无保护性会阴接生的技巧与临床效果

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摘要：目的 探讨无保护性会阴接生的技巧与临床效果。方法 随机抽取我院于2010年6月～2014年3月收治的分娩产妇60例，在征得患者的同意下，随机分成观察组和对照组。其中，观察组产妇30例，采用无保护性会阴接生；对照组产妇30例，采用传统的会阴保护法接生，观察两种方法的临床效果。结果 观察组会阴裂伤程度和会阴合并水肿程度明显小于对照组，两组数据相比，具有显著差异性（P

关键词：无保护性会阴；初产妇；会阴侧切

产妇在胎儿分娩过程中出现的会阴产伤，对产妇产后的生活质量造成严重影响。随着现代医疗技术水平的不断提高，为改善产科的质量提供了技术支持。如何以最少的痛苦，顺利地完成分娩成为了各大医院、产妇及其家属共同关注的问题[1]。因此，本文随机随机抽取我院于2010年6月～2014年3月收治的分娩产妇60例，分别采用无保护性会阴接生和传统的会阴保护法接生，并观察两种方法的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取我院于2010年6月～2014年3月收治的分娩产妇60例，在征得患者的同意下，随机分成观察组和对照组。

观察组30例，年龄20～38岁，平均28岁，孕龄38～42w，采用无保护性会阴接生。对照组30例，年龄19～35岁，平均26岁，孕龄37～41w采用传统的会阴保护法接生。

两组产妇均为初产妇、足月、单胎、无并发症、胎儿胎位正常、无会阴侧切指征等。对所有患者的年龄、、体重、身高、胎儿体重等临床资料进行分析，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组 观察组产妇主要采用无保护性会阴接生。胎头拨露2cm×3cm时，助产士对产妇的会阴进行消毒，并且铺设无菌手术单。产妇在助产士的指导下进行宫颈均匀用力。在胎头逐渐拨露至会阴之后，开始控制胎头娩出的速度。产妇在宫缩时，要放松，张口呼气。助产士在一旁控制胎头，每次胎头的娩出不宜超过1.0cm[2]。同时，助产士在产妇分娩期间要注意，不能干预胎头的娩出角度和方向，不能对会阴和阴道壁进行干预。胎头双顶径娩出后，颜面的娩出速度可以稍微加快[3]。产妇在整个分娩过程中，助产士只需要用双手控制胎头的娩出速度，并不接触会阴。

1.2.2对照组 对照组产妇主要采用传统的会阴保护法接生。在胎头拨露至会阴时，助产士将消毒巾放置于产妇的阴道口和之间，用右手大拇指和其他四个指头分开，利用手掌顶住会。同时，产妇在宫缩时，助产士要向上内托压，保护会阴的手在间歇的过程中可以稍微地放松，保护会阴直至胎儿娩出。

1.3统计学分析 患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，P

2 结果

经过统计分析发现，观察组会阴完整6例，占20%，会阴Ⅰ度裂伤18例，占60%，会阴Ⅱ度裂伤6例，占20%；对照组会阴完整1例，占3.3%，会阴Ⅰ度裂伤9例，占30%，会阴Ⅱ度裂伤20例，占66.7%。两组会阴裂伤程度比较，具有明显差异（P

3 讨论

传统的助产术通常会采用人工的会阴侧切，虽然可以有效地避免产妇在分娩过程中出现会阴大面积撕裂，但是也为产妇留下了病理性的切口，且对产妇的产后恢复产生不利影响。

无保护性会阴接生则有效地突破了传统助产术的局限。产妇只需要在助产士的帮助下，均匀用力，则可以顺利地进行胎儿分娩。无保护性会阴接生要求助产士在产妇分娩过程中，要用左手控制胎头娩出的速度，不对会阴进行人工保护干预。双方通过积极配合，有利于减少产妇会阴裂伤程度，降低产妇会阴切开率，最终促进产妇自然分娩的成功。

同时，产妇在顺产的过程中，需要助产士的正确指导，且要有充分的耐心。通常，助产士的科学引导和产妇的积极配合，造成的会阴裂伤程度较低。即使产妇会阴出现了轻度裂伤，也会能很容易缝合。无保护性会阴接生主要是利用分娩机转中胎头枕骨以耻骨弓作为支点的仰伸动作[4]。通过对以会阴为核心的盆底组织进行充分地伸展，从而使阴道口最大化，达到胎头双顶娩出的径线[5]。在这个过程中，产妇会阴的伸展与扩张不仅有效地保护了会阴，而且还能够极大地减少撕裂现象的发生。

由于大多数产妇在分娩过程中，对胎儿的分娩极易产生恐惧感、情绪焦虑等，因而会对整个分娩过程产生一定的影响，甚至会出现难产现象。无保护性会阴接生则要求助产士不断地给予产妇心理、情感上的开导和鼓励，正确地看待胎儿分娩过程，从而减少对产妇会阴的裂伤。此外，作为一项先进的助产新技术，无保护性会阴接生还要求助产人员不断地提高自己的产科服务意识和专业能力。

通过上述研究结果发现，采用无保护性会阴接生的产妇会阴裂伤程度明显优于传统保护会阴接生方法。同时，观察组产妇的会阴合并水肿程度也低于对照组。两组数据经过对比，具有显著差异（P

参考文献：

[1]梁丽红.无保护性会阴接生的技巧及临床效果[J].吉林医学，2014，01（05）：56-69.

[2]平燕.99例无保护会阴接生法临床分析[J].中国医学创新，2013，10（12）：167-168.

[3]龚良晨，李敏，刘福妹.会阴侧切术后侧切口感染的原因分析及预防护理[J].护士进修杂志，2011，10（22）：111-113.

[4]潘伟芳，颜玉华，李霞，等.可塑性会阴保护器在阴道分娩中的应用[J].中国现代医生，2011，10（13）：156-158.

[5]李庆梅，沈红，陈辉燕，等.会阴侧切在阴道分娩产妇中的应用[J].临床合理用药杂志，2011，10（15）：56-59.