不同职业体检人群体重指数与血脂、血糖及血尿酸的相关性分析

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摘要：目的 探讨不同职业体检人群体重指数与高脂血症、高血糖、高尿酸血症的相关性，并进行流行病学特征分析。方法 采用回顾性分析的方法选择2011年1月～2013年12月在本院进行健康体检的金融、教育、医疗、机关事业单位的14061例，将其相应的体检资料（ 如血脂、血糖、尿酸等指标） 进行相应的分析回顾，按照体重指数（ BMI） 对体检人群进行分层分类分析，探讨体重指数与血脂、血糖、血尿酸的相关性。结果 所选14061例体检人群中，超重及肥胖组人群的高脂血症、高血糖、高尿酸血症检出率明显高于体重正常的人群；机关事业单位人群肥胖的检出率明显高于其他行业，且有年轻化趋势。结论 超重及肥胖与高脂血症、高血糖、高尿酸血症的检出率明显相关。

关键词：不同职业；体重指数；血脂；血糖；血尿酸；相关性

随着我国社会经济的发展及工业化、城镇化的进程不断加速，不合理的膳食结构和不健康的生活方式， 使超重和肥胖的患病率呈上升趋势。调查显示[1]，中国成人肥胖率为7.1%， 估计肥胖人数6000 多万。由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。肥胖问题已成为全球性公共卫生问题之一。肥胖不仅影响人们体型的美观，更是一种危害人们健康的慢性病，它是高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等代谢性疾病及心脑血管疾病的重要的可改变的危险因素。体重指数（body mass index，BMI）是评估人体是否超重或消瘦的可靠指标。2002 年，中国肥胖问题工作组的专家在对中国肥胖相关研究数据进行Meta 分析的基础上，结合中国国情，提出了适合中国成人的体重指数（BMI）。本文回顾性分析了2011年～2013年在我院进行体检的不同职业人群，分析了超重及肥胖与高脂血症、高血糖、高尿酸血症的相关性，并将其对不同职业人群的影响进行了比较，以便更好地对代谢综合征及心脑血管疾病相关危险因素及人群进行干预。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年1月～2013年12月在本院进行健康体检的金融、教育、医疗、机关事业单位的14061例 人群为分析对象，男6347例，女7714例。其中金融行业2878例，男1272例，女1606例；教育行业3755 例，男1725 例，女2030例；医疗卫生行业4275例，男1382例，女2893例；机关事业单位3153例，男1968例，女1185例。

1.2方法 采用回顾分析的方法对所有研究对象的资料进行统计、分析。所有受检者当天禁食，测量身高、体重、血压、空腹血糖（GLU）、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），计算体重指数（BMI），并按体重指数将受检者分为偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组。

1.3判断标准 ①根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》规定的标准， 即体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2），其6.11mmol /L，或已确诊为糖尿病并治疗者；④高血脂：总胆固醇≥5.7 mmol /L；或甘油三酯≥1. 71mmol /L；或高密度脂蛋白胆固醇男性420μmol /L，女>340μmol /L。

2 结果

2.1通过对14061例体检人群资料回顾性统计分析，得出14061例人群中超重者男3200例，女1865例，检出率分别为50.16%和23.99%；肥胖者男875例，女394例，检出率分别为13.71%和5.07%，性别上具有明显的差异 ，男超重及肥胖检出率分别为50.42%和13.79%，女性分别为24.18%和5.11%。并且随着年龄的增长超重及肥胖检出率也明显增加。

2.2超重及肥胖组高血压、高血脂、高血糖、高尿酸的检出率明显高于体重正常组，尤其是高甘油三脂血症是所有相关危险因素中相关性最大的因素。

2.3通过对四种行业的分别统计比较后发现，超重及肥胖检出率最高均为机关事业单位，分别达49.08%和16.37%， 60岁以下各年龄段机关事业单位的超重及肥胖检出率均明显高于同年龄段其他行业，机关年轻干部肥胖率显著高于其他3个行业。

2.2不同职业体检人员体重指数与高脂血症、高血糖、高尿酸的相关性见表1～表7。

3 讨论

近年来，发达国家的肥胖发病率居高不下，而发展中国家随着经济的发展和城市化，超重和肥胖的患病率亦呈上升趋势，中国也不例外[2]。肥胖已成为一个重要的医学问题。体重指数异常与遗传因素、饮食与体力劳动、年龄与性别、吸烟与饮酒、社会经济与文化因素及睡眠时间等息息相关。

本次研究中显示超重及肥胖检出率随年龄增长呈上升趋势，在性别上也有差异，女性患病率低于男性。可能是因为年轻女性较男美心强，比较注意形象，关心体型，有较强的控制体重意识， 而女性在30岁后超重检出率明显增加，50岁后肥胖检出率也明显增加，这可能与事业和家庭密切相关，加之活动不足、饮食不合理，极易致超重或肥胖。女性约从50 岁始进入更年期，卵巢功能日渐衰退，体内激素水平紊乱，发生肥胖的概率增加[3]。

