超声和钼靶X线联合诊断2cm以内乳腺癌的临床价值

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摘要：目的 评价超声和钼靶X线联合在2cm以内乳腺癌诊断中的临床价值。方法 选取疑似乳腺小肿块患者78例并展开彩超和X线钼钯检查，并将两种检查诊断结果与病理结果进行对比。结果 彩超检查、X线钼钯检查以及两种检查手段联合的诊断符合率分别为69.23%、66.67%、92.31%，联合检查诊断符合率较单独应用显著升高（P

关键词：超声；钼钯X线；联合；乳腺癌

乳腺癌为威胁女性健康和生命安全常见恶性肿瘤，经调查近年来我国乳腺癌发病率呈现逐年升高趋势，而早期诊断与有效治疗对于改善预后，降低女性患者痛苦有重要意义[1]。目前乳腺癌临床诊断多依赖于诸多影像学手段，如乳腺钼钯、彩色多普勒超声等。本次研究中出于对超声和钼靶X线联合在2cm以内乳腺癌诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的疑似乳腺小肿块患者分别采取彩超和X线钼钯检查，并将检查结果与病理结果进行了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月～2013年12月收治的临床疑似乳腺小肿块（肿块直径≤2cm）患者78例，均为女性，年龄22～76岁，平均（45.3±12.7）岁，本组患者临床触诊发现肿块者71例，疼痛者19例，存在疼痛感并在无意间发现肿块者14例，溢液者10例，未观察到任何症状者2例。所有患者在术前均接受了乳腺彩超和X线钼钯检查，且两种检查间隔时间不足3d，在报告时互不知道对方的检查结果，所有患者均经手术病理检查得到证实。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对以上统计的78例临床拟诊患者在术前展开彩超和X线钼钯检查，并以术后病理结果为依据对两种检查方法单独应用和联合应用的诊断符合率进行评价，并展开对比分析。

1.2.2 检查方法 超声检查：所需仪器为我院现有超声诊断仪，扫描时患者取仰卧位，使双侧得以充分暴露，以放射状扫查和纵横扫查相结合的方式进行扫描，针对可疑病灶需2个垂直切面或者是更多切面进行显示，保证其具有重复性，对肿块的大小、形态、边缘、内部回声、纵横比、是否存在钙化、后方回声、肿块内部和周边血流等进行密切的观察，并以血管血流最丰富处对血流阻力指数RI值进行测量，对双侧腋窝是否存在肿大淋巴结进行扫查。

X线钼钯检查：对患者行常规双侧乳腺轴位、侧斜位X线照射，必要时增加切线位照射，行局部放大摄影。

1.3 诊断标准 临床诊断以美国放射学会以及超声学会分型标准[2]为依据：Ⅰ～Ⅱ级视为良性，Ⅲ级者可能为良性，Ⅳ级者可能为恶性，Ⅴ级者视为恶性，Ⅲ～Ⅳ级视为不确定性，不将其列入符合率中。

1.4 数据处理 采用统计学软件SPSS 17.0分析研究数据，以x±s形式表示计量资料，数据对比采用χ2检验和t检验，若P

2 结果

2.1 彩超与X线钼钯及其联合诊断结果 本组拟诊乳腺小肿块患者经手术病理检查证实为良性肿块者38例，恶性肿瘤者40例，经超声检查提示为良性小肿块者32例，其中有1例为恶性肿瘤，在超声检查确诊为恶性肿瘤的25例中有1例为良性肿块；经X线钼钯检查提示为良性肿块者32例，其中2例为恶性肿瘤，X线钼钯检查确诊为恶性肿瘤的24例中有1例为良性肿块。经彩超检查提示为不确定者21例，X线钼钯检查提示不确定者22例。彩超和X线钼钯检查联合与单独应用诊断结果详见表1。

2.2 彩超、X线钼钯及其联合检查的灵敏度、符合率 经统计发现，彩超、X线钼钯联合对乳腺小肿块的诊断灵敏度和与病理结果符合率均较单独应用时发生显著升高（P

3 讨论

流行病学调查结果显示[3]，近几年乳腺癌的发病率呈现逐年升高的趋势，乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块最为常见，原发双侧乳腺癌以及单侧多发肿块的发生率相对较低，肿块先对较小时，活动度会相对较低，若是肿瘤对胸大肌筋膜造成侵犯，则会导致其活动度减弱甚至是消失，乳腺癌绝大多数呈现出浸润性生长，边界模糊，乳腺肿块质地相对较硬，个别呈现出典型的囊性，晚期肿瘤若是对神经造成侵及、腋淋巴结重大压迫、对臂丛神经造成侵犯等会呈现出肩部肿痛。目前对于乳腺癌的真多临床多依赖影像学检查，其中X线钼钯技术属于一项相对成熟的乳腺检查手段，在乳腺癌的诊断中可发挥重要作用，其利用不同密度组织对X线具有不同的吸收衰减来达到成像的效果，且密度分辨率相对较高。临床研究中发现，乳腺癌的肿块密度较腺体发生明显增高，肿块密度越高则其恶性程度越高，并且乳腺癌肿块密度为X线钼钯检查的第一征象。临床实践和研究中发现，在乳腺癌患者中可观察到多种X线表现，肿块、钙化为X线的直接征象。曾有研究指出，X线钼钯检查检测到乳腺肿块存在典型的毛刺征，可将其视为恶性肿瘤的典型征象。曾有学者报道[4]，乳腺X线钼钯摄影可对原发性同时性双侧乳腺癌的分布进行清晰的观察，发现其多在外上限发生，并呈现出不规则肿块，边界模糊，边缘可观察到毛刺征，提示为恶性肿瘤。彩超检查不会受到病灶密度等因素的影响，可对致密性乳腺内部结构进行清晰的显示。彩超检查亦不会受到病灶位置的影响，可对其展开多角度、多方位扫查。本次研究中出于对超声和钼靶X线联合在2cm以内乳腺癌诊断中的临床价值进行评价分析，通过对比发现，两种检查联合后诊断符合率较单独使用时发生显著升高，这一结果与相关文献报道结果一致，由此可证实，彩超与X线钼钯检查联合在乳腺小肿块诊断中的临床价值显著，值得关注并推广。

参考文献：

[1] 林雅杰，徐延国.超声与钼靶及两者联合应用诊断早期乳腺癌的临床价值[J].中国综合临床，2010，26（01）：88.

[2] 德杰，李彩英，周艳玲，等.数字钼靶X线摄影、彩色多普勒超声成像及查体对乳腺肿块性病变的诊断价值[J].实用放射学杂志，2010，26（04）：549-550.

[3] 刘轶，伍尧泮，刘立志，等.乳腺钼靶X线摄影对原发性同时性双侧乳腺癌诊断价值[J].中国现代医生，2010，48（12）：67-68.

[4] 李新，赵坤，李祖彬，等.外科检查、乳腺X线摄影和高频超声联合应用对乳腺癌诊断研究[J].实用肿瘤学，2010，24（04）：345-346.编辑/苏小梅