名主管护师担任圈长，护士长任辅导员。

1.2.2选定主题，制定计划 召开品管圈圈员会议，通过头脑风暴法，从问题的紧迫性、上级重视程度、可行性、预期效果、圈能力等方面分别用5分、3分、1分3个等级打分，总分最高者为本次要解决的活动主题[3]。最终确定"促进会阴伤口愈合"为活动主题，并制定了相关的活动计划。

1.2.3现状把握 圈员详尽列出了会阴伤口愈合不良的原因，2013年7～9月自然分娩344例，发生会阴伤口愈合不良17例，发生率为4.9%，见表1。

1.2.4目标设定 通过品管方法的目标值设定公式[4]，对会阴伤口愈合不良率进行了目标设定。目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）。在主题选定时根据得分及科室实际情况将圈能力设定为79%。从表1可知，阴道炎、助产士缝合技术不过关及无菌观念淡漠、孕期合并症（妊娠合并贫血及糖尿病等）是本次需要改善的重点问题，这三个重点问题所占百分比累计为82%，故本次活动的目标值=4.9%-（4.9%×82%×79%）=1.7%。

1.2.5原因分析 确定目标后，全体圈员对2013年7～9月会阴伤口愈合不良的原因进行分析，得出影响会阴伤口愈合的相关因素。①产妇因素：产妇患有阴道炎孕期未及时治疗；产妇孕期合并中度以上贫血及糖尿病等；产妇胎膜早破，产程延长；产妇产后会阴护理不当。②医护人员：年轻助产士缝合技术不过关，缝合时间过长；无菌观念淡漠，消毒不严格；产程中阴道检查次数过多，导致感染等。

1.2.6对策与实施 ①加强产前健康宣教，告知孕妇定期产检，阴道炎及时治疗，多食含铁丰富的食物，及早纠正贫血。胎膜早破的孕妇保持会阴清洁，减少阴道检查的次数，缩短产程。②严格执行无菌技术操作规程，强调医护人员手卫生并严密消毒外阴。助产士应掌握会阴侧切指征，降低会阴侧切率，把握会阴侧切时机及切口长度，减少裂伤的发生。缝合前常规更换手套，缝合时按组织解剖关系对合整齐，不留死腔，防止切口缝合过密，影响血液循环，造成切口愈合不良。对复合裂伤的会阴，应由医生及高年资助产士共同参与缝合，避免缝合时间过长，减少切口暴露时间，降低感染。对低年资助产士应加强助产技术的培训，提高其缝合技术。③加强产后会阴护理，嘱产妇保持心情舒畅，注意合理营养及足够睡眠。住院期间2次/d消毒会阴，取键侧卧位，向后擦拭大便，便后及时清洗会阴，及时更换会阴垫，保持会阴清洁。会阴水肿者应2次/d行50%硫酸镁湿敷及红外线照射30 min，促进局部血液循环，改善组织营养，使创面干燥，减少渗出，利于组织的再生和修复[5]。如发现有会阴感染者，及时报告医生

并做相应处理。

1.3统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计数资料进行χ2检验，P

2结果

品管圈活动实施前后会阴伤口愈合不良率比较，见表2。

3讨论

3.1开展品管圈活动降低了产妇会阴伤口愈合不良率，提高了产科质量 会阴伤口愈合不良给产妇带来很多痛苦，如：局部疼痛、切口裂开、感染、产后障碍等。因此，会阴伤口愈合不良率也一直是产房管理的重要内容。我院产科通过开展品管圈活动，充分发挥每个人的创造性思维，激发了每个圈员的主观能动性与工作积极性。学习使用品管圈常用手法分析会阴伤口愈合不良中存在的问题，拟定对策并实施。通过加强孕产妇围产期保健，阻断产前、产时、产后的感染因素，提高助产士的助产水平等，降低了会阴伤口愈合不良率，减轻了产妇的痛苦，改善了产妇产后的生活质量，提高了产科质量。

3.2开展品管圈活动可提高护士的科研能力、促进护士的团队精神 品管圈管理激发起圈员的聪明才智和管理热情，对品管圈工作方法的掌握，不但能提高临床护理质量，同时也是快速提升护理人员科研水平的最佳方法之一[5]。在品管圈活动中，圈员们都积极主动的翻阅教科书，查找文献，收集资料，寻找解决问题的理论知识，共同讨论确定选题、分析原因、制定措施，然后去解决与改善工作中存在的问题，符合护理科研寻找问题、分析问题、解决问题然后得出改善后的数据进行比对的过程，为护理科研和论文的撰写奠定了理论基础和思维框架[6]，提高了护士的科研能力，同时也增强了护士的凝聚力和团队合作精神。

参考文献：

[1]董金林.会阴切开缝合的失误问题[J].实用妇产科杂志，1994，10（4）：169.

[2]钟朝嵩.品管圈实际演绎法[M].广州：广东经济出版社，2009：1-2.

[3]何莉莉，王红艳.品管圈活动在提高院前急危重症患者一次穿刺成功率的效果观察[J].护理研究，2014，28（3）：859.

[4]张幸国.医院品管圈活动实践与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：5.

[5]刘勇敢，许震，郭惠娟，等.直肠癌根治.会人工重建术常见严重并发症的预防和处理[J].中国误诊学杂志，2003，3（8）：1202.

[6]王玉琼，郭秀静，雷岸江，等.品管圈在护理工作中的应用研究[J].护士进修杂志，2009，24（21）：1946.