骨科手术患者的心理分析及护理对策

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骨科手术患者多为遭受突发意外伤害，瞬间造成一个人不同程度的运动系统损伤，使其在毫无心理准备的情况下，失去了正常的躯体功能，导致躯体移动障碍，生活自理能力降低，生理、心理和社会负担加重，给患者带来了负性心理应激，焦虑和抑郁是最常见的应激性情绪[1]。因此，做好骨科手术患者的心理护理，对提高患者对手术的耐受力，减少并发症的发生有重大的意义。

骨科手术患者的心理特点

1 骨科手术患者术前的心理特点

1.1焦虑心理 ①患者由于手术、麻醉过程缺乏认识，担心术中出血过多，发生麻醉意外或手术失败而留下后遗症；②怀疑手术效果，怀疑医护人员的技术水平，对手术成功缺乏信心；③害怕手术引起剧烈疼痛；④担心手术增加负担。

1.2恐惧心理 因病情突然的变化以及术前出血过多，多数患者会产生恐惧心理。

2 骨科手术患者术前的心理护理

2.1提供信息支持 术前依据不同患者的心理特点向患者有针对性地提供有关手术和麻醉及术后恢复过程的信息。针对担心手术是否会有生命危险或是否会有后遗症的患者，护士可请主治医师和其进行沟通，告知患者目前此病的手术方法，只要手术后配合医生积极进行锻炼，一定程度上会减少或避免心中所担忧情况的发生[2]。这样可消除不确定性，从而降低换号则不必要的猜疑、焦虑和恐惧心理，并调整患者对手术的期望。

2.2加强患者沟通 患者往往因疾病久治不愈而痛苦不堪，既迫切希望手术早日解除疼痛，又非常惧怕手术，尤其是农村老年患者，由于相关知识的缺乏，认为手术风险大，极易造成瘫痪，甚至死亡[3]。要消除患者心理上的恐惧，护士应以和蔼的态度，可亲的语言，关心体贴的行为，抓住有利时机及时有效地对患者进行心理疏导和情感支持，以典型治愈病例让患者看到治愈的希望，消除患者的悲观情绪，在精神上得到支持，取得患者在治疗上的配合。

2.3控制患者焦虑情绪 术前焦虑程度对手术效果及预后恢复有很大的影响，应用放松训练可减轻患者的术前焦虑。术前晚指导患者运用想象性放松，找一个自己曾经经历过的曾给你带来最愉悦感觉，其意义是让患者在术前充分放松，使身体处于舒服的状态应对手术。

2.4做好家属的工作 因骨折、腰椎手术后患者往往某些部位功能障碍，生活和工作受到一定的影响，需要家属的配合帮助，而且他们的情绪变化也会影响患者情绪，尤其是老人、小儿往往有情感障碍，应动员家属做好患者的思想工作。

3 骨科手术患者术后心理特点

3.1术后抑郁心理 表现为失望，心中产生深深的孤独感和失落感，对周围一切感到不满或沉默寡言，睡眠障碍，有的患者甚至出现自杀行为，多见于瘫痪患者。

3.2生活自理能力下降而产生的自卑心理 以前原本健康的身体，现在已经不受自己支配，内心感到自己很没用，更没面子，自信心受挫。

3.3术后害怕疼痛 疼痛是一种复杂的心里反应，即受主观因素如性格、对疼痛的敏感度、注意力的集中与分散转移、情绪、既往有无手术经验、精神状态、心理状态等影响，也受客观因素如术后伤肢局部肿胀、渗血等症状或术后仍要持续骨牵引、骨外固定等影响。

4 骨科手术患者术后的心理护理

4.1及时反馈手术完成情况 术后患者最关心的问题是手术是否顺利及效果如何。因此，护士应该亲切和蔼的语言适时告知手术情况，应当传达有利的信息，给患者以心理支持和安慰。

4.2正确处理患者术后疼痛 术后疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关而且与每个个体的疼痛阈值耐受能力有光。告诉患者术后24h内疼痛最明显，2～3d后逐渐缓解，使患者有充分的心理准备。并告知患者如果有什么疼痛或不适，要及时说出来，切不可强忍，以便主治医生对患者手术后疼痛情况能进行充分评估，根据此评估，采取恢复相应合适的止痛措施，尽量能让患者减轻疼痛或者术后无痛。

4.3帮助患者克服抑郁、焦虑情绪 术后患者担心预后情况，能否恢复正常功能，多长时间才能恢复。此时，护士应根据患者病情特点、手术情况及术后检查情况来做好患者思想工作，使患者情绪稳定。

参考文献：

[1]凌敏，谢颖芳，禹海波，等.骨折住院患者心理应激、自杀态度与社会支持的关系研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（5A）：58-59.

[2]全常群.心理护理对骨科患者术前焦虑情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（5）：74-75.

[3]徐群，肖艳秋，齐华，等.心理干预对老年股骨颈骨折人工髋关节置换术患者的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（9C）：51-52.