本次研究中显示，随着年龄的增长超重及肥胖的检出率越高，且超重及肥胖组的高血脂、高血糖 、高尿酸检出率显著高于体重正常组，这可能与年龄增长后代谢水平下降引起体重指数增加有关，体重指数异常组空腹血糖水平高于体重指数正常组，可能与体重指数异常与年龄成正相关，而糖尿病又是一种慢性病，糖尿病患者较多有关。本研究结果还显示： BMI与甘油三酯关系最为密切，随着体重指数的增加，高甘油三脂检出率明显增高。提示体重指数对甘油三脂影响较大。严格控制体重，对于控制及预防高甘油三脂血症起着重要的作用。研究结果还显示，体重指数与中老年人群血胆固醇有相关性，其中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇随着BMI的增加而增加，高密度脂蛋白胆固醇随着BMI 水平的增加而降低。HDL-C 是外源性胆固醇，俗称清道夫胆固醇，对心血管系统有益。减轻体重可在一定程度上提高血HDL-C 水平，减少低HDL-C 血症患病率，研究表明，降低TG/ HDL-C 可降低冠心病事件的发生率[4]。超重及肥胖与高尿酸血症存在密切关系。尿酸是嘌呤代谢的终产物，从食物中摄取嘌呤量的多少对尿酸浓度影响很大。日常膳食中动物蛋白含嘌呤较高，摄入过多会导致高尿酸血症。特别是内脏性肥胖研究的深入，发现内脏性脂肪蓄积、胰岛素抵抗和多种脂肪因子的分泌等多种危险因子严重影响了血尿酸肾脏排泄、肝脏合成增加及脂肪因子内分泌调节作用等[5]。流行病学研究结果显示，肥胖、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、过量酒精摄入是高尿酸血症发病的危险因素[6]。

本次研究发现在不同的职业人群中，机关事业单位肥胖的检出率最高，尤其是年轻人的检出率明显高于其他3个行业，这可能与机关干部的工作性质有关。机关干部工作压力大、静坐工作、缺乏运动、体力消耗少、作息无规律，频繁参加应酬、饮食结构不合理及吸烟、酗酒等，最终导致肥胖症在机关干部人群中尤为突出。吸烟会使下丘脑-垂体-肾上腺轴敏感性增加， 促皮质素释放因子分泌增多， 内分泌异常， 最终使内脏脂肪增加， 导致胰岛素抵抗。酗酒可使低密度脂蛋白分解增多， 血管硬化， 尤其对高甘油三脂血症者极为不利。睡眠时间短与肥胖相关，目前，研究发现[7]，睡眠时间是影响瘦素和脑肠肽Ghrelin（一种脑肠肽激素）水平的重要因素，而瘦素和脑肠肽都在调节能量代谢、抑制食欲等方面发挥着重要作用。睡眠时间短严重影响瘦素水平，影响能量代谢，增强食欲；睡眠不足还可能引起疲劳，导致身体活动减少；同时也可能增加进食机会， 最终引起肥胖[8]。睡眠时间过短作为导致肥胖的重要危险因素，其重要性可能并不亚于运动不足[9]。适当的运动有益于健康， 能改善血液循环， 有助于建立侧支循环， 降低血脂和血液黏度， 疏通循环。随着年龄的增长， 发病因素不断积蓄， 导致超重及肥胖患病率明显增加。总之办公自动化、交通现代化、工作脑力化、运动不足、营养过剩是造成超重及肥胖形成的重要原因。因此，控制体重、改变不良的生活方式是防止超重及肥胖的根本。应立足于对不良生活方式的早期干预， 建立健康的生活方式， 包括健康饮食方式、足够的运动、良好的心态、不酗酒、不抽烟、认真对待自身情况等。在竞争的社会当中要学会调节工作节奏， 减压放松， 学会休息， 时刻意识到健康是生存的根本。同时， 单位要加强职工健康教育， 正确引导合理膳食，严格控制油盐的用量， 大力宣传与健康密切相关的知识， 改变不利于健康的多种行为习惯， 建立科学的生活方式， 并贯穿于疾病预防、治疗及各类丰富的文体活动之中。

参考文献：

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[2]郑庆昆，黄晓波，曾伟，等.成都市中老年人群体质指数与血脂相关性[J].中国公共卫生，2011，27（7）：824.

[3]梁迎接，刘丽丹.成人肥胖症病因及危险因素研究进展[J].现代临床护理，2012，11（5）：83.

[4]Bertoluci MC，Quadros AS，Sarmentoleite R，et al.Insulin resistance and triglyceride/HDLc index are associated with coronary artery disease [J].Diabetology and Metabolic Syndrome， 2010，2：11-16.

[5]罗洁，张瑞林.肥胖与高尿酸血症的[J].检验医学与临床，2010，7（5）：457.

[6]Cea-Soriano，Rothenbacher D，Choi HK，etal.Contemporary epidemiology of the UK generalpopulation[J].Arthritis Res Ther，2011，13：39.

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[8]Taheri S. The link between short sleep duration and obesity：we should recommend more sleep to prevent obesity [J].Arch Dis Child，2006，91（11）：881-884.

[9]温煦，许世全.睡眠时间、身体活动水平与肥胖的关系初探[J].中国运动医学杂志，2009，28（4）：367-371.