探讨急性脑血管病患者血清及脑脊液中S―100β蛋白水平变化及临床意义

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[摘要] 目的 探讨急性脑血管病患者不同病情程度血清及脑脊液（CSF）中S-100β蛋白动态检测中的临床意义，为早期认知功能评估及治疗提供理论依据。方法 自2013年5月―2015年4月，整群选取该院采用荧光免疫测定方法（FIA）测定157例患者（患者组），其中缺血性中风组89例、 出血性中风组68例在不同病情程度血清S-100β蛋白的水平变化，同时测定100名健康查体者（对照组）血清及CSF中S-100β蛋白的含量变化。 结果 缺血性中风组血清及CSF中S -100β蛋白分别为（2.89±1.51）、（4.31±1.92）μg/L，出血性中风组血清及CSF中S -100β蛋白（μg/L）分别为（3.67±1.75）、 （6.01±2.13）μg/L；对照组血清及CSF中S -100β蛋白分别为（0.195±0.081）、（3.05±0.418）μg/L。 急性脑血管病患者组与对照组血清及CSF中S-100β蛋白含量差异有统计学意义（P

[关键词] 急性脑血管病；血清；脑脊液；S-100β蛋白

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）08（c）-0010-04

Changes and Clinical Significance of S-100 β Protein in Serum and Cerebrospinal Fluid of Patients with Acute Cerebral Vascular Disease

YANG Ai-jing

The Centrter Laboratory of Shandong Heze Municipal Hospital，Heze， Shandong Province，274031 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of dynamic detection of S-100β protein in serum and cerebrospinal fluid （CSF） in patients with acute cerebrovascular disease， and to provide theoretical basis for early cognitive function assessment and treatment.Methods Group selection since May 2013 to April 2015， by fluorescence immunoassay （FIA） method for the determination of 157 patients（patient group）， including ischemic stroke group 89 cases， hemorrhage stroke group 68 cases in different severity of serum S-100β protein levels and simultaneous determination of 100 cases of health examination persons （control group） of S-100βprotein in serum and CSF of content change. Results The CSFS-100β acute， were （2.89±1.51），（4.31±1.93）and bleeding stroke serum（3.67±1.75），（6.01±2.13）. In the control group， the serum and CSF S- 100β protein（μg/L） were（0.195±0.081）、（3.05±0.418）.cerebrovascular disease patients group and the control group， the serum and CSF levels of S-100 β protein the difference was statistically（P

[Key words] Acute cerebral vascular disease；Serum； Cerebrospinal fluid；S-100 protein

近几年的研究均发现CSF 中 S-100β蛋白含量增多，对急性脑血管病的诊断、治疗有重要的临床价值[1-2]，但对血清中S-100β蛋白测定的临床价值研究较少。整群选择2013年5月―2015年4月入住该院神经内科的157例不同病情程度的急性脑血管病患者，进行血清及CSF中S-100β蛋白测定，观察其水平变化以及之间的相关性，通过总结和分析以达到早期评估、早期诊断、早期治疗、早期康复的目的，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取的157例急性脑血管病患者均来自该院神经内科住院患者，入选标准：符合中国脑血管疾病分类最终版（2015）修定的《各类脑血病诊断要点》标准[3]，CT或MRI检查分为缺血性中风组89例、出血性中风组68例，各组基本情况见表1。所有参与对象都征得本人或其家属同意。

1.2 方法

取静脉血2 mL，自然凝固后取血清，测定S-100β蛋白，CSF由临床医生穿刺后测定S-100β蛋白，用FIA法，德国BYK -SANGTEC 公司进口试剂，操作步骤按说明书。试剂均在有效期内。

1.3 统计方法

对研究数据进行统计学分析，采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P

2 结果

对照组血清S-100β蛋白（0.195±0.081）μg /L，CSFS-100β蛋白（3.05±0.418）μg/L；而缺血性中风组S-100β蛋白（2.76±1.43）μg /L，CSFS-100β蛋白（4.3±1.92）μg /L；出血性中风组S -100β蛋白（3.51±1.68）μg /L，CSF S -100β蛋白（6.0±2.13）μg/L。患者组与对照组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

S-100蛋白 （S -100 Protein ）是一种低分子量的酸钙结合蛋白，因其能全溶解在100G的硫酸铵溶液中而得名。目前发现许多种结构和功能相似的S -100蛋白，存在于全身不中同组织细胞内，进行调节细胞内外钙离子的S -100蛋白。而其中的S -100β是一个二聚体、由两个β亚单位组成，主要存在于神经胶质细胞中，是胶质细胞与神经元之间相互作用的桥梁，对神经系统的发育有重要作用，具有广泛的生物学活性[4]，当脑组织缺氧、缺血、出血后，神经细胞代谢发生障碍，体内S -100β水平就发生变化。动物实验研究表明[5]，在缺氧、缺血、出血性脑损伤的早期，神经元损伤后0.5～1.0 h，由于细胞坏死，大量S-100β蛋白不但可直接经受损的血-脑屏障，而且可经蛛网膜下腔或脑室进入血液，所以脑脊液中S100β蛋白含量的水平变化要早于血清，该研究表1、2、3数据说明符合这一规律，该研究观察了脑损伤患者脑脊液中S-100β 蛋白水平的变化，结果提示：出血性中风组、缺血性中风组与对照组相比S-100β明显增加， 且随着病情的加重S-100β含量越来越高，这说明脑脊液中S-100β蛋白对脑损伤具有较高的特异性。神经胶质细胞在神经系统受损后，引起血清及CSF中S-100β蛋白水平增高，因此释放出S-100β蛋白，可能是修复神经元的一种形式[6-7]。脑脊液中S-100β可以作为缺氧、缺血性的脑损伤早期的标志物，对临床判断脑血管损伤患者的预后评估和治疗，有一定的临床意义和参考价值。

脑脊液和血液中S-100β蛋白水平变化能反应脑损伤的程度，该文也研究了急性脑血管病患者血清中S-100β蛋白的浓度，结果显示：①急性脑血管病患者（缺血性中风、出血性中风）血清中的S-100β蛋白的浓度显著高于对照组，差异有显著性（P

综上所述，该研究的结果表明：CSF及血清中S-100β蛋白参与了急性脑血管病患者的病理生理代谢过程，并与损伤程度及预后具有关联，可作为判断急性脑血管病患者病情程度的客观依据、和早期诊断急性脑血管病患者以及预后评估的主要指标。

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（收稿日期：2016-05-25）