免散瞳眼底照相在老年人健康管理的应用
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摘要：目的：探讨免散瞳眼底照相在社区老年人健康管理中的应用。方法：研究对象均来源于2011年2月～2014年7月某社区收集的300例老年人，随机数字表法将其均分为研究组和对照组各150例，对照组实施直接检眼镜检查，研究组实施免散瞳眼底照相检查，对两组检查时间、眼底疾病检出情况进行观察比较。结果：研究组检查时间较对照组检查时间显著短，具有统计学意义（P＜0．05）；两组眼底检查后研究组眼底疾病检出率较对照组显著高，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：免散瞳眼底照相在眼底疾病筛查中的应用价值较高，已成为社区老年人健康管理中重要筛查技术。
关键词：社区老年人；免散瞳眼底照相；直接检眼镜；应用
随着国内人口老年化进展及国内医疗保障的逐渐完善，老年人重视眼部健康的意识逐渐提升，而眼底检查因具有无创并可直接观察了解全身血管情况等显著优势，已成为现阶段筛查眼部疾病的重要手段［1］。近年来随着一系列眼部手术在国内逐渐普及，国内的致盲疾病谱正在发生着巨大改变，且眼底疾病已成为国内经济较发达地区致盲的关键因素，因此在社区开展眼底疾病筛查研究，对防盲、治盲工作的开展提供重要参考［2］。以往的研究中直接检眼镜检查手段被广泛应用于眼底疾病筛查中，但因其存在检查时费时费力等不足，特别是在瞳孔较小患者应用中常需扩瞳后才可进行［3］，而目前免散瞳眼底照相技术的在临床中的应用逐渐广泛，但有关免散瞳眼底照相在社区老年人健康管理中的应用尚存在一定争议，为此笔者于本文展开临床对照研究，研究报告简述如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2011年2月～2014年7月我社区收集的300例老年人为研究对象，随机数字表法将其均分为研究组和对照组各150例。研究组150例，男80例，女70例，年龄65～75岁，平均年龄（70．21±3．12）岁；对照组150例，男81例，女69例，年龄66～76岁，平均年龄（71．01±3．10）岁。研究组及对照组上述基线资料无明显差异（P＞0．05），具有可比性。
1．2研究方法
对照组实施直接检眼镜检查，采用YZ6FLED光源（由苏州六六视觉公司生产），通过照明及观察系统直接观察到视网膜，检查过程中的视野范围为10～12°，放大倍数为15倍左右，并可在高倍数放大情况下观察较小范围的眼底图像；研究组实施免散瞳眼底照相检查，采用型号为CR－2的佳能免散瞳眼底相机检查研究对象眼底，检查过程中成像角度为45°，拍摄瞳孔直径不少于3．7mm，屈光补充范围为－33D～＋40D，将视标内固定，内置为300万像素的CCD相机，并与计算机连接，将图像直接传输入计算机，对检查结果进行及时观察。
1．3观察指标
（1）研究组和对照组检查时间比较，对两组眼底检查时间进行比较；（2）两组眼底疾病检查情况比较，对两组眼部相关疾病进行筛查。
1．4统计学方法
研究数据采用统计学软件SPSS19．0进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，计量资料（x±s）表示，组间对比进行χ2检验和t值检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2．1研究组和对照组检查时间比较研究组检查时间较对照组检查时间显著短，具有统计学意义（P＜0．05），见表1。2．2研究组及对照组眼底疾病检查情况比较两组眼底检查后研究组眼底疾病检查率较对照组显著高，具有统计学意义（P＜0．05），见表2。
3讨论
目前国内人口逐渐老年化，老年人慢性病患病率逐年提高，而加强老年人社区健康管理已提上日程，近年来对老年人眼部健康的关注度日益提高，而眼底检查已成为社区老年人筛查眼部疾病的重要手段，眼底检查是一项可直观、无创洞悉全身血管情况的技术，是现阶段社区老年人健康管理中的重要内容［4］。社区医生通过眼底检查可及时检查出影响视功能的眼底疾病，同时对全身微血管疾病的发生、转归情况可全面了解［5］。目前直接检眼镜检查在老年人眼底疾病筛查中仍被应用到，但其在临床应用过程中耗费时间较长，损耗体力，特别是对于瞳孔较少的老年人需要将其瞳孔扩大后方可进行，而此类操作易导致眼底压力增加，并进一步导致青光眼发作，因而直接检眼镜检查在临床中的应用仍存在一定不足，而免散瞳眼底照相近年来在眼底疾病筛查中的应用日益普及［6］。为进一步探究两种眼底筛查手段的优劣势，笔者于本文展开了临床对照研究，研究结果提示研究组检查时间较对照组显著短，且研究组对眼底疾病检查率较对照组显著高，这是因为直接直接检眼镜检查不仅费时费力，且检查结果只能进行描述性亦或绘图式记录，造成结果的客观性、重复性及可对比性不高［7］。但免散瞳眼底照相检查过程中不需要散瞳，操作过程简单，且检查过程中患者配合度较高，患者易接受，对眼底后极部视网膜形态学变化可较好记录，检查结果具有较好的客观性及可重复性和可对比性，为临床随访提供了有效的参考信息。研究组检查时间较对照组显著短，同时研究组对眼底疾病筛查检查率较对照组显著高，与贾喜梅［8］研究中的免散瞳眼底照相技术在临床上应用于眼底检查时方便简洁、能够早期发现眼底或血管病变、为临床疾病治疗提供依据的结论相吻合。综上，免散瞳眼底照相在社区老年人健康管理中较直接检眼镜检查技术更具优势，有广泛临床应用价值。
作者：肖建彪 石岩 单位：北京市丰台区大红门社区卫生服务中心