护理干预对肿瘤患者紫杉醇化疗引起的不良反应的比较

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇护理干预对肿瘤患者紫杉醇化疗引起的不良反应的比较范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 探讨护理干预对紫杉醇化疗时引起的不良反应的比较。方法 选取我院收治的80例癌症患者，分为对照组和观察组，各40例。两组均采用紫杉醇化疗，对照组在化疗过程中采用常规护理，观察组在化疗前后采取相应的护理干预，比较两组化疗的不良反应和心理状态。结果 观察组不良反应和心理改善均优于对照组，比较有统计学差异（P

关键词：肿瘤；护理干预；紫杉醇化疗

紫杉醇是从红豆杉科红豆属植物中提取分离而得的一种抗肿瘤药物，作用于细胞增殖周期，与肿瘤细胞管蛋白结合，促进微管聚合，抑制微管解聚，阻断有丝分裂，从而抑制肿瘤生长，紫杉醇具有较广的抗癌谱，是目前非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、食管癌等肿瘤化学治疗药物之一。但紫杉醇在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常器官、组织、细胞也造成一定的损害。其中所含紫杉烷类物质引起的过敏反应发生迅速，严重的可发生过敏性休克，如不及时抢救可危及患者生命，应引起临床的高度重视，

1资料与方法

1.1一般资料 本组120例病例均为我科收治的肿瘤患者，其中乳腺癌26例，肺癌10例，食管癌10例，胃癌，34例，男65例，女55例；年龄28～68岁，随机分为对照组，观察组。两组患者、年龄无统计学差异。患者均为首次用药。

1.2方法 询问患者是否有过敏史。所有患者在给药前12 h和6 h各口服地塞米松20 mg，给药前30 min肌肉注射异丙嗪25 mg，静脉滴注西咪替丁400 mg。格拉司琼静脉滴注，紫杉醇剂量135/175 mg/m2，用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释后缓慢滴注，监测血常规心电、血压、心率及过敏反应。

1.3护理方法 对照组采用常规理的基础上，在化疗前后进行相应的护理干预，如心理干预，健康教育，化疗前、中、后的干预。

1.4观察指标 观察不良反应发生率，心理状况。

2结果

运用护理干预对紫杉醇化疗时所引起的不良反应发生数心理状况见表1。

3护理干预措施

3.1用药前的护理 操作者必须是经过肿瘤科培训的专业人员，熟悉紫杉醇的药理作用和不良反应的处理对策。首先自我介绍，介绍医院环境，设备，评估患者的心理状态，针对患者的紧张、害怕、焦虑、抑郁[1]给予相应的心理疏导，了解患者有无药物过敏史。告知患者用药后会出现脱发，但是是可逆的。嘱患者和家属在用药过程中如出现异常情况，应及时告知医生、护士，以便采取相应的处理措施。

