40例急性左心衰竭治疗的临床观察
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【摘要】 目的 对急性左心衰竭的治疗方法进行分析探讨。方法 40例急性左心衰竭患者， 随机分为对照组和观察组， 各20例。对照组行常规治疗， 观察组在常规治疗的基础上加用多巴胺联合酚妥拉明治疗， 对比两组患者的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为95%高于对照组的65%（P
【关键词】 急性左心衰竭；治疗效果；多巴胺；酚妥拉明
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.128
急性心肌梗死的发病率较高， 预后较差， 复发率高， 患者多合并有心力衰竭（急性左心衰竭在临床中为常见危重症之一， 常继发于急性心肌梗死、慢性肺源性心脏病、扩张型心肌病、急性心肌炎等心脏疾患， 其发病率较高， 预后较差， 易复发）， 若不及时进行有效治疗， 会给患者的健康及生命安全造成严重影响[1]。临床上以往治疗该病一般采用吸氧、半坐卧位、利尿、扩血管、强心等方法进行治疗， 效果不太满意[2]。为了进一步对急性左心衰竭的治疗方法进行分析探讨， 作者对本院2013年3月～2014年5月收治的40例急性左心衰竭患者进行随机对照研究， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院2013年3月～2014年5月共收治40例急性左心衰竭患者， 所有患者均经心脏彩超、心电图等检查确诊， 排除心源性休克患者及存在严重肾、肝功能不全者。将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组， 各20例。对照组男13例， 女7例；年龄45～67岁， 平均年龄（51.2±6.6）岁。观察组男11例， 女9例；年龄41～70岁， 平均年龄（53.8±5.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组患者行吸氧、利尿及扩血管等常规治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上使用多巴胺联合酚妥拉明治疗， 将60～80 mg多巴胺， 20 mg酚妥拉明分别加入500 ml葡萄糖（5%）a拉明滴注速度为0.6 μg/（kg・min）， 根据患者病情1～2次/d， 治疗3～7 d。
1. 3 疗效评价标准[3] 显效：呼吸困难、心悸等症状完全消失或明显缓解， 无咳嗽、烦躁、发绀、大汗淋漓等症状， 可平卧睡眠， 尿量增多， 肺部杂音消失或明显减少；有效：呼吸困难、心悸等症状有所缓解， 咳嗽、烦躁、发绀、大汗淋漓等症状得到明显缓解， 可采取半卧位休息， 生命体征改善， 缺氧缓解， 肺部杂音减少；无效：心力衰竭症状没有好转甚至加重。 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
观察组的治疗总有效率为95%高于对照组的65%， 差异具有统计学意义（P
3 小结
急性左心衰竭的临床表现主要为缺氧， 多发于中老年人， 病情较轻者可通过控制水钠摄入、常规休息、给予强心剂及利尿剂等方法来缓解症状， 病情较重者则需要及时送到医院接受治疗[4]。临床上以往治疗此类急性心力衰竭患者一般采用吸氧、扩血管、利尿等方法， 效果不太理想。本研究在传统治疗的基础上加用多巴胺联合酚妥拉明治疗， 取得满意效果， 原因如下：多巴胺为非洋地黄类正性肌力药物， 可有效兴奋α及β受体， 治疗急性左心衰效果比较理想。酚妥拉明是强效α受体阻滞剂， 可有效对小静脉及小动脉的平滑肌进行扩张， 可有效提高β受体作用， 促进支气管及肺动脉的平滑肌扩张， 具有平喘效果。多巴胺联合酚妥拉明能够有效扩张静脉及小动脉， 增加肾血流量， 增强β1受体强心作用， 降低心脏负荷， 改善患者心功能。本研究中， 观察组患者的治疗有效率为95%， 符合相关文献报道[5， 6]。
综上所述， 以多巴胺联合酚妥拉明治疗急性左心衰竭效果理想， 值得在临床上推广应用。
参考文献
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[3] 吴春风， 王笑英， 干泳华， 等.无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性左心衰竭患者心肺功能的影响.中国老年学杂志， 2013， 24（33）：6109-6110.
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[收稿日期：2015-05-29]