老年急性心肌梗死临床特点分析

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摘要：目的 通过分析老年急性心肌梗死临床特点，提高治疗水平。方法 选取我院2010年3月至2013年3月收治的30例老年（年龄在60岁以上）急性心肌梗死患者为研究对象，选择同期收治的40例60岁及以下的急性心肌梗死患者为青年组，对两组患者临床资料进行对比分析。结果 老年组患者发病诱因30%，典型胸痛率33.33%；青年组发病诱因80%，典型胸痛率87.5%，两组比较差异有统计学意义，P

关键词：老年患者；急性心肌梗死；临床特点

急性心肌梗死主要由长时间心肌缺氧缺血引起，表现为胸骨后十分疼痛、心律失常等，具有发病急、病情严重且变化快等特点，若治疗不及时可能威胁患者性命[1]。老年急性心肌梗死发病率在人口老龄化现象不断加剧的形势下逐渐上升，由于老年急性心肌梗死无特异性，表现复杂，易出现误诊现象，造成严重后果[2]。为此了解老年急性心肌梗死临床特点，对提高临床诊断准确率及治疗效果具有十分重要的意义。本研究就此对比分析老年与青年急性心肌梗死不同特点，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年3月至2013年3月收治的30例老年急性心肌梗死患者为研究对象，男性17例，女性13例，年龄在61至82岁之间，平均（70.3±2.4）岁。合并症：高血脂18例，高血压16例，糖尿病10例，吸烟史16例。选择同期入院治疗的40例急性心肌梗死患者为青年组，男性18例，女性12例，年龄在44至59岁之间，平均（52.2±4.5）岁。合并症：高血脂25例，高血压20例，糖尿病15例，吸烟史22例。两组患者在性别、吸烟史等一般资料上差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对两组患者的一般资料（性别、疾病史、吸烟史）、临床表现（典型胸痛、不典型胸痛及无痛）、发病特点（诱因、放射痛、晕厥、肺部湿性音）、并发症（心力衰竭、低血压、心源性休克、严重心律失常）等相关信息进行查询和分析。

1.3 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述两组患者各项数据进行整理和分析，计数资料用率（%）表示，行x2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床表现特点比较 两组患者除了放射痛差异无统计学意义外，其他临床表现（典型胸痛、晕厥、肺部湿性音、发病诱因）比较差异有统计学意义，P

2.2 两组患者并发症及不良事件比较 老年组患者低血压、严重心律失常、心力衰竭、心源性休克、再发心肌缺血等并发症发生率明显高于青年组，差异有统计学意义，P

3 讨论

近年来老年急性心肌梗死发病率不断上升，主要与不良生活方式及老年易合并慢性疾病有关，如糖尿病、高血压、吸烟史等，是引发急性心肌梗死的主要影响因素[3]。本组30例老年急性心肌梗死患者中糖尿病所占比例为33.33%（10/30），高血压、高血脂及吸烟史分别占53.33%、60%、53.33%。相关研究表明把老年患者的血压控制在150/80mmHg以内能明显减少不良心血管事件，另外糖尿病患者出现急性心肌梗死的情况为非糖尿病患者的2至4倍，且其死亡率比非糖尿病患者高2至3倍[4]。为此需加强老年急性心肌梗死患者健康教育，帮助其养成良好的饮食、运动习惯，叮嘱其戒烟，预防或控制血糖、血压及血脂。

本研究中老年组患者发病诱因仅占30%，典型胸痛占33.33%，明显低于青年组的80%、87.5%，可见老年急性心肌梗死临床症状无特异性（即不典型），可以是持续胸痛，也可以是不典型胸痛或无痛，这可能与老年患者晚期出现多脏器功能减弱、反应变慢、痛觉不敏感等相关，易出现误诊或漏诊现象，为此要高度重视临床诊断。另外，老年组患者心力衰竭、低血压等并发症发生率明显高于青年组，且死亡率、脑血管事件发生率也明显高于青年组，这可能与老年患者血管严重病变、慢性疾病合并症多等有关。

综上所述，老年急性心肌梗死患者具有合并症多，临床表现复杂，首发症状无特异性，并发症多且严重，病死率较高等特点，为此要积极加强老年急性心肌梗死诊断及治疗，有效预防并发症，提高预后水平。

参考文献：

[1]金晓建.老年急性心肌梗死108例临床特点分析[J].中国医药指南，2013（25）：374-375.

[2]王玉贤.老年急性心肌梗死40例临床特点及治疗分析[J].中国医药科学，2012（08）：159，162.

[3]何汉康，杨坚毅，陈剑，石等.不同年龄段急性心肌梗死患者临床特点分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013（08）：926-928.

[4]齐焕然. 102例老年急性心肌梗死患者临床特点分析[J].中国医学创新，2010（12）：40-41.