肥城市部分医院环境及器械消毒效果评价

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.9.83

摘 要 目的：了解肥城市部分医院医疗环境及医疗器械消毒现状，深刻分析各级医院就医环境及器械消毒存在的问题，为今后针对性的开展医疗机构消毒管理工作提供指导依据。方法：选取肥城市市（县）级、乡镇卫生院及村卫生所各5家医院作为检测对象，分别对三级医院的空气、医务人员手卫生、消毒液以及部分器械耗材进行监测，得出具体数据进行分别对比。结果：市（县）级医院空气质量监测合格率75%，医护手卫生合格率96%，消毒液合格率100%，部分器械及耗材监测合格率100%；乡镇卫生院空气质量监测合格率73%，医护手卫生合格率88%，消毒液合格率85%，部分器械及耗材监测合格率90%；村卫生所空气质量监测合格率87%，医护手卫生合格率55%，消毒液合格率65%，部分器械及耗材监测合格率79%。结论：村卫生所医务人员较县、市（县）级卫生机构医护手卫生及器械消毒差，需加强对乡村卫生院的监测力度，以改变肥城市基层医疗机构的就医环境。

关键词 医院 环境 器械 手卫生 消毒

Effect evaluation of the hospital environment and instrument disinfection in Feicheng City

Wang Pinjie

The Center for Disease Control of Feicheng in Shandong Province，271600

Abstract Objective：The status of hospital medical environment and medical instrument disinfection in Feicheng city to understand，A profound analysis of existing medical environment and all levels of hospital disinfection equipment for future problems，targeted to carry out the disinfection management of medical institutions to provide guidance.Method：Select 2012 October Feicheng city（county）level，township hospitals and village clinics in 5 hospitals as detection object，The three level of hospital air，medical staff hand hygiene，disinfection and equipment monitoring，the data were respectively.Results：The city（county）level hospital monitoring of air quality 75% pass rate，pass rate of 96% medical hand hygiene，disinfection qualified rate 100%，partial equipment and supplies monitoring qualified rate 100%，township health centers to monitor air quality 73% pass rate，pass rate of 88% medical hand hygiene，disinfection qualified rate 85%，partial equipment and supplies monitoring the passing rate of 90%，the village health clinic air quality monitoring the passing rate of 87%，and the qualified rate of hand hygiene disinfectant 55%，qualified rate of 65% parts of equipment and supplies monitoring qualified rate 79%.Conclusion：The village health clinic medical staff a county，city（county）level health institutions medical hand hygiene and disinfection of equipment difference，need to strengthen monitoring efforts on rural health center，to change the basic medical institutions of Feicheng medical environment.

Key words Hospital；Environmental science；Apparatus；Hand hygiene；Disinfection

医院感染管理是目前医院管理中的一项不可忽视的重大课题[1]，21世纪威胁人类的三大病原微生物分别是艾滋病病毒、耐药结核菌以及获得性的医院感染菌群，特别是获得性医院感染菌群，给治疗带来极大的医疗安全隐患甚至危及患者生命。因此，我们通过对各级医院加强卫生监督，旨在降低院内感染，为百姓就医创造一个安全的医疗环境。

资料与方法

2012年10月随机抽取肥城市市（县）级、乡镇卫生院及村卫生所各5家医疗单位的门诊换药室、患者留置观察室（输液室）进行空气质量监测，同时对三级医疗机构灭菌后备用的器械（平镊、组织剪、线剪、持针器等），消毒液，体温表，医护人员手卫生进行监测，测定菌落总数。

采样方法：严格按照《中华人民共和国国家卫生标准》GB15982-1995之《医院消毒卫生标准》的要求进行操作[2]，采取现场检查，重点项目现场采样，按严格无菌操作的方法进行。

统计学处理：分别将乡镇级医院和村卫生所与市（县）级医院比较，采用软件SPSS15.0进行统计学分析，计数资料用率表示，组间比较χ2检验，以P

结 果

三级医疗机构空气监测、医护手卫生监测以及消毒液菌落指标监测结果显示，市（县）级医疗卫生机构空气监测合格率75%，医护手卫生合格率96%，消毒液合格率100%，而乡镇级及村卫生所则对应的合格率分别为乡镇级：73%，88%，85%；村卫生所：87%、55%、65%，村级医疗机构在空气达标方面分别与市（县）级、乡镇级比较差异无统计学意义，而医护手、消毒液方面的达标情况比较，差异有统计学意义，P

