关于强化医院内控制度建设提高财务管理水平的思考

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摘要：随着国家经济茁壮发展，人们对医疗卫生水平的要求越来越高，国家更加重视医疗体制改革发展。从我国医院发展现状来看，由于医疗制度改革的不断推进，医院逐渐朝市场化发展靠拢，但要在激烈的市场竞争中立于不败之地，其首要任务是加强内控。往往内控中财务管理最重要，特别是针对具有公益性，又要维持非营利与盈利平衡的医院来说，强化医院财务内控是重难点工作。而本文主要探讨了强化医院内控制度建设提高财务管理水平的有效策略。

关键词：医院；财务管理；内控制度；建设策略

医院现代化管理中内控制度是最关键的内容，同时内控制度也是医院达成预期目标的基础保障，更是降低医疗成本，确保国有资产完整性，促进经济效益与社会效益更好实现的重要手段。因此，不断健全内控制度，合理优化财务管理，可有效规避医院经营风险与财务风险，进而达到防止经济犯罪，科学规范会计行为，避免会计信息失真的效果。

一、当前医院内控制度主要存在的问题

（一）整体内控环境薄弱

以往我国经济体制主要为计划经济，而当前大部分医院管理方式仍为经验型管理，往往依赖于行政指挥，更注重医疗队伍建设和医疗技术提高，对内部控制并不重视，尤其是在财务管理建设方面比较轻视。还有部分建立起内控制度的医院，由于管理层缺乏认识，医院工作人员素质较低等，造成执行乏力，甚至形同虚设，这些均会导致财务管理收效甚微。除此之外，由于内控制度不完善，或医院未根据实际去创新完善内部会计制度，极易造成相关人员在实施中杂乱无章，降低内控时效性，进而无法达到会计控制作用。

（二）内部控制成本较高

医院内控制度有效实施，其控制程序必须严谨合理，而在落实各项控制中又需要大量经费来维持。首先，建立内控系统时应设置控制关键点，以确保运行效果，达到更理想的控制效果。但通常情况下医院领导不愿对此过多增加财务力度，严重限制医院内部控制发展。其次，由于医院工作人员过于重视个人利益，未能坚持相应原则，也会造成医院内部控制乏力，增加内控成本。

（三）费用支出收入失控

当前，大部分医院因资金使用监督机制的缺失，收入控制体系不健全，以及预决算松散混乱，人为操作不规范等原因，极易造成资金严重浪费或流失。比如，漏收门诊挂号费用，免挂号直接会诊等，最终导致住院诊治费用跑漏或随意退费，甚至部分医院并未建立内控审核机制，促使大量收入无端流失。正是由于监督管理的缺乏，尽管各科室均设有收费标准，但实践操作执行乏力，致使费用变动性、随意性增强。同时资金使用方面主要有医院领导层决定，缺乏相应的规章制度，存在划拨、支配随意的问题，容易诱发内部贪污等经济犯罪行为。再加上，医院闲散部门较多，人员重复安排，或是缺乏设备材料科学引进制度，也会产生大量冗费，导致成本过高。而这些问题均是医院内控现阶段面临的最大难题。

二、建设医院内控制度的作用含义

医院内控制度即为保障医院医疗活动正常开展，确保国有资产安全性、完整性，而建立的医院内部管理体系，其旨在通过相互制约监督，使医院业务开展最终达到财务管理预期的目标。当前，随着我国医疗体制不断改革，医院要提升市场竞争力，首要任务是建设内控制度，增强内部审计职能，这样才能有效规避财务管理违规违法等行为发生。特别是在医疗市场化背景下，医院经营范围逐渐扩大，医院收入随之增加，导致财务管理面临着诸多挑战，因此要有效管理国有资产，避免其出现不必要的流失，医院方面必须建立内控制度。此外，医院内控制度建设是内控工作开展的前提，更是医院牵制和追究各部门会计岗位责任的主渠道，通过内控制度医院可及时监督约束各部门财会工作，实现高效财务管理。

