营养支持对慢性阻塞性肺病急性加重期患者疗效的影响

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摘要：目的 探讨营养支持对慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者疗效的影响。方法 将94例COPD急性加重期患者采用随机数字表法分为对照组（n=47）和观察组（n=47），两组患者均给予常规治疗，对照组患者给予普通膳食营养，观察组在此基础上给予静脉营养支持2w。结果 与治疗前比较，两组患者的PaCO2均明显降低，PaO2、FEV1和FEV1/FVC均明显升高（P

关键词：营养支持；慢性阻塞性肺病；急性加重期；疗效

营养不良可导致慢性阻塞性肺病（COPD）患者的呼吸肌重量减轻及呼吸肌无力，随着病情加重可出现气体交换能力降低和严重通气障碍，而有研究认为适当的营养支持能改善COPD急性加重期患者的营养状况和肺通气功能[1]。为了进一步探讨营养支持对COPD急性加重期患者疗效的影响，本研究对47例COPD急性加重期患者在常规治疗的基础上给予静脉营养支持治疗，结果获效良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～2015年2月我院收治COPD急性加重期患者94例，均符合中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准[2]。其中，男51例，女43例；年龄62～78岁，平均（68.53±5.27）岁；病程10～26年，平均（18.37±6.24）年。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各47例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组COPD急性加重期患者均采用抗感染、解痉平喘、止咳化痰和吸氧等常规治疗，对照组患者给予普通膳食，观察组患者在此基础上给予静脉营养支持，包括复方氨基酸250ml、20%脂肪乳剂250ml，1次/d静脉滴注，疗程2w。

1.3 疗效标准 显效：临床症状明显减轻，肺部干湿性音消失或者显著减少，SpO2≥95%；有效：临床症状减轻，肺部干湿性音减少，SpO2≥90%；无效：临床症状无明显减轻或者加重，肺部干湿性音无改变，SpO2

1.4观察指标 记录两组患者治疗前后的PaO2、PaCO2等呼吸功能指标及用力肺活量（FCV）、第1s用力呼气容量（FEV1）和FEV1/FVC等肺功能指标。

1.5统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）的形式表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。P

2 结果

观察组的总体有效率为91.49%，明显高于对照组的76.60%（P

3讨论

我国老年人尤其是>70岁者COPD的患病率达20%，其中25%～65%存在不同程度的营养不良，主要可能与COPD患者长期处于缺氧及高碳酸血症状态，消化系统功能受到严重影响，以及长期服药导致消化道黏膜损伤影响营养吸收有关。另外，COPD患者气道阻力显著增加造成能量消耗巨大也是导致其营养不良的重要因素之一。而营养不良严重影响着COPD患者的治疗与预后，已有研究证实营养不良是COPD预后不良的独立危险因素之一[3]。营养不良不仅能进一步减弱COPD患者的呼吸肌强度，导致呼吸肌肌力和呼吸耐力均明显降低，使COPD患者的缺氧及高碳酸血症状态进一步加重，而且可使机体的免疫功能下降，肺泡上皮细胞的修复功能受损，导致COPD患者易发生肺部感染，甚至呼吸衰竭，增加病死率。

2007年更新的《中国COPD指南》、2009年《慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）》等相继提出了营养支持在COPD治疗中的重要意义。可见，营养支持在COPD尤其是急性加重期患者中的应用越来越受到重视。许东琳等[4]对30例COPD急性加重期患者分别给予益菲佳、能全力等液态肠内营养剂连续管饲营养支持，结果患者的营养状态和免疫功能得到显著改善。李晓莲[1]对35例COPD并发营养不良急性期患者加用静脉营养支持治疗，结果与仅采用常规治疗的对照组比较，临床总有效率、免疫功能、营养状况、血气分析、肺功能等均改善显著（P

综上所述，多种因素共同作用导致COPD患者普遍存在营养不良，容易使出现病情加重。而对COPD急性加重期患者给予营养支持治疗，能显著提高临床疗效，有效改善患者呼吸功能和肺功能，因而值得临床医生重视。

参考文献：

[1]李晓莲.营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究[J].临床医药实践，2013，22（5）：392-394.

[2]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（2）：69-71.

[3]Landbo C，Prescott E，Lange P，et al.Prognostic value of nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease[J].Am J Respir Crit Care Med，1999，160（6）：1856-1861.

[4]许东琳，赵子文，林材元.营养支持治疗在慢阻肺急性加重期的研究[J].实用医学杂志，2005，21（5）：473-474.