讨 论

消毒工作是一项系统的工程，它的基本任务就是消除病原微生物，改善环境，提高医疗质量，预防、控制传染病和医院感染的发生，保护人体健康，医疗机构有效的清洁消毒工作是减少医院感染的重要举措[3]，医院是各种病原微生物聚集的场所，接触传播是医院感染的主要播散途径之一，而门诊区、病房、换药室、留置观察区等地方又是医院交叉感染较为严重的地方，消毒不当和消毒不彻底会对患者疾病诊治造成极大的医疗安全隐患[4，5]。重视消毒工作并采取有效的消毒方式和方法来降低院内感染是目前国内外学者及医院管理者达成的重要共识。

本次随机抽样监测的对象是山东省肥城市市（县）级医院、乡镇医院以及村卫生所各5家医疗机构，监测时间为同一时间段，监测方法和手段一致，从综合表分析，市（县）级医疗机构医务人员手卫生较乡镇级医院好，手卫生合格率达96%，而乡镇卫生院医务人员手卫生合格率88%，村卫生所医务人员手卫生状况较差，手卫生合格率仅56%，部分村卫生所医务人员手上的细菌总数高达8500cfu/cm2，超过标准的近6倍，乡镇级医院特别是村卫生所手卫生不达标的主要原因有：①大部分村卫生所及部分乡镇卫生院的医务人员消毒意识淡薄，无菌观念较差，缺乏养成良好的手卫生习惯；②医务人员未能全面掌握消毒灭菌的基本知识，手卫生处置不当；③基层医院通常使用的消毒液以戊二醛为主，其消毒效力受PH值、使用时间长短、抗酸效能等影响[6]，导致已失去功效的消毒液仍在继续使用而致手卫生不达标。本次抽查，村卫生所及部分乡镇卫生所消毒液不达标，主要原因有：①消毒液过期使用；②消毒液保存环境不适合消毒液的存放。

综合表分析，本次随机抽查了三级医疗机构的持针器、平镊、医用剪刀（含组织剪和线剪）及体温表，监测结果显示，市（县）级医院全部达标，乡镇级医院达标率93%，而村卫生所的达标率仅79%，不达标的原因：①（浸泡上述器械的）消毒液过期或消毒功效减弱；②消毒液浸泡时间不够，达不到消毒效力而提前使用，通过分析说明，医院级别越低，医务人员手卫生状况越差，器械消毒效果越差。当然，尽管我们严格按照国家标准进行抽检，但本次得出的结果，也可能与操作人员自身原因及操作方水平有关，期待引入更加规范、科学符合消毒要求的SOP模式和方法，但总的来说，结果是可信的，具有参考价值。

建议：加强对乡镇、村两级医务人员消毒灭菌知识的培训，从思想上提高消毒灭菌意识，建立健全相关规章制度，卫生监督部门应加大监管力度，对各级医疗机构的相关从业人员定期考核并纳入绩效管理，真正达到严格控制医院感染的目的。

参考文献

1 阎子海，肖用红，佟志国.县、乡、村三级医院医疗单位医疗用品消毒效果评价[J].华北煤炭医学院学报，2010，3（5）：524.

2 国家技术监督局，卫生部.医院消毒卫生标准（GB15982-1995）[M].北京：中华人民共和国，1996：1-2.

3 唐毅，糜琛蓉，何景雄，等.ATP检测系统在临床情节消毒效果评价中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2523-2525.

4 王燕，钱培芳，孙芳燕.微酸性电解水对舞台表面擦拭消毒的效果评价[J].上海护理，2012，12（5）：5-7.

5 Issa-Zachari A，Kamitani Y，Muhimbula HS，et al.A review of microbiological safety of fruits and vegetables and the introduction of electrolyzed water as an altemative to sodium hypochlorite solution [J].Afr J Food Sci，2010，4（13）：778-789.

6 马艾莉，杨成秀.4种消毒液对医务人员手卫生手消毒效果观察[J].实用护理杂志，2008，14（4）：200.