三、强化医院内控制度建设提高财务管理水平的策略

（一）积极提高内控意识

一方面，医院决策层要积极培养内控意识，不断增强理论修养，及时更新观念，以国家政策和时展为导向，有效把握医院发展趋势，最关键的是要具备风险危机意识，从思想上为医院内控提高动力，创设良好实践环境；另一方面，医院要合理引进高素质的专业财务管理与内控人才，科学建立内控机构，并严格完善遵守内控制度。同时在实际工作中要运用创新思维，尤其是财务管理工作者，必须深刻认识到财务内控对医院发展的重要作用，以充分落实内控工作。此外，医院必须对两个效益进行正确定位，充分明确两者间的关系，转变预算管理观念，从根本上强化医院内控制度建设，达到提高财务管理水平的目的。

（二）加强信息系统控制

随着信息时代的来临，医院内控中信息技术的应用日渐广泛，特别是医院财务管理中信息技术的作用非常关键。故此，要强化医院内控提升财务管理水平，首要任务是根据医院发展实际加大信息系统控制力度，进一步提升医院内控水平。信息系统管理具体指落实审核医院会计核算流程，提高会计信息可靠性，确保财务管理系统有序运行，这就要求医院安排专人来管理维护系统数据，并合理明确维护管理人员的主要职责。同时，为避免医院内控工作重复现象发生，医院需针对会计业务制定统一流程，完善操作日记制，以文字形式将实际操作记录在案，促进后期工作顺利开展。此外，在医院计算机程序中应严格控制各类操作的时间、内容等，特别是要严格规范操作人员操作流程，从各个方面提升内控效益。

（三）健全医院管理制度

医院必须严格履行国家法律法规，针对财务管理、监督及资本运行等，积极建立和严格执行医院内控制度。通过合理划分岗位职责，将不相容职务分离出来，实施责任个人制，以落实内控监督机制，并不断强化内部审计、稽核职能，提高监督机制约束效果。严格遵守合法全面等原则，增强制度约束力，规避违规违纪行为，健全人事防控和财务管理机制，及时纠正偏差预防遗漏。对申请审批、记录核算等环节进行完善规范，特别要注意加强对其的制约，实施全过程动态监控。同时医院在制定重大规划期间，要引导财务负责人参与其中，让其设置安排财务机构及人员，科学制定财务管理制度。另外，则要有效合理的使用医院资源，保证医院财产的安全性、财务会计等信息真实性，注意对医院不必要开支进行控制，充分履行法定责任。唯有医院内控制度体系得到完善，才能促进医院管理和发展。

（四）加强医院预算管理

医院成本核算要服务其可持续发展，避免因为核算而核算的现象。既往考核指标主要为医疗收入，这种考核相对单一、不够全面，故还需采取成本控制、盈利能力等综合指标考评手段，围绕科室成本核算建立，集病种、项目成本核算为一体的核算体系，做到权、责、利一致。同时医院全体职工应积极树立成本管理观，增强成本控制意识，落实全面成本管理，提高医院运营管理效果。医院盈利最有效的渠道是降低成本，但由于每家医院的成本结构均不同，因此，财务管理者要根据重点明确目标成本，并结合预算单元做出合理分解，每月定期分析预算具体执行状况，从中寻求减少浪费的突破口。但要注意成本核算制度建立时，必须紧跟物价政策，提高收费规范化，增强监督，以规避乱收费、减少罚款等问题。门诊收费水平需严格控制，特别是大处方要控制到位。且采购药品设备、一次性消耗品或基础工程中，其必须实施公开招标，对其过程和审计加大监督，确保物美价廉。同时，要合理科学的预测制定医疗成本及其计划。基于已有成本报表上对各种费用构成做出测算，分析指标偏差的原因，制订相应成本计划，保证接下来的成本控制有效落实。

四、结束语

在医院发展历程中内部控制是实现有效财务管理的关键，只有不断增强医院内控制度建设，才能切实降低医院经营管理成本，增强医院医疗能力，进而在市场竞争中谋得一席之地。

参考文献：

[1]刘春红.强化医院内控制度建设提高财务管理水平[J].现代企业文化，2016（14）：97-97.99.

[2]蓝茂.完善医院财务管理制度加强内部控制体系建设[J].财经界，2015（27）：204-205.165.

[3]张嵘.探讨加强医院财务管理与内部控制制度建设[J].中国经贸，2015（2）：216-216.130.

[4]吴哈丽.完善医院内部控制提高财务管理水平[J].中国经贸，2016（4）：200-200.144.

[5]邓秀华.医院财务管理中的内部控制制度建设探析[J].现代经济信息，2015（3）：142-142.115.

（作者单位：广东省第二人民医院财务部）