宫外孕患者的急救处理及护理

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摘要：目的 探究宫外孕患者的急救和护理措施。方法 随机抽选我院2011～2013年收治的宫外孕患者120例，对其临床资料进行回顾性分析，给予患者个性化的心理护理、疼痛护理、出血护理、休克护理等，密切观察患者生命体征，总结宫外孕的急救处理和护理方法。结果 所有患者经有效地急救处理和护理措施后都健康出院，住院时长7～15d，患者对护理工作的满意度为100%。结论 宫外孕患者的急救和护理都是比较重要的环节，能够抢救患者生命，改善预后，提高护理满意度，促进患者身心健康，值得临床研究推广。

关键词：宫外孕；急救处理；护理措施

宫外孕也叫异位妊娠，是常见妇科急腹症之一，是指胚胎在宫体外发育，包括腹腔妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠等，发病率很高，并有不断增高的趋势，如果抢救不及时或者护理不当，则有可能造成致命的后果，威胁患者生命[1]。宫外孕可发生于女性生育期的任何年龄段，最常见的输卵管妊娠，极易引发严重并发症，当流产或输卵管破裂时会导致大出血，不及时进行救治会威胁患者生命。患者大多数在入院之前处于休克状态，患者的急救和护理至关重要，很大的影响患者的预后和生命健康。本文回顾分析2011～2013年我院收治的120例宫外孕患者临床资料，探究宫外孕患者的急救和护理措施，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文随机抽选我院2011～2013年收治的宫外孕患者120例，年龄21～45岁，平均（31.5±2.5）岁。所有患者都有停经史，有腹痛者84例，其中腹痛1d以上者23例，患者伴有不同程度的阴道出血，并后穹窿穿刺出血不止者65例，有41例属于失血性休克，尿检HCG阳性。对其临床资料进行回顾性分析，进行急救处理，并给予患者个性化的心理护理、疼痛护理、出血护理、休克护理等，密切观察患者生命体征，总结宫外孕的急救处理和护理方法。

1.2急救处理 患者入院后，由护士协助采取平卧位，抬高下肢，保持呼吸通畅和静脉通畅及血供，少移动患者，以免加重出血，适当给予吸氧，观察患者的神智、出血、腹痛等情况，严格观察患者血压、体温、脉搏等生命体征，注意患者口唇、指甲、耳垂等颜色变化，保持呼吸通畅。如果发现异常要立即告知主治医生，并及时给予处理。迅速建立血液循环，补充血容量，根据患者实际情况确定输液量和速度，积极预防并人发生休克。

1.3护理措施

1.3.1心理护理 无论是已婚还是未婚、已生育还是未生育患者，医护人员都要对患者关心、体贴，构建和谐护患关系，合理运用体态语言，给患者带来希望。护理人员应设身处地的从患者角度去看待问题，认真引导并鼓励患者倾诉，从而引导患者进行良好的自我护理。鼓励患者树立治疗信心，为患者讲解有关疾病知识，认真解答疑问。在术后，麻醉作用过去后容易出现切口疼痛，尤其是在术后当天下午或晚上，疼痛感强烈，在术后48h，疼痛感逐渐减轻。对此，护理人员给患者调整舒适的，适当情况下采用药物止疼，向患者讲解自我止疼的方法。及时耐心耐心向患者讲解手术结果，讲解女人有2根输卵管，切除一侧输卵管不会影响到以后生育，消除患者的害怕心理，使患者保持愉悦的心情配合术后辅助治疗和护理，促进患者恢复。

1.3.2严密监测患者的生命体征 护理人员遵医嘱严密观察监测患者的血压、脉搏、反应休克等的指标。对于表现有血压下降、脉压差低。脉快等患者，给予吸氧治疗，减少机体脏器的耗氧量。对于患者伴有腹痛者，首先要嘱咐患者卧床休息，避免腹部压力增高，仔细询问患者腹痛的部位、程度、性质等，观察患者有无腹部下坠感，尽量少用止痛药，以免掩盖病情，如果患者疼痛难忍可适当给予止痛药，轻型严重时及时上报医生。宫外孕患者常常伴有出血，甚至失血过多导致休克，所以医护人员要严密监察患者各项生命体征，存在异常及时上报；有休克的患者及时建立有效的血液循环，进行输血，保证患者生命体征等。

