三联疗法联合胃炎灵治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的临床观察
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摘要：目的 探讨三联疗法联合胃炎灵治疗胃溃疡伴幽门螺旋杆菌（HP）感染的疗效。方法 将2014年6月～2015年5月于我院就诊确诊为胃溃疡伴HP感染的82例患者纳入研究并随机分组，对照组40例采用三联疗法治疗，观察组42例则联合胃炎灵治疗。观察患者临床疗效，HP清除率、溃疡复发及不良反应情况。结果 观察组总有效率及HP清除率更高，溃疡复发率更低，差异显著，P
关键词：三联疗法；胃炎灵；胃溃疡；幽门螺旋杆菌感染；临床观察
胃溃疡是临床上一种因为胃酸和胃蛋白酶的消化作用及胃黏膜防御功能降低引起位于幽门和贲门之间的慢性溃疡，发病率较高，愈合时间长且反复发作。抗HP治疗一直被视为胃溃疡疗效关键所在，以往多以胃三联治疗为主，可改善大多数患者的临床症状，促进溃疡愈合[1]。但我们发现，部分患者虽按疗程服药，仍存在疗效欠佳且溃疡复发率较高的困境。我们在传统胃三联基础上联合胃炎灵治疗，疗效显著，在此汇报成果。
1 资料与方法
1.1一般资料 观察病例均为2014年6月～2015年5月确诊为胃溃疡伴HP感染的患者共82例，采用随机数据表法分组，对照组40例，男22例，女18例，年龄（35.65±9.55）岁，病程（7.26±4.03）年；观察组42例，男23例，女19例，年龄（35.86±9.43）岁，病程（7.57±4.14）年。两组患者一般资料均具可比性，P>0.05。
1.2诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中的诊断标准。
1.3纳入标准 ①确诊胃溃疡且行呼气试验证实HP感染者，并已知情同意者；②自身无严重心、肝、肾等疾病者；③年龄18～75岁者；④所有患者均经我院医学伦理会审核通过。
1.4方法 对照组：采用三联疗法，奥美拉唑肠溶片（方盛制药，国药准字H20103295）20mg+克拉霉素片（云南永安制药，国药准字X20000092）0.5g+阿莫西林胶囊（哈药集团，国药准字H23020932）1.0g，2次/d。
观察组：联合胃炎灵治疗，白术、白及各10g，党参、丹参、黄芪各15g，黄芩9g，黄连3g，白芍、陈皮、香附各12g。所有药物均由我院中药房统一代煎，150ml/次，2次/d，两组均以2w为1疗程。
1.5观察指标 ①观察两组患者临床疗效，HP清除率及溃疡复况；②比较两组不良反应情况。
1.6疗效指标 愈合：溃疡愈合，周围炎症消失；显效：溃疡愈合，周围炎症部分消失；有效：溃疡直径缩小50%以上；无效：各项症状无改变。
1.7统计方法 用SPSS17.0软件，其中计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以百分数表示，用χ2检验。P
2 结果
2.1 HP根除率及胃溃疡复发率 观察组HP根除率更高，胃溃疡复发率则更低，差异显著，P
2.2临床疗效比较 对照组有4例不良反应，观察组则为5例，均为轻度恶心呕吐，停药后均缓解，组间比较发生率无显著差异。两组患者愈合、显效及有效人数比较无显著差异，但观察组临床总有效率更高，差异显著，P
3 讨论
我国民众HP感染率达到40%～90%，主要通过口腔感染传播，HP感染后定植于胃黏膜表面引发胃黏膜问题。有学者指出，HP感染是胃窦炎患者排空异常与十二指肠溃疡关系密切，可引起胃食管反流，同时也是胃窦炎患者胃部排空运动异常的主要问题之一[3]。Hp可通过黏附素与上皮细胞紧密连接，使其不易随食物残渣排出，凭借其含有的尿素酶形成保护层，以免被胃酸杀灭。Hp侵入后可增加胃酸量，使胃黏膜炎性产物分泌增多，黏膜屏障功能降低，最终引起胃溃疡。因此，大多专家强调根除HP对于胃溃疡治疗的重要性。
给予胃三联对于胃溃疡疗效显著，且具有较强的抗菌作用，已广泛应用于临床，故本研究将其定位对照组用药。观察组则采用胃三联与胃炎灵相结合的治疗方案，观察组总有效率及HP清除率更高，溃疡复发率更低，且未增加不良反应的发生率。谭昊[4]应用三联疗法与胃炎灵联合治疗此类患者，临床总有效率及HP根治率均更优，与本研究结果相符。本研究立足临床，对于对于不良反应情况一并讨论，数据更为翔实，具有一定的临床价值。
胃溃疡隶属中医"胃脘痛"、"吞酸"范畴，病位在胃，与肝脾两脏的关系最为密切，在病机转化方面，具有由气及血，疾病早期病理性质较为单纯，HP属于中医邪气范畴，疾病日久不愈，正气日渐亏虚，最终形成寒热错杂，虚实夹杂的局面，但湿热与气虚并存仍是最为主要的病机特点。胃炎灵由白术、白芍、党参、丹参、黄芪、黄芩、黄连、白芍、陈皮、香附等药物组成。方中白术、党参、黄芪益气健脾；脾虚气机失于推动，可导致气机阻滞，同时脾虚则肝可乘而犯之，故以陈皮及香附疏肝理气，使肝气条达；黄芩、黄连清热燥湿；久病多瘀，气滞日久瘀血内生，淤血不去又可影响新血生成，而丹参一味功同四物，具有补血活血化瘀功效；白芍养阴柔肝止痛，全方共奏益气健脾、清热燥湿功效。现代药理研究发现，黄芩、黄连对于HP有较强的杀灭作用，黄芩中含有的黄芩苷还有抗焦虑效果；白芍中富含的芍药苷由显著的止痛作用，并且与白芨均可促进胃黏膜修复；丹参中富含的丹参酮有抗氧化作用，并可改善微循环，促进炎症的消退[5]。诸药合用，和胃降逆，疏肝理气，对于治疗胃溃疡，杀灭Hp效果明显；白术和党参可提高免疫力，并具有保护胃黏膜作用。可见观察组用药无论是中医还是西医角度均有充实的理论支持。
综上所述，我们认为应用三联疗法联合胃炎灵治疗本病疗效显著，临床疗效优于单用胃三联疗法，且复发率低，值得推广。
参考文献：
[1]高东.三联疗法与胃炎灵联合治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染疗效分析[J].武警后勤学院学报（医学版），2014，23（4）：136-318.
[2].中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：125-129.
[3]刘浩，李燕，刘锋.中药联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡45例临床观察[J].中医药导报，2012，18（6）：28-29.
[4]谭昊.三联疗法与胃炎灵联合治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染60例的临床研究[J].临床医学工程，2014，21（12）：1579-1580.
[5]黄凯伟.联合用药疗法治疗胃溃疡油门螺旋杆菌感染疗效分析[J].河北医药，2012，34（13）：1958-1959.