高通量透析膜在血液透析中的应用

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摘要：在医疗技术水平的发展之下，血液透析技术也逐步的成熟，在提升尿毒症患者的生存质量方面也起到了其他治疗措施难以发挥的效果。高通量透析膜在防止透析淀粉样病变的出现、降低患者体内血三酰甘油水平、甲状旁腺激素与血磷水平、减轻患者的炎性反应方面有着理想的成效，本文主要分析高通量透析膜在血液透析中的应用。

关键词：高通量透析膜；血液透析；应用

在目前来看，肾脏替代治疗的主要方式就是血液透析技术，在医疗技术水平的发展之下，血液透析技术也逐步的成熟，在提升尿毒症患者的生存质量方面也起到了其他治疗措施难以发挥的效果。但是，在此类患者生存质量的提升之下，血液透析技术治疗带来的并发症也受到了医学界的广泛关注，将高通量透析膜应用在血液透析的治疗中可以有效提升患者的存活率，已经在血液透析治疗中得到了普及型使用。

1 高通量透析膜的概念

高通量透析膜是一种人工和成膜，对于水有着很好的超滤率与通透性，可以有效清除中分子与大分子中的毒素，高通量血液投资就是将高通量血液滤器应用在血液透析机上的一种新型技术，高通量膜有着理想的水力学通透性以及扩散性，因此，可以有效提升血液净化质量[1]。

高通量血液透析主要利用对流、吸附以及弥散作用来清除其中的溶质，其清除效果与分子形状和分子质量密切相关。此外，高通量血液透析的效果与水清除量也有着密切的关系，而吸附则是其清除大分子的重要方式，透析膜在接触在血液之后，能够有效吸附低分子中的蛋白质，吸附效果主要由透析膜结构、透析膜材料以及疏水性能决定。

2 高通量透析膜在血液透析中的应用分析

2.1防止透析淀粉样病变的出现 终末期肾病患者在透析过程中最容易出现的并发症就是淀粉样病变，该种并发症出现的根本原因主要是由于患者体内β2微球蛋白的积蓄，若这一并发症未得到及时的控制，就会严重的影响患者的治疗效果与生存质量。淀粉样病变主要发生在患者韧带与滑膜组织中，这会导致患者发生骨囊性变、腕骨综合征以及慢性疼痛，血液透析机难以清除患者体内的β2微球蛋白，而应用高通量透析膜即可有效清除患者体内的β2微球蛋白。董一民对10例使用常规血液透析治疗的患者进行了分析，结果显示，在经过了一年的治疗后，患者体内β2微球蛋白均升高，而应用高通量透析膜的10例患者在治疗一年后，β2微球蛋白数值下降，下降率达到了（10.98±4.04）。

2.2降低甲状旁腺激素与血磷水平 终末期肾病患者在透析过程还会发生继发性甲状旁腺功能亢进，这也是引起肾性骨病发生的诱因，这一并发症严重的制约着患者的生活水平，虽然血液透析能够在一定程度上提高患者体内血钙水平，降低血磷水平，但是，高通量透析膜的孔径很大，对于大分子与中分子毒素有着良好的清除效果，可以更好的降低患者体内血磷水平，降低肾性骨病发生率[2]。

2.3降低患者体内血三酰甘油 维持性血液透析患者的心血管和疾病发生率较高，主要的影响因素就是血脂代谢紊乱，三酰甘油会导致血管内膜通透性增加，这就会导致大量的血小板聚集在血管壁中，影响纤溶系统活动，继而形成动脉粥样硬化。而血浆高密度脂蛋白则会影响患者正常细胞中胆固醇的代谢，造成胆固醇积聚，这也是引起缺血性心脏病的重要诱因，因此，针对此类患者，必须要采取科学的措施来改善患者体内的血脂代谢紊乱情况。而通量透析膜可以增加对脂蛋白分子的清除速率，也可以减少脂类水解酶抑制物。王刚对两组进行3年脂类的血液透析患者进行了对比，分析了患者低密度脂蛋白、血三酰甘油的变化情况，可以得出，采用传统治疗方法的患者低密度脂蛋白与血三酰甘油水平升高，高密度脂蛋白水平降低；使用高通量透析膜治疗的患者低密度脂蛋白与血三酰甘油水平降低，高密度脂蛋白水平升高。

2.4减轻患者的炎性反应 在医疗技术水平的提升下，终末期肾功能衰竭患者治疗效果也得到了显著的提升，但是依然存在一些远期并发症，其中比较显著的就是中心血管性疾病，而微炎症对于患者的影响是极大的，这会导致患者出现营养不良以及心血管疾病，为了提高患者的生存治疗，必须要采取科学的措施抑制微炎症的发生，而高通量透析膜在抑制微炎症的发生方面可以起到理想的效果。田津生对采取高通量与低通量血液透析法治疗的终末期肾功能衰竭患者进行了对比，结果显示，两组患者体内白细胞介素6水平与C反应蛋白均升高，但是高通量血液透析治疗组白细胞介素6水平与C反应蛋白较低[3]。

3 讨论

总而言之，高通量透析膜在防止透析淀粉样病变的出现、降低患者体内血三酰甘油水平、甲状旁腺激素与血磷水平、减轻患者的炎性反应方面有着理想的成效，对于肌酐与尿素氮等小分子的清除效果也很高，是值得在临床中进行推广和使用的。

参考文献：

[1]王鑫，刘章锁，梁献慧，等.应用FX60透析器对维持性血液透析患者中小分子溶质清除的影响[J].郑州大学学报（医学版）.2012，21（04）：512-514.

[2]Christian S.Shinaberger，Ryan D.Kilpatrick，Deborah L.Regidor，et al.Longitudinal Associations Between Dietary Protein Intake and Survival in Hemodialysis Patients[J].American Journal of Kidney Diseases，2006（1）

[3]朱征西，陆绍强，梁碧琴，等.不同的血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响[J].中国血液净化.2011，24（01）：283-284.