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规规矩矩吃膏方

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膏方,又称膏剂、膏滋药、煎膏剂,是中药常用剂型之一。早年的膏方,多数用来治疗外科疮疡疾患,及至明清,其应用范围有了较大拓展,逐渐成为调养身体、防治疾病的补品,在我国古代医书,尤其是明清时期的御医书中都有记载。随着天气渐冷,膏方的使用也逐渐热起来。但服用膏方也有许多讲究,有自己的规矩。下面就来讲讲服用膏方需要注意的事项。

膏方为何冬季吃更好

多数膏方于主收藏之令的冬季服用,效果更佳。但也并非局限于冬令季节,只要于病有利,一年四季皆可;既可在无病时单独服用,又可在病中与煎药同服或病后服用调养身体,以促进病后恢复健康。对于急需调补的患者,可以根据四时季节变化的特点选方用药,随时进补;而对于慢性疾病、老年人、亚健康状态人群等,选择冬令时节进补,更适合于人体的生长规律。

《素问直解》有关于万物的生长规律的论述:“万物皆生于春,长于夏,收于秋,藏于冬,人亦应之。”冬三月是“生机潜伏,阳气内藏”的季节,民间有“冬令进补,来春打虎”之说,因此,选择冬令进补既符合自然规律,也是祖国医学“天人相应”观的具体应用。

从现代医学角度来看,是因为冬天气温低,热量耗散多,胃肠道功能相对较其他季节强,生理机能的旺盛有利于营养物质的吸收和利用,可以更多地转化为自身物质。冬季的人体在经历了春、夏、秋三季的消耗,脏腑的阴阳、气血有所偏衰,此时如能适时进补,既可及时补充人体的气血津液,抵御严寒的侵袭,又可使来年少生病或不生病,达到事半功倍之效。

吃膏之前需辨清体质

体质是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态等方面综合的、相对稳定的固有特质,是人类在生长发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。这种特征往往决定着个体生理反应的特殊性及其对某种致病因素的易感性,同时也有产生某些疾病的趋向性。

也就是说,体质是一个长期形成的过程,而偏颇体质是某些疾病形成的土壤,通过药物干预纠正偏颇体质,可以延缓和减少某些疾病的发生。传统的辨证论治采用的是辨证后给予治疗,但对疾病的辨证多与医生个人的理论基础及临床经验有关。同一患者,不同的医生可能会出现多种辨证结果、多种证型,因而使用的治疗原则也会不尽相同,疗效也会出现差异,这也是中医一直以来被西医诟病的弊端。

中医膏方做为传统剂型之一,因其适宜调理,一直被用来治疗虚损性、慢性疾病及调理亚健康状态。因其服用的时间较长,短则一月,长则半年甚至多年,故是用来调理体质最好的剂型。辨体质采用《中医体质分类与判定表》标准,结果比较客观,不会出现辨证时同一患者多种证型的结果;若在辨体质的基础上运用辨证,即可发挥中医膏方调理偏颇体质的优势,同时发挥辨证的灵活性,也弥补了单用辨证论治导致结果不客观的不足。所以,膏方尽量要做到一人一膏,这样才能做到对症下药。

膏方的药物选择与组方有别于单纯“强身健体”的方法,也有别于一般“补品”,在“辨病”与“辨证”的互补下,根据个体差异进行立法组方。临床实践表明,膏方药物的选择具有一定共性,中药选择应当重视安全原则、辨证原则、实用原则。

开具膏方时,医生必须对社会发展、人们生活状况和环境等众多背景有深刻的认识,在“调治”上下工夫,“固本清源,攻守适宜”,重视膏方中扶正药与祛邪药之间的比例和轻重。患者应该亲自去医院就诊,开具适合自己的膏方。膏方处方需要因人施治,疗疾与养生相结合,根据体质等客观情况进行构架。按不同体质特点和症状、体征而化裁,适度调节组方,这种符合在多数原则下的个体化治疗思路,即“量体裁衣”。

随着时代的发展,很多人平时饮食结构已经发生了变化。所以,原先经常开出的荤膏不再普遍适用,清膏、素膏反而越来越被推崇,它既能够满足对膏方养生的追求,也能够兼顾现代人的体质特点。

“开路方”的妙用

膏方中的“开路方”不外乎两层意思,一是“修桥铺路”,二是“投石问路”。

修桥铺路 膏方一般会加入阿胶这类进补的药材,比较呆滞黏腻,难以消化吸收,因此必须事先调理脾胃、清理肠道,为膏方的消化吸收创造条件。特别是有些患者本身就有上腹胞胀、胃口不开、舌苔厚腻等症状,属于脾胃失和、运化不力,这就不可妄投滋补膏方,应先健脾和胃、理气化湿,待脾胃功能正常后再吃膏方。

投石问路 看看患者是否会对即将服用的膏方有不适应的症状。因为膏方价格不低,一旦熬制,需要口服1~2个月,使用开路方能有效辨别所用膏方与患者体质是否适合。

目前,临床上常用的“开路方”其实就是指在进补前半个月左右,先调理好肠胃,为之后的膏方进补先“开路”,以便膏方能更好地被吸收,提高疗效。毕竟,膏方综合了很多种中药,是对人体进行综合调理,一般一张膏方在形成后不会再更改。因此,针对膏方的这种不可更改性,“开路方”就可以在一定程度上帮助医生做出更为正确的判断,根据个人在服用“开路方”后的身体反映情况,开出一张真正适合个人体质的膏方。在膏方进补中,“开路方”的确可以为患者省去很多烦恼。

服用膏方注意多

膏方宜空腹服,可用温开水和匀冲服,也可以含化;如果肠胃比较虚弱,空腹服用不适,可在饭后服用;如膏滋稠厚,则可隔水蒸化后服用。

服用剂量要根据病情或身体情况及药物性质而决定,遵循医嘱。膏方特别与患者消化功能关系密切,一般应从小剂量开始,逐渐增加,如每日先服一汤匙,如果消化功能正常,或病情需要,再改为早晚各服一汤匙。

近年来通过大量的临床和科学实验,忌口的范围已日渐缩小,且日趋合理。膏方中若有人参时忌服萝卜;有首乌时,忌猪、羊血及铁剂;服滋补性膏方时,不宜饮茶。一般服用膏方期间,应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物。

膏方不宜家中熬

现在提到中医养生,很多人都在好奇,是否能够足不出户,自己亲力亲为。其实,膏方的熬制,还是不建议自己在家亲力亲为。

膏方是中医药中汤、丸、散、膏、丹五大剂型之一,它是由中药饮片经多次加水煎煮,去渣浓缩后加辅料而成。膏方的原材料对于膏方有着很大的影响,而市面上很多中药材鱼龙混杂,一不小心就容易上当受骗,所以在原材料方面,家庭自己熬制就不太适宜。

此外,一味好的膏方,对于煎煮的次数、煎煮的时间、液料配比都有着严格的要求。一个好的熬膏师都是经过数十年工作经验的积累而成的。个人自己在家是不易熬成一料品质上乘的膏方的。

膏方如何存储

膏方的存储应存放在阴凉处,如冰箱的冷藏室里,避免靠近厨房炉火边。另外,取用时不要每次换一只汤匙,以免将水分带进罐里,促使发霉变质,应该放一只固定、专用的汤匙在罐内。