慢性鼻―鼻窦炎伴鼻息肉的手术治疗

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摘要：目的： 研究手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床疗效。方法： 选取我院在2012年1月至2015年1月间收治的70例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料，所有患者均接受改良鼻内镜手术治疗，将该组患者作为观察组，选取同期收治的70例病例作为对照组，患者采用传统鼻内镜手术治疗，比较两组患者的生活质量评分、治疗效果、并发症发生情况。结果： ①观察组有68例患者治疗有效，总有效率为97.14%，对照组有61例患者治疗有效，总有效率为87.14%，对比有统计学意义（P

关键词：手术治疗；慢性鼻-鼻窦炎伴；鼻息肉

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉对人类的健康构成很大威胁，已经严重影响到患者的生活质量，该疾病的发病率较高，近几年，有逐年上升趋势，且患者病情易反复，对其社会功能、心理、生理上均有一定影响[1]。一般而言，患者经药物治疗无效后，通常通过手术治疗改善病情，鼻内镜手术治疗在慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的治疗中应用广泛，通过采取手术治疗，可以在一定程度上改善病情，不过术后并发症率难以控制，为了降低并发症率，需对这种手术方式进行改良。本文主要分析手术治疗对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床疗效，选取我院收治的140例（观察组+对照组）病例参与本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2012年1月至2015年1月间收治的70例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象，所有患者均接受改良鼻内镜手术治疗，将该组患者作为观察组，男性38例，女性32例，年龄在18至71岁间，平均年龄（37.29±6.56）岁。选取同期收治的70例病例作为对照组，患者采用传统鼻内镜手术治疗，男性39例，女性31例，年龄在18至73岁间，平均年龄（38.46±6.14）岁。两组患者在一般资料上对比无显著差异（P>0.05）。

1.2 入选与排除标准

入选标准：①鼻窦黏膜、鼻腔存在炎症反应；患者有流涕、鼻塞等症状；嗅觉功能减弱；面颊部有肿胀、疼痛感，在上述四种症状中，有两种或两种以上。②经鼻内镜检查，观察到鼻息肉，源于鼻道内黏性分泌物，中鼻道堵塞或者黏膜水肿。③经CT检查，可观察到鼻窦黏膜变厚。

排除标准：①将以往有全身各系统慢性疾病或伴有其他严重疾病体征的病例排除。②将仅为囊肿病例排除。③将术后病理检查结果确诊为状瘤、血管瘤等肿瘤患者排除。④将不愿参与本次研究的患者排除。

1.3 治疗方法

对照组：传统鼻内镜手术治疗。将鼻息肉及息肉样组织去除后，开放病变鼻窦，如果患者伴有下鼻甲肥大与鼻中隔偏曲，则需行下鼻甲成形术、鼻中隔偏曲矫正术。

观察组：改良鼻内镜手术治疗。以患者术前的鼻内镜检查、CT检查、症状等为依据，明确手术范围，将鼻息肉与息肉样组织去除，尽量确保鼻腔通气，保证窦口鼻道复合体黏膜结构的完整性，不将黏膜开放鼻窦广泛去除，如果患者伴有下鼻甲肥大与鼻中隔偏曲，处理方法与对照组一致。

1.3 观察指标

观察患者的生活质量评分、治疗效果、并发症发生情况。治疗效果评价标准：根据《内窥镜鼻窦手术疗效评定标准》[2]为依据评估手术疗效，治愈：患者的流涕、鼻塞等症状彻底消失，经内镜检查，显示窦口开放良好，术后不存在脓性分泌物；有效：经治疗后，患者的临床症状改善，经内镜检查，显示术腔部分区域存在肥厚、水肿症状，或者形成肉芽组织，存在少量的脓性分泌物；无效：患者治疗前后的临床症状无改善。

生活质量评价标准[3]：利用SF-36量表进行评估，评估内容包括患者的生理功能、躯体疼痛、情感角色、社会功能等指标，分值越高，表明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

收集慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料，经统计软件（SPSS19.0）分析基本信息资料，计数资料给予卡方（X2）检验，计量资料给予t检验，其表示形式为±标准差（x±s），P

2 结果

2.1 患者的治疗情况

观察组治愈、治疗有效、治疗无效患者分别为48例、20例、2例，总有效率为97.14%。对照组治愈、治疗有效、治疗无效患者分别为38例、23例、9例，总有效率为87.14%。观察组的治疗有效率更为理想，与对照组相比有显著差异（P

患者治疗效果分析（表1）

2.2 患者生活质量评估

患者的生活质量评估如表2所示，从术后6个月的生活质量评估上看，观察组的心理健康、生理功能、总体健康评分与对照组相比有显著差异，具有统计学意义（P

患者术前、术后的生活质量评估（表2）

2.3 患者并发症发生情况

观察组有2例并发症病例，其中窦口堵塞1例、术腔粘连1例，并发症率为2.86%。对照组有9例并发症患者，其中窦口堵塞3例、呼吸道并发症4例、术腔粘连2例，并发症率为12.86%。观察组低于对照组，对比有统计学意义（P

患者的并发症发生情况分析（表3）

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉在临床中较为常见，手术治疗在该疾病的治疗中应用非常广泛，主要为鼻内镜手术治疗，患者接受治疗后，可将鼻道窦口复合体病变清除，确保窦腔通气的有效性[4]。然而部分患者经传统鼻内窥镜术治疗后，并未能够取得理想的治疗效果。

随着医疗技术的进一步发展，我院对传统鼻内窥镜术进行改良，改良鼻内镜手术不仅可以取得传统手术的疗效，还能够控制并发症率，促进患者生活质量的提升，将鼻腔正常的黏膜与结构最大限度保留，对窦口鼻道复合体功能具有保护作用，与传统鼻内镜术相比，改良术的应用效果更好[5-6]。通过本次研究发现，观察组接受改良鼻内镜术治疗后，患者的治疗有效率明显高于对照组，且总体健康评分明显提升，并发症率低于对照组，这表明这种手术方式治疗效果确切，安全性高。

有研究表明，慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者通过实施改良鼻内镜手术治疗，其生活质量、症状均可得到一定改善，不过部分患者症状不能够完全缓解例如流涕、嗅觉功能减弱等未能够彻底根治，这表明部分患者即便接受手术治疗，也很难达到根治的目的。为此，临床医师需以患者具体病情为依据，选择合理的手术治疗方式。总之，就本次研究结果而言，我们了解到改良鼻内镜手术在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的治疗中应用效果良好，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]冯娟，吴国英，阿依恒・曲库尔汗，等.鼻内镜手术治疗伴与不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者的疗效[J].新疆医科大学学报，2014，37（09）：1161-1163.

[2]沈敏，万俐佳，姜义道.鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效和影响因素分析[J].重庆医学，2014，43（22）：2929-2931.

[3]李琪，韩泽利，张学渊，等.内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴与不伴鼻息肉的疗效比较[J].西南国防医药，2012，22（12）：1312-1315.

[4]张田，陈剑秋，朱春生，等.变应性因素及变应性鼻炎与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的相关性探讨[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，28（17）：1278-1281.

[5]王磊，谢景华，吉晓斌，等.鼻腔冲洗液剂量对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者手术预后的影响[J].中国医学创新，2014，11（24）：4-7.

[6]王英力，赵群，吴彦桥.上鼻道开放在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后嗅觉改善中的作用[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2015，15（02）：105-107.