血细胞分析仪联合血细胞形态观察在临床诊断中的应用价值

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摘要：目的 探讨分析血细胞分析仪联合血细胞形态观察在临床诊断中的效果和应用价值。方法 随机选择2013年6月～2014年4月来我院进行治疗的1100例患者的外周血进行研究，采1mL静脉血，放到含有乙二胺四乙酸二甲的试管中，应用血细胞分析仪进行血液分析，同时，做血片2张，干燥后进行染色用作血细胞形态的观察。结果 结果显示，对于成熟红细胞的体积，血细胞分析仪和形态观察的结果一致；对幼红细胞，两者结果差异不显著无统计学意义，P>0.05；对疟原虫，血液分析仪检测不到。另外，血细胞分析仪对淋巴细胞形态的检测不准确，对正常淋巴细胞，两者判断结果一样；对异型淋巴细胞，与形态学观察的结果差异不显著无统计学意义，P>0.05；血细胞分析仪对幼稚淋巴细胞无法鉴别。结论 研究表明，血细胞分析仪的单独检测存在一定的偏差，结合血细胞形态观察可以提高准确率，为临床上的各类疾病的检测和诊断提供依据，因此，值得临床上进行推广。

关键词：血细胞分析仪；形态观察；红细胞；淋巴细胞

血细胞形态观察在临床上疾病诊断的有效方法，也是血液常规检查的一项主要内容。随着医学的发展，血细胞分析仪被广泛推广使用，血细胞分析仪是高科技的组合，具有检测项目多，出结果快等优点，在很多医院，传统的血细胞形态观察被遗弃，但是，单纯依靠仪器进行检查存在漏诊和误诊的现象[1]，因此，将两者进行联合效果会得到提高。

1 资料和方法

1.1一般资料 随机采集2013年6月～2014年4月来我院进行治疗的1100例患者的外周血进行研究，其中内科患者410例，外科患者240例，儿科患者550例。

1.2抽血方法 抽取所有患者的静脉血1mL，于含有乙二胺四乙酸二甲的试管中混匀，送至检验室进行检验。一方面用血细胞分析仪进行分析；另外，制作血片2张，干燥后染色进行血细胞形态观察。检查的具体过程是在低倍镜或者高倍镜下观察有核细胞；油镜下观察成熟红细胞的形态，包括正常红细胞、疟原虫以及畸形红细胞等，其中各类血细胞的形态都是以《临床血液学与检验》中规定的作为标准[2]。

1.3仪器和试剂 血细胞分析仪是采用迈瑞BC-5800，使用配套的试剂进行检测。显微镜采用的是日本产的CX-31。染色液自行配置。

1.4统计学方法 本研究数据资料应用SPSS 16.0软件进行处理，所有的计量资料均采用均数±标准差表示。统计处理采用χ2和t检验。P

2 结果

2.1红细胞体积的大小，形态学观察和血细胞分析仪测定的结果一致；对幼红细胞，两者结果差异不显著无统计学意义，P>0.05；对疟原虫，血细胞分析仪检测不到（见表1）。

2.2对正常淋巴细胞，两者判断结果一样；血细胞分析仪对异型淋巴细胞，与形态学观察的结果差异不显著无统计学意义，P>0.05；血细胞分析仪对幼稚淋巴细胞无法鉴别（见表2）。

3 讨论

血细胞分析仪由于操作方便，成本低等优点在临床上被广泛应用，但是，由于血细胞分析仪本身的缺陷积极血细胞形态的多样和复杂性，使得仪器对于血细胞的形态等不能准确的反应，只能对数量等进行表征[3]。而传统的血细胞形态观察对形态和数量等都能准确的反应，在疾病的诊断和治疗中都具有重要的作用。本文对1100例患者的血液进行血细胞分析仪和血细胞形态观察，结果显示，对于成熟红细胞体积的大小，血细胞分析仪和血细胞形态观察的结果一致；对于幼红细胞，两者结果差异不显著无统计学意义，P>0.05；对疟原虫，血液分析仪检测不到。对于淋巴细胞形态的检测，血细胞分析仪检测不准确，对正常淋巴细胞，两者判断结果一样；对异型淋巴细胞，与形态学观察的结果差异不显著无统计学意义，P>0.05；血细胞分析仪对幼稚淋巴细胞无法鉴别。这是由于血细胞分析仪进行检测的时候只是依据几个物理性质，对于提供比较准确的结果比较困难。而对于血细胞形态观察[4-5]，容易受到人为因素的影响，在制片、染色等步骤都会影响血细胞的形态。

因此，在临床上应该将血细胞分析仪和血细胞形态观察进行联合，这样有助于提高疾病诊断的准确率，值得临床上进行推广。

参考文献：

[1]刘英华，孙景春.血细胞自动计数复检标准探讨[J].中国实验诊断学，2008，12（4）：541-542.

[2]许文荣，王建中.临床血液学与检验[M].4版，北京：人民卫生出版社，2009：37-63.

[3]戴泽宁，金红，谢鑫友.血细胞分析仪应用中镜检标本筛选条件的探讨[J].检验医学，2004，19（4）：366-367.

[4]Muriel，Brissard，Odile，et al.Enantiospecific synthesis of delta and lambda[Ru（bpy）（2）ppy]（+）and[Ru（bpy）（2）quo]（+）（bpy=2，2'-bipyridine，ppy=phenylpyridine-H（+），quo=8-hydroxyquinolate）：（1）H and（13）C NMR studies and X-ray structure determination of rac-[Ru（bpy）（2）quo]PF（6）.[J].Inorganic chemistry，2003，42：4.

[5]Antoinette，Nicolle，Stephen M，et al.A regret-induced status quo bias.[J].The Journal of neuroscience：the official journal of the Society for Neuroscience，2011，31：9.