超低出生体重儿的临床护理探析

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摘要：目的：探究对超低出生体重儿应采取的护理措施和效果。方法：选取2014年1月-2015年5月收治的39例超低出生体重儿进行护理，随机分组，实验组24例选择综合护理模式，对照组15例患者给予常规的护理措施，观察低体重儿身体的恢复情况。结果：实验组患者护理有效率为95.83%，对照组患者护理有效率为73.33%，差异较大，有统计学意义（P

关键词：超低出生体重儿；综合护理；存活率

超低出生体重儿为出生后体重不足1kg，在胎儿阶段，因为疾病因素或者母亲的营养不良都会造成胎儿的发育迟缓，这类新生儿因为免疫以及各系统没有发育成熟，很难适应外界环境，从而会出现并发症，治疗的难度大，且病死率高，有时会对对智力发展造成一定影响。为提高患者的存活率，不仅要给予较好的治疗，还要采取相应的护理措施。本次研究选取2014年1月-2015年5月收治的39例超低出生体重儿进行护理，分别给予不同的护理措施，观察患者身体的恢复情况，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究选取2014年1月-2015年5月收治的39例超低出生体重儿进行护理，实验组患者24例，男性14例，女性10例，胎龄：27-29周，体重范围：710-980g，出生时间：10-40分钟，出生后全部有窒息的症状，并发症：3例为早产儿视网膜病，2例为肺发育不良，1例为肺出血，10例为呼吸暂停，3例为颅内出血，2例为肺炎，2例为电解质紊乱，1例为肝胆淤积综合征。对照组患者15例，男性9例，女性6例，胎龄：26-29周，体重范围：710-960g，出生时间：15-40分钟，出生后全部由窒息的症状，并发症：2例为早产儿视网膜病，3例为肺发育不良，2例为肺出血，3例为呼吸暂停，1例为颅内出血，2例为肺炎，1例为电解质紊乱，1例为肝胆淤积综合征。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者选择常规的护理措施，实验组患者选择综合护理模式，具体措施如下。

1.2.1保暖护理 该类患者的适宜温度为36.9摄氏度， 在该温度下，可以降低患者的耗氧量，降低新陈代谢，减少蒸发散热，当患者进入新生儿监护病房之后，要将其放置在预热暖箱，传感器要和患者皮肤蹄筋，调整温度，保持中性体温[1]。当患者在俯卧位的过程中，要把传感器放置于上臂三角肌的下方外侧或者大腿外侧，并将患者物品全部加热，其中包括：毛巾、床单、输注液体、帽子、听诊器、鸟巢以及洗胃液，在出生2-3天后，将暖箱的湿度设置为80-90%，出生3-7天之后，可以根据身体情况逐渐降低，维持50%左右，集中进行所有操作，每次操作完成后要尽快关好暖箱门。

1.2.2营养护理 最佳应选择新鲜的母乳喂养，因为该类患者消化道的吸收功能比较差，而且吞咽、吸吮能力弱，容易出现呛奶、溢奶的情况，造成窒息，也会因为喂养的不耐受性出现坏死性的小肠结肠炎。早期患者一般选择鼻饲喂养，一直到体重超过1.5kg或者吞咽、吸吮功能得到良好恢复，没有呛奶或者呕吐时，则减少鼻饲，可采用经口的微量喂养，有利于胃肠功能得到良好恢复，缩短静脉营养时间[2]。且在鼻饲养的首次剂量为：0.5-1.0ml，2-3小时就喂养一次，如果喂养耐受，逐渐增加喂养量，在鼻饲过程中，保持缓慢的速度，进行下次喂养要选择2ml注射器来回抽胃管[3]。如果有残奶，要先回抽，本次奶量要减去残余的奶量，如果残余奶量大于上次的喂奶量，则暂停喂养。在喂奶之后选择侧卧位，在暖箱中将头部抬高30度，避免胃食管的反流造成窒息。半小时后按摩腹部，有助于肠蠕动。早期可通过中心静脉或者脐静脉选择静脉营养的方法，给予微量喂养，从而补充能量。在营养液的选择上要使用小儿专用的葡萄糖、氨基酸、维生素、脂肪乳、无机盐和微量元素等混合配制，在24小时内均匀输入，然后每天对肝功能、血糖、电解质等监测，称体重，观察变化，然后及时调整护理措施[4]。

