米索前列醇联合间苯三酚改善绝经取环妇女不适感的效果观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇米索前列醇联合间苯三酚改善绝经取环妇女不适感的效果观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的：观察及研究米索前列醇联合间苯三酚在改善绝经取环妇女不适感中的效果。方法：选取2013年2月至2014年10月的78例绝经取环妇女为研究对象，将其随机分为对照组（常规取环组）39例和观察组（米索前列醇联合间苯三酚组）39例，然后将两组患者中不同上环年限者的疼痛评分、宫颈软化程度、取环情况、手术时间及术中出血量构成情况进行分别统计及比较。结果：观察组中不同上环年限者的疼痛评分、宫颈软化程度、取环情况、手术时间及术中出血量构成均明显好于对照组，P均

【关键词】米索前列醇；间苯三酚；绝经取环妇女；不适感

【Abstract】Objectives： To observe and study the effect of misoprostol combined with phloroglucin in improving the discomfortableness of postmenopausal women taking ring. Methods： 78 postmenopausal women taking ring from November 2012 to July 2014 were studied and randomly divided into control group （conventional taking ring group） and observation group （misoprostol combined with phloroglucin group）， 39 cases in each group. The pain score， cervical softening degree， taking ring situation， operation time and intraoperative bleeding loss of two groups with different ring years were respectively analyzed and compared. Results： The pain score， cervical softening degree， taking ring situation， operation time and intraoperative bleeding loss of observation group with different ring years were all obviously better than those of control group， all P

【Key words】Misoprostol； Phloroglucin； Postmenopausal women taking ring； Discomfortableness

【中图分类号】R715.9【文献标志码】A

绝经妇女取环的相关临床研究并不少见，且众多研究中关于取环过程及顺利程度的相关研究较多，而其中不乏取环相对困难者的研究，如何顺利地取环，降低对患者的不良影响成为研究的重点。另外，取环中的不适感也是临床研究中控制的重点，加之对患者个人感受重视程度的不断提升，相关研究也不断增多[1-3]。本文中我们即就米索前列醇联合间苯三酚在改善绝经取环妇女不适感中的效果进行观察研究，研究结果分析如下。

1资料与方法

11临床资料

选取2013年2月至2014年10月的78例在本站绝经取环妇女为研究对象，将其随机分为对照组（常规取环组）39例和观察组（米索前列醇联合间苯三酚组）39例。对照组的39例妇女中，年龄42～66岁，平均年龄（573±63）岁；绝经时间20～125年，平均绝经时间（57±07）年；上环年限：≤15年者21例，>15年者18例。观察组的39例妇女中，年龄41～67岁，平均年龄（575±62）岁；绝经时间20～123年，平均绝经时间（58±06）年；上环年限：≤15年者21例，>15年者18/例。两组取环妇女的年龄、绝经时间及上环年限之间均无显著性差异，P均>005，具有可比性。

12方法

对照组以常规取环步骤进行取环，以取环钳将节育环取出后，进行常规抗感染及其他治疗。观察组则在对照组的基础上加用米索前列醇联合间苯三酚，术前1h取环妇女舌下含服25mg米索前列醇，同时给予间苯三酚40mg肌肉注射，取环步骤与对照组无明显差异。然后将两组患者中不同上环年限者的疼痛评分、宫颈软化程度、取环情况、手术时间及术中出血量构成情况进行分别统计及比较。

13评价标准

（1）疼痛评分采用VRS4级评分法进行评估，其中0级表示无疼痛感，1级表示轻微疼痛感，2级表示中度疼痛感，3级表示重度疼痛感[4]。（2）宫颈软化程度：以宫颈可在无痛或轻微不适感的情况下通过5号扩张器表示软化较好，以宫颈呈现一定松弛，且可通过4～5号扩张器表示部分软化，以患者宫颈通过4号扩张器时出现明显不适，未出现松弛情况为未软化[5]。（3）取环情况：以取环过程顺利，以取环器即可有效顺利取环为顺利，以患者需首先进行宫颈口扩张，且出现疼痛及阻力等情况方可取出节育环为困难，以未能取出节育环为失败[6]。

14统计学处理

本研究中的数据处理软件包为SAS50，其中的年龄、绝经时间为计量资料（t检验处理），上环年限构成及结果部分数据为计数资料（χ2检验处理），计数结果以[n（%）]形式表达，P

2结果

21两组妇女的疼痛评分比较

观察组妇女中不同上环年限者的无疼痛者（0级者）比例均高于对照组妇女，且整组比例也高于对照组，P均

3讨论

绝经妇女取环的临床重视程度并不低，其虽为较小的手术操作干预，但是受多种因素影响，取环过程中可能存在一定的疼痛等不适感，出血情况也是临床极为重视的方面，加之近年来临床中对于各类患者自身感受重视程度的不断提升，对于取环妇女取环过程中不适感的控制需求也不断提升[7-9]。另外，绝经妇女的宫颈状况相对较差，因此其取环不适感相对更为突出，故对于绝经妇女取环不适感的控制需求相对更高。临床中近年来，采用米索前列醇及间苯三酚进行取环前的应用，可有效改善宫颈状态，但是对于两药联合应用的效果研究十分不足，尤其对于其在控制不适感及机体其他状态、手术过程中的研究仍存在较大差异[10-13]，因此此方面的探讨价值仍较高。

