慢性根尖周炎临床诊治体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇慢性根尖周炎临床诊治体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要 目的：总结特殊人群慢性反复性根尖周炎治疗方法。方法：2010年1月-2013年12月收治特殊人群慢性根尖周炎患者112例，采用根管内封碘仿或空管糊剂治疗。结果：治疗后2周，102例患者自觉症状消失，患牙能行使咀嚼功能，X线片示患牙根尖阴影区减小或消失。5例无效拔除。结论：全身因素对慢性根尖周炎病情变化有很大影响，碘仿及空管糊剂对慢性根尖周炎有一定疗效。

关键词 特殊人群；慢性根尖周炎；治疗

根尖周病是指发生于根尖周围组织的炎性疾病，又称根尖周炎，多为牙髓病的继发病，主要是由根管内的感染通过根尖孔作用于根尖周组织引发的，当根管内病原刺激的毒力很强，而机体抵抗力较弱时，病变会以急性的形式表现出来；反之，若机体抵抗力较强，而病原刺激物较弱时，或经过不彻底的治疗时，病变则呈慢性表现，是口腔临床常见病、多发病。目前，临床医生通过清除根管内病原刺激物以消除对根尖周组织的不良刺激，进行适当消毒，严密充填根管来治疗本病，但由于存在个体差异及全身因素的影响，病情常反复呈急性或慢性发作，经久不愈，成为临床口腔医生最棘手的问题。本研究通过对112例反复发作、病程较长患者采用碘仿或空管糊剂治疗进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2013年12月收治反复发作性根尖周炎患者102例（患牙112颗），其中瘘型患牙58颗，无瘘型患牙54颗，患者年龄34～68岁，平均45岁。

治疗方法：开通髓腔引流通道，穿通根尖孔，K型扩大针从15号依次扩到35号，每换大1号扩大针之前先用3%双氧水和生理盐水交替冲洗，有瘘型先用探针探清瘘管来源，再用刮匙刮干净瘘管内壁炎性肉芽组织及坏死骨质碎屑，3%双氧水冲洗瘘管后将碘甘油棉捻置于瘘管口，嘱患者用3%双氧水按1：2比例稀释漱口，根管内有渗出需引流3d后封碘仿糊剂；无瘘型根管预备后封空管糊剂，嘱2周后复诊。

结果

2周后复诊，102例患者自觉症状消失，无叩痛，患牙能行使咀嚼功能，患牙瘘管口愈合，X线片患牙根尖阴影区减小或消失，治疗后1个月、3个月、6个月随诊病情无反复。5例患者患牙不能用力咀嚼，X线片示根尖阴影区扩大。5例患者无效拔除患牙。

讨论

慢性根尖周炎在临床上有很高的发病率，是导致成人失牙的主要原因之一，一方面患者多无明显的自觉症状，思想上不予重视，延误治疗；另一方面部分患者由于全身状况的影响，导致病情反复发作。笔者通过几年临床经验发现以下几种特殊人群为慢性根尖周炎反复发作常见诱因：①长期失眠、熬夜患者：违背了人体内的生物钟规律，消耗元气，使人体阴阳平衡失调，因而抵御各种寒邪入侵能力下降；②全身疾病患者：如糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病等；③长期服用抗生素已产生耐药性患者：对局部根管内封药作用亦无明显效果；④医护人员：由于接触或吸入抗生素，体内已对其产生耐药性，加之医护人员长期处在病原菌相对集中的环境，反复感染病原菌的几率也相对较高，因此根管治疗效果甚微；⑤患者依从性差：不按时复诊，致使棉捻在根管内放置时间过长，再次继发腐败菌感染；⑥老年患者根管部分或全部闭锁，扩根不畅者；⑦妊娠患者：孕妇体内各系统由于胎儿生长发育的影响，承受妊娠负担，治疗时各种疼痛刺激均有诱发早产或流产的可能，不能及时就诊治疗，以致病情拖延反复发作。因此，对以上几类患者医生在对患者进行治疗前对其口腔局部情况及全身健康状况进行全面了解，与患者耐心交流，详细了解患牙的牙科治疗史，是否患有糖尿病、心脏病、高血压、肝病、肾病等全身疾病，应在局部治疗的同时结合全身治疗，才能达到治愈的目的，当然有效的根管治疗仍然是治愈慢性根尖周炎的首要方法，对于一般消毒药物疗效不明显的患者在消除根管病原刺激物以后于根管内封置碘仿或空管糊剂，既减少了复诊次数，又提高了治愈率。

碘仿为有机碘化合物，与醇、脂类和组织液、分泌物、脓液内含有的有机物、细菌氧化酶等接触后能缓慢分解出游离碘，呈现杀菌和除臭作用，其干燥粉末能吸收渗出物，还能促进肉芽组织新生和伤口愈合；空管糊剂为第四军医大口腔医学院研制，其配方：强力霉素0.1g，抗菌争效剂0.1g，地塞米松0.75mg。强力霉素，即盐酸多西环素，属四环素类抗生素，为广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用，许多立克次体、衣原体、螺旋体等也对本品敏感，其他放线菌、炭疽杆菌、梭状牙胞杆菌等也对本品敏感，孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用。