胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者预后的比较

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【摘要】 目的 研究胃全切除手g和胃部分切除手术对胃癌患者预后的影响。方法 115例胃癌手术的患者， 根据手术方式分为对照组（55例）和观察组（60例）。对照组患者采用胃全切除手术治疗， 观察组患者采用胃部分切除手术治疗。比较两组患者在术后的排气时间、下床活动时间、住院时间、血清白蛋白水平、CD4+/CD8+比值以及并发症发生情况。结果 观察组胃癌患者的排气时间为（2.35±1.56）d、下床活动时间为（1.48±0.91）d、住院时间为（7.68±2.89）d， 对照组患者的排气时间（3.47±1.86）d、下床活动时间（2.64±1.45）d， 住院时间（10.49±3.14）d， 观察组患者排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P

【关键词】 胃癌；胃全切除手术；胃部分切除手术；预后

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.021

Comparison of prognosis between stomach cancer total gastrectomy and partial gastrectomy in patients WANG Li-guo. Department of Oncological Surgery， Inner Mongolia Chifeng City Hospital， Chifeng 024000， China

【Abstract】 Objective To research influence by total gastrectomy and partial gastrectomy on prognosis of stomach cancer patients. Methods A total of 115 patients in stomach cancer operation were divided by different operation measures into control group （55 cases） and observation group （60 cases）. The control group received total gastrectomy for treatment， and the observation group received partial gastrectomy for treatment. Comparison was made on postoperativeexhaust time， off-bed activity time， hospital stay time， serum albumin level， CD4+/CD8+ ratio and complications between the two groups. Results The observation group hadexhaust time as （2.35±1.56） d， off-bed activity time as （1.48±0.91） d and hospital stay time as （7.68±2.89） d. The control group hadexhaust time as （3.47±1.86） d， off-bed activity time as （2.64±1.45） d and hospital stay time as （10.49±3.14） d. The observation group had all shorterexhaust time， off-bed activity time， and hospital stay time than the control group （P

【Key words】 Stomach cancer； Total gastrectomy； Partial gastrectomy； Prognosis

大多数学者认为胃癌发病率的不断上升与患者生活习惯和生活环境有着密切的联系， 人们生活水平的提高、饮食习惯的改变以及周围环境的污染等原因会促使该疾病发作[1]。手术切除是胃癌治疗的有效方法， 但采取何种手术方式， 可提高手术的成功率， 减少术后并发症， 延长患者的生存时间和提高生活质量， 已然成为临床上的讨论热点[2]。本文回顾性研究与探讨不同手术方式对胃癌患者预后的影响， 现研究的结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2013年6月～2016年6月在本院就诊和接受手术的115例胃癌患者的临床资料， 患者术前均经病理证实为胃癌， 根据患者不同的手术方式分为观察组（60例）和对照组（55例）。对照组患者中， 男30例， 女25例；年龄38～72岁， 平均年龄（55.61±8.65）岁；分型：印戒细胞癌18例、鳞癌1例、腺癌36例；TNM分期：Ⅰ期患者5例、

Ⅱ期患者19例、Ⅲ期患者25例、Ⅳ期患者6例。观察组患者中， 男33例， 女27例；年龄39～74岁， 平均年龄（56.24±8.76）岁；分型：印戒细胞癌18例、鳞癌2例、腺癌40例；TNM分期：Ⅰ期患者6例、Ⅱ期患者21例、Ⅲ期患者26例、Ⅳ期患者7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手术方法 对照组患者实施胃全切除手术：切除范围包括全胃以及食管和空肠吻合， 并清扫周围的淋巴结。观察组患者采取胃部分切除手术：切除范围包括肿瘤本身， 胃壁切线距离瘤体5 cm左右的范围， 并对周围淋巴结进行清扫。

1. 3 观察指标 观察两组患者排气时间、下床活动时间以及住院时间；免疫系统功能指标（血清白蛋白、CD4+/CD8+）及术后的并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P

2 结果

2. 1 两组患者术后排气、下床活动以及住院时间情况比较 观察组胃癌患者的排气时间为（2.35±1.56）d、

下床活动时间为（1.48±0.91）d、住院时间为（7.68±2.89）d， 对照组患者的排气时间（3.47±1.86）d、下床活动时间（2.64±1.45）d， 住院r间（10.49±3.14）d， 观察组患者排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者血清白蛋白水平与CD4+/CD8+比值比较 观察组患者的血清白蛋白、CD4+/CD8+比值分别为（33.91± 2.41）g/L、（1.69±0.26）%， 对照组患者的血清白蛋白为（38.15± 2.48）g/L、CD4+/CD8+比值为（1.19±0.32）%， 观察组患者血清白蛋白、CD4+/CD8+比值均优于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 3 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者2例出现切口感染、1例肠梗阻症状， 术后并发症发生率为5.00%；对照组患者4例患者出现切口感染、2例肠梗阻、2例腹腔感染以及2例吻合口瘘并发症， 并发症发生率18.18%， 观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P

3 讨论

胃癌是临床上消化道常见的恶性肿瘤之一， 由于该病前期症状不明显， 容易被患者忽视而错过最佳的治疗时期， 因此， 死亡率在不断上升[3]。据不完全统计， 每年死于胃癌的患者数量大约有16万， 占肿瘤死亡患者数量的1/5。随着医疗技术发展， 胃癌的诊断与治疗水平也在不断提高， 目前对于胃癌的最有效的治疗手段仍是以手术切除为主， 在选择术式时， 通常要考虑多方面内容， 既要考虑到其临床效果， 同时也要考虑到可能会对患者机体造成的创伤及卫生经济学等因素[4]。在此处， 血清白蛋白并不是作为一种免疫反应因子， 而是表明机体创伤后的修复能力， 而CD4+/CD8+比值是反映患者肠道内T细胞亚群的分布情况， 能了解到手术对于患者肠道免疫功能的影响。根据相关研究表明， 胃肠道手术后患者的肠道免疫功能情况与患者的术后康复水平有直接关系[5]。在本研究中， 发现胃部分切除手术相比胃全切除手术， 更能减少手术对患者的损伤， 保护患者的免疫功能， 降低患者发生并发症的风险， 进而提高患者的临床预后水平[5-12]。

本研究结果显示， 观察组胃癌患者的排气时间为（2.35±1.56）d、下床活动时间为（1.48±0.91）d、住院时间为（7.68±2.89）d， 对照组患者的排气时间（3.47±1.86）d、下床活动时间（2.64±1.45）d， 住院时间（10.49±3.14）d， 观察组患者排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P

综上所述， 在胃癌患者中开展胃部分切除手术， 既能减少手术对患者的损伤， 保护其肠道免疫功能， 又能降低患者出现并发症的概率， 进而提高患者的临床预后水平。

参考文献

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[收稿日期：2016-12-02]