急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察
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摘要：目的：观察和分析急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗效果和方法。
方法：选取82例在我院急诊消化内科接受治疗的上消化道出血患者为研究对象，根据上述选取对象采取的治疗方式分成观察组和对照组，观察组采取中西医结合方式进行治疗，对照组患者采取单纯西药进行治疗，观察和记录两组患者治疗效果。
结果：观察组患者接受上述治疗后，恢复时间、治疗有效率等指标上均明显优于对照组患者，上述指标对比均具有显著性差异（P0.05）。
结论：采取中西医结合方式对上消化道出血患者进行治疗，治疗效果明显好于单纯使用西药的治疗效果，该治疗方式不仅安全可靠，还有助于缩短患者的治疗时间，这对提升患者生活质量、减轻痛苦有积极的意义，值得在临床上推广。
关键词：急诊消化内科 上消化道出血 疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0147-01
上消化道出血简称UGH，是指十二指肠、胃、食管、胰以及胆等位于人体屈氏韧带上的消化道组织出现病变性出血，其中实施胃空肠吻合术后引发的空肠病导致的出血也属于该病范围[1]。该病症临床主要表现为黑便和呕血，属于一种临床急诊病症，若是不及时采取治疗，出血严重时会导致患者死亡。因此，根据患者的临床表现特征和检查方法及时查明出血部位，明确出血病因，并采取有效的治疗方法进行治疗，是缩短治疗疗程，降低并发症发生率，减轻患者痛苦，提升治疗效果的有效途径。选取82例在我院急诊消化内科接受治疗的上消化道出血患者为研究对象，分别采取中西医结合和单纯西药对上述选取对象进行治疗，分析和对比两种治疗方式的疗效，现整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料。选取82例于2011年10月-2013年7月在我院急诊科收治的上消化道出血患者为研究对象，上述选取对象均接受胃镜检查，均有一定程度的黑便和呕血症状，且大便隐血试验测试显示为阳性，病症均经过内镜检查及病理确诊。82例选取对象中，男性患者47例，女性患者35例，年龄21-65岁，平均年龄47.6岁；其中食管胃底静脉曲张、十二指肠球部溃疡、出血性胃炎、胃溃疡、复合性溃疡、胃癌出血以及原因不明患者人数依次为24例、22例、12例、8例、6例、4例和6例。主要临床症状表现为贫血、头晕、上腹痛、乏力、出冷汗、脉搏异常、血压下降以及休克等。根据上述治疗方法将上述选取对象分成对照组（38例）和观察组（44例），两组患者在性别、年龄以及出血病因上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。82例患者在入院后均给予常规检查和常规治疗，其中对照组给予单纯西药进行治疗，采取静脉滴注和肌肉注射法莫替丁注射液进行治疗，白天静脉滴注，晚间肌肉注射，每次注射剂量均为20mg，同时给予止血敏（酚磺乙胺）进行辅助治疗，肌肉注射，每次注射0.5g，每日3次；给予奥美拉唑，静脉泵入，每次40mg，每日2次。观察组在采取对照组治疗的基础上，同时口服云南白药进行治疗，每次0.5g，每天4次。
1.3 观察指标及疗效判定标准。治疗后，呕血、腹痛、血压下降、便血等症状完全消失，生命指标恢复到正常水平，记为治愈；治疗持续3d后，上述临床症状得到明显缓解或者部分消除，生命指标基本恢复正常，记为显效；治疗持续5d内，上述临床症状得到一定程度的缓解或者部分症状消失，生命指标大部分恢复正常，记为有效；若是治疗持续5d后，临床症状仍旧毫无缓解迹象，则记为无效。总治疗有效率为治愈率、显效率和有效率三者之和。
1.4 统计学方法。使用统计学软件SPSS19.0对上述两组患者记录数据进行分析和处理，以P
2 结果
2.1 治疗效果比较。观察组44例患者总治疗有效率为97.7%，对照组38例患者总治疗有效率为65.8%，两组上述指标对有显著性差异和统计学意义（P
2.2 恢复时间及并发症比较。对照组和观察组接受上述治疗后，恢复时间分别为（3.5±0.8）d和（1.8±0.6）d，两组上述指标对比有显著性差异和统计学意义（P0.05）。
3 讨论
目前，临床上诊断该病使用的主要方法为胃镜检查，通过采取胃镜检查，明确上消化道出血部位，并根据患者的临床表现分析出血原因，再采取对症治疗，这对迅速控制病况发展有较为明显的促进作用[2]。法莫替丁作为一种组织胺H2受体拮抗剂，对因为内部或外部因素引发的胃蛋白分泌及胃酸分泌增多有明显抑制作用，可起到一定的临床治疗效果[3]；止血敏是一种促进血液凝血的药物，可以增加患者体内血液血小板的聚集性和黏附性，这对加快流血部位辅助止血有明显的促进作用[4]；云南白药也具有一定的凝血效果，其凝血机制是通过改变患者体内血小板通透性，来促进钙、腺苷酸的释放，进而产生凝血效果。本文研究表明，采取中西药结合治疗的观察组在治疗效果、缩短治疗时间等指标上均明显优于采取单纯西药治疗的对照组，这说明采取中西药联合治疗上消化道出血患者，可以在短时间内达到止血的效果，这对提升治疗，缓解疼痛，改善预后有明显的促进作用，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1] 谢冰伟.奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血疗效分析[J].临床合理用药，2011（2）：43
[2] 谢德军.老年上消化道出血患者的病因分析[J].中国实用医药，2012（9）：41
[3] 袁海峰.内镜下金属肽夹联合黏膜下注射血凝酶治疗上消化道出血45例[J].现代中西药结合杂志，2011（10）：1125
[4] 争亦农.老年上消化道出血245例临床分析[J].中华全科医学，2011（8）：1207