小议唾液酸酶法在妇科临床上的应用

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【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0424-02

【摘要】目的 探讨采用唾液酸酶法诊断细菌性阴道病（BV）在妇科临床应用上的意义。 方法 唾液酸酶法严格按细菌性阴道病测定试剂盒操作说明书进行操作；常规镜检法参照《全国临床检验操作规程》。 结果 唾液酸酶法与常规镜检法法相比较具有较高的敏感性和特异性；当合并白假丝酵母菌和滴虫感染时，其病原体对唾液酸酶活性检测未产生显著影响。 结论 采用唾液酸酶法诊断BV具有操作简便、结果直观、特异性强、设备简单、快速等优点，可为临床诊治BV提供新的参考依据。

【关键词】唾液酸酶法；细菌性阴道病；常规镜检法

细菌性阴道病（Bacterial vaginosis，BV）是妇科常见疾病，是由于加特纳菌及大量厌氧菌引起的阴道分泌物增多的一种非特异性炎症。它是临床上较为常见的妇科疾病，亦是早产及非孕妇盆腔炎、阴道口蜂窝组织炎、子宫内膜炎等生殖道感染的主要危险因素[1，2]。唾液酸酶是BV致病因子之一，研究证实，阴道分泌物中唾液酸酶活性与BV之间存在一定的量的关系，无BV的妇女则不显示异常的唾液酸酶活性[3]。所以唾液酸酶测定法是利用BV妇女阴道分泌物中有能产生唾液酸酶的细菌，引起阴道分泌物唾液酸酶活性增高来诊断BV的感染[4]。自我院采用唾液酸酶技术以来，在诊断细菌性阴道病的准确性和操作的方便上有了很大的提高。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2012年以来我院妇科患者200例，年龄18-55岁，其中镜检发现线索细胞者30例，清洁度为Ⅰ～Ⅱ度者100例，清洁度为Ⅲ度者30例，真菌性阴道炎患者22例，滴虫性阴道炎患者18例。

1.2 试剂与仪器 唾液酸酶法试剂和仪器由广州江元医疗科技有限公司提供，仪器型号AT-1600。

1.3 检测方法 采集患者阴道侧壁分泌物2支，1支进行涂片，另1支进行唾液酸酶法测定。常规镜检法参照《全国临床检验操作规程》[5]，显微镜检查找线索细胞、白假丝酵母菌及滴虫，镜下见鳞状上皮细胞边缘呈锯齿状或粗糙，点彩状或细颗粒状占全部上皮20%以上，即线索细胞阳性，判断BV阳性，并记录白假丝酵母菌及滴虫生长情况。唾液酸酶法严格按照试剂和仪器说明书操作，检测管内变蓝色为阳性。

2 结果 常规镜检法检测线索细胞阳性30例，阳性率15%；唾液酸酶法检测阳性32例，阳性率16%。两者符合率94%。

3 讨论 在BV的诊断方面，临床上最为普遍采用的方法有传统的常规镜检法，然而要在实际中准确实施并非易事，可能对BV诊断有漏诊现象[6]，尤其作为诊断最佳标志的线索细胞，识别时会受到显微观察设备的质量、样本采集以及操作者的主观经验等因素的影响，且无统一的阳性标准[7]。本文的检测结果表明：唾液酸酶法用于BV的诊断，可以最大程度的减低人为因素的干扰。而其在灵敏度和特异性上也和传统的常规镜检法无太大差别，而且其他微生物感染对唾液酸酶法诊断BV并无明显影响。因此采用唾液酸酶法诊断BV具有操作简便、结果直观、特异性强、设备简单、快速等优点，特别适合基层医院开展，亦可为临床诊治BV提供可靠的参考依据。

参考文献

[1] 宫雪梅.细菌性阴道病与宫颈炎关系的初步探讨[J].中国麻风皮肤病杂志，2003，19（3）：226228.

[2] 宋晶哲，卢丹，朱网娣.细菌性阴道病对妊娠结局影响的研究[J].实用临床医药杂志，2008，12（11）：9394.

[3] Briselden AM.Sialidases（neuraminidases） in bacterial vaginosis and bacterial vaginosis-associated microflora[J].J Clin Microbiol，1992，42（6）：663.

[4] 吴润香，朱新建，何英，等.细菌性阴道病BV快速检测法的临床应用价值[J].现代检验医学杂志，2006，21：1214.

[5] 叶应妩，王毓三，申子瑜. 全国临床检验操作规程[M].第3版.福建：东南大学出版社，2006，324.

[6] Schwebke JR，Hillier SL，Sobel JD，et al.Validity of the vaginal gram stain for the diagnosis of bacterial vaginosis[J].Obstet Gynecol，1996，88（4）：573.

[7] 李树人，朱青，李开伦等.检查线索细胞对细菌性阴道病的诊断价值. 中华妇产科杂志，1997，32（6）：371.