1.2.3环境和身体护理 要求病房保持柔和的灯光，安静的缓解，在暖箱四周要采用遮光布的遮盖，减少光线、噪声对患者的刺激，使其皮肤保持清洁，及时调整卧位，避免因为局部有长时间的受压，影响血液循环，并观察其皮肤是否有压伤、皮疹、溃烂、破损等情况，可使用棉签擦拭眼部的分泌物，然后使用抗生素的眼药水，保持鼻腔通畅，将鼻垢及时清除[5]。采用呼吸机鼻塞式给予持续气道的正压通气，如果病情得到好转，可以在短时间内松开鼻塞，对受压部位给予轻柔，在应用呼吸机的过程中，要在患者口唇部涂抹鱼肝油或者生理盐水进行保湿，避免有干裂情况的出现。促使脐部保持干燥、清洁，每天对脐部使用酒精、碘酊进行2-3次的消毒，若有臀红者，要经常更换尿布，涂抹达克宁软膏或者鱼肝油进行处理。

1.2.4预防感染护理 该类患者因为免疫功能较差，容易出现感染，因此需要给予相应的预防护理，并给予保护性的隔离，每天对空气给予2-3次的消毒，定时通风，每次通风要保持1-2个小时，医护人员必须佩带口罩，穿隔离衣，且消毒后再与患者接触，对患者的床单、衣帽以及毛巾都要使用高压的蒸汽消毒，在所有操作中都要按照无菌原则。出院前医护人员还要叮嘱患者家属相关的注意事项。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

实验组24例患者中，15例护理显效，所占比例为62.5%，8例护理有效，所占比例为33.3%，1例护理无效，所占比例为4.2%，护理有效率为95.83%。对照组15例患者中，6例护理显效，所占比例为40.0%，5例护理有效，所占比例为33.3%，4例护理无效，所占比例为26.7%，护理有效率为73.33%。两组患者的护理效果差异较为显著，有统计学意义（P

3 讨论

超低体重儿的生命较为危险，给予其优质的综合护理，能够促使存活率的提高，包括保暖护理、营养护理 、环境和身体护理以及预防感染护理，尽量避免因为身体免疫功能的低下而产生其他并发症，同时加强喂养护理，补充身体所需要的营养物质，使其可以尽快的增加体重，提升身体抵抗力。实验组患者通过一段时间的护理后，体重都得到了较为明显的增长。并在出院前告知家属应该注意的事项，避免身体出现其他疾病，有利于体格增长，对照组患者仅选择常规的护理措施，并没有得到良好的护理效果。实验组患者护理有效率为95.83%，对照组患者护理有效率为73.33%，差异较大，有统计学意义（P

综上所述，对超低出生体重儿采取综合护理，可以提高存活率，增加体重，效果显著，值得在临床中广泛应用。

参考文献：

[1] 成艳玲. 1例超低出生体重儿的护理[J]. 吉林医学，2014，23：5273.

[2] 王恋，李娟，毛健，张静，陈丹. 极低及超低出生体重儿的预后因素分析[J]. 中国当代儿科杂志，2014，06：601-605.

[3] 杨秀丽. 极低 超低出生体重儿的护理策略[J]. 基层医学论坛，2014，21：2741+2845.

[4] 张忠菊. 超低出生体重儿12例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2013，13：74-75.

[5]黄立欢. 超低出生体重儿的营养策略[J]. 大家健康（学术版），2012，12：21-23.