3.2用药护理 ①穿刺时应有计划地，选择容易穿刺的大静脉，勿靠近肌腱、韧带、关节处。②静滴时应先用格拉司琼，一方面是减轻胃肠道反应，另一方面是试滴血管是否通畅，后将紫杉醇溶于500ml生理盐水中，用专用避光输液器及避光输液套，因为紫杉醇是从天然植物中提练的，具有高度的亲脂性，可以分解普通输液器中的非聚氯乙烯材料成分；防止紫杉醇溶液中的细小微粒进入人体，增加致敏机会[2]。小时左右前15min，10～20滴/min，如无不良反应，后改为40滴/min，3h滴完。③床旁备监护仪，床头柜备一过敏应急盒，内有氧气表一个，吸氧管一根，普通密闭式输液器1～2副，250ml生理盐水一瓶，5～10ml注射器3副，0.5%碘伏一瓶，棉签一包，地塞米松5mg2支，肾上腺素一支，一旦发生过敏性休克能在第一时间及时抢救。④穿刺成功后稳妥固定针头，并告知患者避免频繁变换，以防针头脱出。用药后护理：用药后15min内责任护士床边严密观察用药情况，每15min测量血压、脉搏、呼吸1次，直至用药1h后，并做好护理记录。，应提前使抢救设备置于功能状态，并备好肾上腺素、升压、呼吸兴奋剂等急救药品，一旦发生过敏性休克能在第一时间及时抢救。⑤对穿刺处皮肤密切观察，观察皮肤有无红肿热痛，一旦出现，应迅速更换注射部位，局部用喜辽妥药膏外敷。紫杉醇化疗易导致感觉神经毒性反应，特别是与顺铂或卡铂联用时更易发生，表现为手套-脚袜分布的感觉麻木、刺痛及（或）灼痛[3]，文献报道，发生率为42～62%[4]，当天及次日给予手脚冰敷以预防周围神经毒性。具体方法是，应用紫杉醇化疗当天，在紫杉醇滴注开始至滴注结束后6h用冰袋置于手掌及脚掌，冰袋外应包裹毛巾，以防冻伤。目地是减少手脚部位的血流量，降低毛细血管的通透性；另外，冷可抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低，从而减轻末梢神经毒性反应[5]。

3.3化疗后护理

3.3.1骨髓抑制的护理 抗肿瘤药物对骨髓均有抑制作用，表现为白细胞减少和中性粒细胞减少，影响机体免疫功能，易发生继发感染。因此应加强预防感染的措施，采取保护性隔离，减少探视和人员流动，严格各项无菌操作，病室紫外线消毒2次/d。注意口腔护理，用软毛牙刷刷牙，或用朵贝尔氏液漱口，防止口腔炎、牙龈炎。白细胞下降严重者可给予粒细胞集落刺激因子里亚金150ug皮下注射。

3.3.2胃肠道反应的护理 紫杉醇引起的胃肠道反应，常见有恶心、呕吐、腹泻、厌食，又因为手术、肿瘤消耗自身营养物质，故给予清淡、高热量、高蛋白易消化饮食，患者出现恶心呕吐时，给予安慰，解释此为化疗反应，减轻恐惧心理。呕吐后，鼓励多进食，树立战胜疾病的信心，少食多餐，说明摄取充足的营养物质对疾病恢复、提高抵抗力的重要意义[6]。创造良好的进食环境，保持病室内空气新鲜，提供部分营养菜谱，乌龟鲫鱼健脾；海带，海参软坚散结；木耳、香菇有抗癌功效。禁食过热、辛辣、油腻、刺激性食物。

4讨论

紫杉醇是目前化学治疗肿瘤药物之一，在治疗的同时，对患者正常器官、组织、细胞也会造成一定的损害，产生不良反应。通过采取护理干预后，观察组患者不良反应及心理问题改善均优于对照组，说明在化疗过程中加强护理干预，有利于降低紫杉醇初次化疗的不良反应，促进患者坚持完成后续的化疗，改善心理素质，增强战胜疾病的信心，最终提高患者的生存质量。

参考文献：

[1]费娜，蒋广军.个体化干预模式对妇科肿瘤患者的影响[J].中国实用护理杂志，2007，23（9）：123.

[2]王玉黄洁华.紫杉醇合并顺铂治疗晚期卵巢癌的护理[J].护理学杂志，2000，7（15）：409.

[3]李彬，王涛.应用紫杉醇联合顺铂化疗的护理体会[J].华北国防医学，2004，16（2）：130.

[4]来娟，朱秀平.紫杉醇加顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理[J].护理杂志，2004，21（11）：64.

[5]杨建锋，李晨阳，李海燕.紫杉醇化疗引起周围神经损伤的预防[M].2013年河南省护理安全管理研讨班论文集，2013.

[6]Heney M，Alipour M，Vergidis D.Effectiveness of liposomal paclitaxelagainst MCF-7 breast cancer cells[J].Canadian Journal of Physiology and Pharmacology，2010，（12）：1172-1180.