肝硬化并发上消化道出血临床观察

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摘要：目的 探讨与分析肝硬化并发上消化道出血的危险因素，为相关疾病的防控提供参考依据。方法 将2012年9月～2013年9月于我院接受治疗的90例肝硬化并发消化道出血患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，随机将其分为对照组与观察组各45例，对照组给予常规气囊止血方案，观察组则服用奥美拉唑配合生长抑素治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者显效28例，有效15例，总有效率高达95.56%，显著高于对照组的66.67%，组间对比差异显著，P

关键词：肝硬化；上消化道出血；并发症；危险因素；观察

肝硬化属于临床常见肝病类型，有其弥漫性特征。消化道出血属于其常见并发症类型之一[1]。导致肝硬化患者出现上消化道出血的原因主要包括食管胃底静脉曲张、肝源性消化性溃疡等[2]。据相关报告显示，对肝硬化并发上消化道出血患者进行胃镜检查，其中有超过52%的患者存在静脉血管曲张破裂现象，剩余48%左右一般为非静脉曲张出血，包括糜烂性食管炎、糜烂性胃炎、胃溃疡等[3]。对肝硬化合并上消化道出血患者的胃镜检查，能够在较短时间内明确导致出血的原因及具体部位，进而为其针对性治疗提供参考依据[4]。基于此，为进一步确立对肝硬化并发上消化道出血患者的有效诊断与治疗方案，我院对90例患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2012年9月～2013年9月在我院接受治疗的90例肝硬化并发消化道出血患者作为研究对象。其中男性58例，女性21例；年龄30～72岁，平均（53.3±0.6）岁；体质量在53～74kg，平均（62.1±0.6）kg；文化程度在初中以下患者14例，高中46例，大专及以上者30例；其中酒精性肝硬化患者31例，肝炎后肝硬化患者54例，其他5例。所有患者均经胃镜检查确诊为上消化道出血，临床均有不同程度的呕血及便黑表现。随机将其分为对照组与观察组各45例，两组患者性别、年龄、体质量、文化程度、肝硬化表现等方面的对比上并无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予对症基础治疗。对对照组患者给予三腔二囊管压迫止血处理，间隔1d放气1次。对观察组患者则注射奥美拉唑进行止血治疗，40mg/次，2次/d，控制给药时间在20min左右。同时给予常规生长抑素类药物配合治疗。对出血过多患者，立即建立静脉通道，补充血容量，对较为严重患者，则进行给氧处理，确保患者呼吸系统通畅，严密监测患者的生命体征，并根据患者临床恢复情况调节输注速度。

1.3 疗效判断标准 显效：患者接受治疗2d后，临床症状消失，无呕血及黑便现象，血压常规各项基本稳定，经胃镜检查无血液痕迹；有效：患者在接受治疗3d内，临床症状基本消失，上消化道出血现象停止；无效：患者在接受治疗3d后，临床症状均无任何缓解，且上消化道出血现象加重。

1.4 观察指标 记录两组患者止血时间、住院天数、恢复时间。

1.5 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比进行χ2检验；计量资料采取x±s表示，进行t检验，以P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比情况 参与本次研究的90例肝硬化合并上消化道出血患者在接受止血治疗后，临床症状均有不同程度的缓解（见表1）。

2.2 两组患者基本治疗情况比较 观察组患者止血时间为（2.4±0.4）d、恢复时间为（10.2±0.6）d、住院天数为（13.4±5.3）d，均快于对照组患者，组间对比差异显著（P

3 讨论

肝硬化并发上消化出血属于临床上较为常见的急诊危重疾病之一，主要由消化性溃疡、静脉曲张破裂、胃粘膜损害等原因所致[5]。一般出血量大，且急。临床多表现为呕血、黑便等，严重情况下可能导致患者出现出血性休克，引起肝性脑病，若不迅速采取救治措施，则可能导致患者死亡。

据相关报道显示[6]，我国肝硬化患者的发病情况存在一定的地区性差异，主要由乙型病毒性肝炎引起。同时也有文献提示[7]，肝硬化并发上消化道出血最为主要的原因为人体胃部底端静脉曲张出血。门静脉高压属于肝硬化患者的主要特征，患者胃管及食管下段血流均会经由胃部冠状静脉血管回流至门静脉主干部分，在此过程中受到门静脉高压的影响比较大，而静脉压力升高同时是导致静脉曲张，造成血管破裂的主要原因。

奥美拉唑注射液主要由奥美拉唑钠构成，属于质子泵抑制剂，呈弱碱性。较易溶解于偏酸性环境中，服用奥美拉唑药物后，其特异性分子迅速进入人体围墙黏膜细胞中，与酸性环境产生作用，抑制胃酸分泌，在上消化道出血患者的临床治疗中能够充分发挥作用，抑制胃酸分泌，且药效持续时间较长。生长抑素则主要是由人工合成的氨基酸肽，目前在临床上主要应用于胃出血的辅助治疗中，有一定的止血效果。

在本组研究中，应用奥美拉唑药物治疗的观察组患者中显效28例，有效15例，无效2例，总有效率高达95.56%；而选用气囊压迫止血的对照组患者显效14例，有效16例，无效15例，总有效率仅为66.67%，对比两组患者治疗有效率，观察组患者显著优于对照组（P

参考文献：

[1]潘希东.肝硬化并发上消化道出血的临床分析[J].当代医学，2010，19：14-15.

[2]朱素尧.护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，05：32-33.

[3]邓先锋，田敏，张香兰，等.肝硬化并发上消化道出血患者家属心理健康状况与社会支持的相关性[J].护理学杂志，2011，06：76-78.

[4]邓金美.肝硬化并发上消化道出血的临床护理体会[J].求医问药（下半月），2012，10：374-375.

[5]黄耀龙.奥曲肽治疗肝炎肝硬化并发上消化道出血疗效观察[J].中国民康医学，2013，12：29-30.

[6]赵蕊.肝硬化并发上消化道出血的临床因素分析[J].中外医疗，2013，23：29+37.

[7]李良霄，杨雅娟，李静，等.奥曲肽治疗乙型肝炎肝硬化并发上消化道出血的临床疗效[J].吉林医学，2014，03：528.