本文中我们就米索前列醇联合间苯三酚在改善绝经取环妇女不适感中的效果进行观察研究，并与未应用上述两类药物的妇女进行比较，比较结果显示，联合应用上述两类药物可有效改善妇女的疼痛评分、宫颈软化程度、取环情况、手术时间及术中出血量，说明其对于妇女取环过程中的不适感及相关影响因素均有积极的影响作用；同时手术导致的不良情况，如出血量也有效控制，说明大大降低了手术创伤，从而肯定了联合用药的临床价值。分析原因，米索前列醇是一种前列腺E人工合成的衍生物，将米索前列醇置于阴道后穹窿能够促进宫颈结缔组织释放多种蛋白质，并促进胶原纤维的降解过程，从而对宫颈进行扩张和软化，增加宫颈顺应性。虽然术前单独给予患者米索前列醇能够得到较好的临床疗效，但是患者在手术过程中会出现痛感、下腹坠胀感和恶心呕吐等综合反应。间苯三酚是一种能够松弛宫颈，有效解除子宫平滑肌痉挛性收缩的药物，且间苯三醇不会对子宫体的正常收缩产生影响，进而减轻患者的疼痛感，因此将米索前列醇和间苯三酚两种药物联合使用能够有效平缓子宫颈平滑肌及降解了胶原纤维，促进宫颈松弛程度，较好的缓解患者疼痛，两者具有较好的协同作用，能够有效缩短手术时间和术中出血量，且具有较好的取环效果，为手术的顺利进行提供了基础[14，15]。

综上所述，我们认为米索前列醇联合间苯三酚在改善绝经取环妇女不适感中的效果较好，且可有效改善取环过程的顺利程度。

参考文献

[1]谢丹华，黄璇，黄少玲.肌注间苯三酚在绝经后妇女取环术中的疗效观察. 黑龙江医学， 2014，38（5）：545-546.

[2]骆潇洁.间苯三酚在老年妇女宫内节育器取出术中的临床应用. 实用老年医学，2012，26（5）：374-376.

[3]顾立芳，伍少芬，袁世娟.间苯三酚联合利多卡因用于绝经后妇女取环术的临床观察. 临床医学，2012，32（10）：33-34.

[4]Leone Roberti Maggiore U，Remorgida V，Scala C，et al.Desogestrel-only contraceptive pill versus sequential contraceptive vaginal ring in the treatment of rectovaginal endometriosis infiltrating the rectum： a prospective open-label comparative study. Acta Obstet Gynecol Scand，2014，93（3）：239-247.

[5]Thomas RL，Halvorson LM，Carr BR，et al.Efficacy of combined contraceptive vaginal ring versus oral contraceptive pills in achieving hypothalamic-pituitary-ovarian axis suppression in egg donor in vitro fertilization cycles. J Reprod Infertil，2013，14（4）：207-213.

[6]Law A，Lee YC，Gorritz M，et al.Does switching contraceptive from oral to a patch or vaginal ring change the likelihood of timely prescription refill？ Contraception，2014，90（2）：188-194.

[7]刘金芳. 间苯三酚联合尼尔雌醇用于绝经后取环术临床观察. 泰山医学院学报，2010，31（12）：948-949.

[8]郭幼华，王艳青，姜丽清，等.不同剂量的米索前列醇配伍盐酸丁卡因胶浆用于绝经后取环的临床观察. 中国性科学，2014，23（6）：85-87.

[9]万萍.妊马雌酮、米索前列醇联合应用于老年绝经妇女取环的疗效分析. 安徽医药， 2013，17（9）：1578-1579.

[10]Eilbert W，Hecht B，Zuiderveld L.Acute mesenteric venous thrombosis with a vaginal contraceptive ring. West J Emerg Med，2014，15（4）：395-397.

[11]Nguyen BT，Jensen JT.Evaluating the efficacy and safety of a progestin- and estrogen-releasing ethylene vinyl acetate copolymer contraceptive vaginal ring. Expert Opin Drug Saf，2014，13（10）：1423-1430.

[12]王晓羚. 三种药物疗法在绝经后妇女节育环取环术中的比较. 中国现代医生，2013，51（1）：142-143，145.

[13]Sheriar N，Joshi R，Mukherjee B，et al.Impact of structured counseling on the selection of hormonal contraceptive methods： results of a multi-centric， observational study in India. J Obstet Gynaecol India，2014，64（4）：241-250.

[14]宋成文，汪晶，童明，等.绝经后妇女取环单独应用补佳乐的可行性研究. 华南国防医学杂志，2013，27（7）：476-478.

[15]杨晰致.米索前列醇联合复方萘普生栓用于绝经后取环术192例分析. 现代医药卫生，2012，28（17）：2583-2584.

（收稿日期：2014-05-06）