脑卒中后单侧空间失认患者的康复治疗

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摘要：目的 分析研究脑卒中后单侧空间失认患者的康复治疗效果。方法 随机选取2013年2月～2015年2月于本院就诊的56例脑卒中后单侧空间失认患者作为研究对象，依据数字表法进行随机分组，对照组及观察组各28例；对照组进行临床常规诊疗，观察组患者则在此基础上进行康复治疗。结果 观察组删除试验有效率82.1%，显著高于对照组的57.1%（P

关键词：脑卒中；单侧空间失认；康复治疗

单侧空间失认，临床上常称为单侧空间忽略，其属于大脑受损后不能对对侧躯体的肢体活动作出反应或不能对活动作出准确定位的一种状态[1]。单侧空间失认是脑卒中后较为常见的行为认知障碍，据相关研究结果显示该病症的发病率约为23.7%，多见左侧空间失认[2]。积极改善脑卒中后单侧空间失认症状，对患者的肢体康复效果具有积极意义。本次研究将以随机选取2013年2月～2015年2月于本院就诊的56例脑卒中后单侧空间失认患者作为研究对象，分析研究脑卒中后单侧空间失认患者的康复治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年2月～2015年2月于本院就诊的56例脑卒中后单侧空间失认患者作为研究对象，依据数字表法进行随机分组，对照组及观察组各28例；所有患者均经单侧空间忽略量表进行检测，确诊为脑卒中后单侧空间失认。排除严重认知障碍患者、失语患者、偏盲患者以及不能配合相关诊疗活动的患者。其中观察组：男性患者16例，女性患者12例；患者年龄：46～73岁，平均年龄为（66.5±2.3）岁；病程7d～3.2个月，平均病程为（1.8±0.2）个月。对照组：男性患者17例，女性患者13例；患者年龄：47～72岁，平均年龄为（66.8±2.6）岁；病程7d～3.4个月，平均病程为（1.7±0.4）个月。采用统计学软件分析并对比两组患者的一般资料，结果显示无明显差异（P>0.05），组间对比性良好。

1.2方法 对照组进行临床常规治疗，观察组患者则在此基础上进行康复治疗，具体措施如下：①对患者及其家属进行与疾病相关基础知识的健康宣教，并告知其治疗、训练中需要注意的各项事宜，促使患者及其家属了解单侧空间失认对日常生活所造成的消极影响，提高患者及其家属的重视程度。②患者的患侧要放置在病床外侧，一切诊护活动均在患侧进行，在进行各项操作之前要与患者进行有效沟通，取得患者的积极配合。③遮盖患侧对侧的眼睛，以此提高患者对患侧物体的注意力。在患者阅读时，要进行视觉暗示，在失认侧利用彩色线进行标记。在患者写字时要进行运动暗示，在桌面上间歇移动左手。④在患者进行基本动作康复训练或步行训练的过程中可适度转动空间失认侧躯干，以此提高患者的感知能力。⑤纠正并训练患者的日常生活活动能力，纠正患者的坐姿，促使患者躯干向患侧或向后方倾斜。卧位则要促使患者向健康侧翻身，并鼓励患者利用患侧上肢或者下肢尽可能向前探，若不能做到则可告知患者利用健侧手臂帮助活动。在对患者进行起立、步行训练过程中要为患者使用腰带，以防患者摔倒。

1.3观察项目 ①对患者进行线段删除试验，患者要在B5纸上将随机分布的40条线段全部用笔勾画出来。勾画基本正确则为有效，反之则为无效，本次研究对比有效率。②采用Fugl-Meyer评分量表评价患者的肢体活动能力，分数越高则表示运动能力越好[3]。

1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P

2结果

两组患者的删除试验结果以及Fugl-Meyer评分结果表现出明显差异，观察组均明显优于对照组（P

3讨论

单侧空间失认，临床上常称为单侧空间忽略，其属于大脑受损后不能对对侧躯体的肢体活动作出反应或不能对活动作出准确定位的一种状态。脑卒中后单侧空间失认主要出现在右半球或非优势半球的病变，临床症状主要表现为：阅读、书写障碍；单侧空间失认的书面作业表现；日常生活中的失认行为；以及运动维持困难、视野缺损、体象障碍等其他合并症。该疾病一般属于神经心理学疾病的一种，由各种原因所致的脑损伤都可能造成不同形式与不同程度的单侧空间失认，重度障碍者对肢体功能康复造成严重阻碍，且影响生活自理。脑卒中后患者出现单侧空间失认的几率较高，且相关研究结果表明患者对相关疾病知识认知不足是阻碍单侧空间认知恢复的主要因素。因此在对患者进行康复治疗时应当加强对患者辅以健康知识教育，通过对患者进行健康知识教育以此来增加患者对患侧肢体存在的认识，并且通过对患者的日常活动加以指导、干预，能在很大程度上提高患者的预后效果[3]。

在本次研究中，观察组患者在对照组的治疗基础上进行了相应的康复治疗，从研究结果来看，观察组患者的删除试验结果以及Fugl-Meyer评分结果均明显优于对照组。上述研究结果表明对脑卒中后单侧空间失认患者进行康复治疗不仅有利于恢复患者的认知，纠正、改善患者单侧空间失认状态，同时也可以有效提高肢体功能的康复效果。刘莉、莫想有等人的研究结果也表明在常规治疗的基础上对脑卒中后单侧空间忽略患者进行康复治疗，有利于患者的预后康复，提高患者的日常生活能力，本次研究结果与其研究结论具有相似性[4-5]。目前在我国临床上，对脑卒中后的偏瘫往往比较重视，但对单侧空间失认目前还缺乏足够的认识，因而在脑卒中后患者的康复治疗中我们不能只重视肢体的功能训练，却忽视了对各种感知障碍进行康复治疗。只有对患者进行早期评估，采用全面康复的疗法才能达到预期的治疗效果。

综上所述，在对脑卒中后患者的治疗过程中，在进行常规治疗的基础上对脑卒中后单侧空间失认患者进行康复治疗可有效改善患者的认知障碍，纠正空间失认，且在常规治疗的基础上辅以正确的康复疗法能够对患者的认知障碍及早地进行纠正、改善，有利于促进患者肢体功能的早日康复。

参考文献：

[1]张颖，张艳明，杜巨豹.脑卒中后单侧空间失认患者的康复治疗[J].中国循证医学杂志，2014，23（4）：296-297.

[2]杨薇，辛宁，徐贵侠等.脑卒中后伴单侧空间忽略患者的康复护理[J].护理学杂志，2013，34（9）：78-79.

[3]郝永玲，谢瑛，刘焕波.脑卒中后单侧空间忽略康复治疗的研究[J].中国民康医学，2013，20（14）：547-548.

[4]刘莉，邵伟波，由丽.36例脑卒中后单侧空间忽略的康复疗效探讨[J].中国民康医学，2014，21（6）：2719-2721.

[5]莫想有，邵俊卿.脑卒中后伴单侧空间忽略患者的康复护理[J].河北医药，2013，37（16）：2549-2550.编辑/冯焱