1.3.3尊重患者的知情权 尊重患者的知情同意权是医学、法律、伦理学基本要求，对于宫外孕患者，护理人员要满足其知情权，认真给患者讲解疾病的相关基础知识，让患者对于疾病、治疗方法等有基本认知。对于手术治疗需要切除输卵管的未生育患者，要在术前给患者讲解切除患侧输卵管的重要性以及可能带来的影响，让患者认识到保留一侧输卵管还是有生育功能的，让患者能坦然面临手术，积极配合医护人员的治疗与护理工作。另外，作为护理人员，要同情患者，尽量让患者住在单人病房，不随便议论患者的病情，也不把该类患者作为示教教材向实习生示教。不随便询问患者与病情无关的事情，与患者交流时注意语气和语调，必要情况下应避开患者的家人。

1.3.4饮食护理 在禁食期间做好患者的口腔护理，并指导患者进行口腔清洁卫生等自我护理管理。在术后先给予患者流食，禁食糖、奶等食品，在排气后给予半流食，术后2d可开始进普食，指导患者食用易消化的食物。并根据患者的身体状况给予针对性饮食指导。

1.3.5出院指导 在患者出院前，仔细向患者讲解出院后的注意事项，让患者保持足够的休息的时间，注意身体。1个月后来医院复查。加强营养，多食用富含铁蛋白的食物，多食用绿叶蔬菜、豆类、黑木耳等食物，增强免疫力和抵抗力。指导患者养成良好的外阴清洁卫生习惯，勤换内衣裤，勤换床单被套等。出院后1个月内禁止性生活，以免造成盆腔感染等。在再次妊娠前到医院行输卵管通液术，预防输卵管的堵塞等。

1.4统计学方法 使用SPSS17.0统计软件收录所得数据，方法采用χ2检验和t检验，P

2 结果

经过积极抢救和有效的护理，所有宫外孕患者住院7～15d，平均住院时间11.5d，都痊愈出院，对护理工作的满意度为100%。

3 结果

宫外孕是常见妇科急腹症之一，包括腹腔妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠等，发病率很高，并且不断增高，是由于种种原因造成没有到达子宫而在宫外受孕，如果抢救不及时或者护理不当，则有可能造成致命的后果，严重威胁患者生命。患者常表现为腹痛、阴道流血、停经、恶心、呕吐、休克等症状，还可表现为出冷汗、烦躁、口渴、脉搏细速等。宫外孕最常见的类型为输卵管妊娠，极易引发严重并发症，当流产或输卵管破裂时会导致大出血，不及时进行救治会威胁患者生命[2]。患者大多数在入院之前处于休克状态，患者的急救和护理至关重要，很大的影响患者的预后和生命健康。

对于宫外孕患者的治疗包括两方面，①急救，②护理。急救一定要及时，尽量减少患者的移动，及早建立有效循环，补充血容量，避免休克等。护理要细心，从心理、疼痛治疗等方面入手，消除患者不良情绪，树立治疗信心[3]，减轻患者疼痛，和患者建立良好的医患关系，提高服务质量和护理满意度等。本研究中，经过积极抢救和有效的护理，所有宫外孕患者都痊愈出院，平均住院时间11.5d，对护理工作的满意度为100%，表明，宫外孕患者的急救和护理都是比较重要的环节，能够抢救患者生命，改善预后，提高护理满意度，促进患者身心健康，值得临床研究推广。

参考文献：

[1]姑丽拜尔・莫合太尔，冯英兰.宫外孕手术患者的心理护理[J].中国医学创新，2012，12：38.

[2]马怀仙.40例宫外孕患者的急救过程与护理措施[J].中国医药指南，2010，14：171-173.

[3]黄.宫外孕患者手术前后心理状态的观察和护理[J].中国现代药物应用，2010，5：76.