曲普瑞林和米非司酮治疗子宫肌瘤的效果对比观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇曲普瑞林和米非司酮治疗子宫肌瘤的效果对比观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 探讨曲普瑞林和米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。 方法 选取76例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为对照组37例和治疗组39例，对照组采用曲普瑞林治疗，治疗组采用米非司酮治疗。通过B超检测用药前后子宫及子宫肌瘤的三维径线并计算体积，测定患者的促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）和血红蛋白水平，观察服药后的不良反应。 结果 两组治疗后的血红蛋白水平显著高于治疗前，FSH和E2水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P

[关键词] 曲普瑞林；子宫肌瘤；血红蛋白；雌二醇

[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0099-03

子宫肌瘤是妇产科常见的良性肿瘤，临床主要表现为阴道流血、腹部肿块压迫等[1]。近年来的研究显示，该病的发生主要与患者体内雌激素的紊乱有关[2]。目前针对子宫肌瘤的治疗多采用手术方式，效果较好，但手术带来的创伤及并发症给患者的术后恢复带来了问题，并且会对育龄妇女的生育及身心健康产生不良影响，因此部分学者认为可采用药物治疗子宫肌瘤，以减轻手术不良反应。本研究采用曲普瑞林和米非司酮治疗76例子宫肌瘤患者，比较其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经妇科检查和B超确诊，选取2012年5月～2014年5月来本院就诊的76例患者作为研究对象，年龄34～66岁，平均（46.6±8.2）岁；其中贫血39例，腹部压迫痛13例，月经紊乱17例，痛经7例；经彩超及病理学检查证实无恶性病变，排除心、脑、肾等严重器质性并发症；患者受试前3个月内未使用过同类药物。按照随机数字表法将患者分为对照组37例和治疗组39例。对照组的年龄为35～66岁，平均（47.3±7.6）岁；其中贫血18例，腹部压迫痛6例，痛经3例，月经紊乱10例。治疗组的年龄为34～65岁，平均（45.8±8.5）岁；其中贫血21例，月经紊乱7例，痛经4例，腹部压迫痛7例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究经本院伦理委员会批准且患者本人签署知情同意书。自月经来潮第1天开始，对照组给予肌内注射醋酸曲普瑞林（长春金赛药业有限责任公司，批号：20130719）3. 75 mg，1次/d；治疗组给予口服米非司酮（上海联华制药厂，批号：101619）12. 5 mg，1次/d； 3个月为1个疗程，所有患者均在门诊定期随访。

采用彩色多普勒检测用药前后子宫及肌瘤的三维径线，按公式V=π・abc/6（a、b、c分别表示三维肌瘤的3个切面的直径值）的方法计算肌瘤体积；于用药前后采用Elisa法检测患者的促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）和血红蛋白水平，试剂盒购于南京森贝伽生物科技有限公司，FSH正常值为5～30 μg/L，E2的正常值为48～521 pmol/L，血红蛋白正常值为120～160 g/L[3]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗前后FSH、E2和血红蛋白水平的比较

两组的FSH和E2水平治疗后显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P

2.2 两组子宫体积和肌瘤体积的比较

两组服药后均出现闭经，部分症状有所缓解。两组治疗前子宫和肌瘤体积比较，差异无统计学意义（P>0.05），用药3个月后两组的子宫及肌瘤体积较治疗前显著缩小，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。

2.3 两组不良反应发生情况的比较

对照组治疗过程中出现头晕、恶心者5例，下腹痛者3例；治疗组出现头晕、恶心者4例，腹痛者2例，均于停药后自行消失。

3 讨论

子宫肌瘤是临床常见的良性肿瘤，据不完全资料统计，女性人群中约有 21% 患有此病。本病发病时多为多发病灶，且临床症状各异，初期无明显症状体征，后期由于子宫肌瘤不断生长增大，可出现子宫压迫、腹部坠痛等症状[3]。常规的治疗方法是对子宫进行切除，这令许多尚有生育能力的患者难以接受。近年来的研究显示，子宫肌瘤组织中的雌激素、孕激素受体水平显著高于正常子宫组织，这可能对子宫肌瘤的生长起到了促进作用，提示子宫肌瘤的发生、发展可能与雌激素受体和孕激素的分泌失调密切相关[4]。

曲普瑞林是一种合成的促性腺激素释放激素（GnRH）十肽的类似物，它与机体内的GnRH受体结合后，可抑制卵泡刺激素和黄体生成素的合成及释放，从而抑制性激素的分泌，以达到减小子宫肌瘤体积的目的[5-6]。米非司酮是一种炔诺酮衍生物，有较强的孕激素拮抗和糖皮质激素拮抗作用，可通过非竞争性抗雌激素作用抑制下丘脑―垂体―性腺轴，减少动脉血流，促使子宫肌瘤萎缩，同时可诱发患者闭经[7-9]。

本研究结果显示，治疗后两组的FSH和E2水平较治疗前显著降低，治疗后血红蛋白水平较治疗前明显提升，差异有统计学意义（P

综上所述，米非司酮治疗子宫肌瘤能有效缩小肌瘤体积，改善雌、孕激素水平，临床疗效好于曲普瑞林，不良反应较轻，安全有效。

[参考文献]

[1] 赵红云，许昆静.34例子宫肌瘤经米非司酮治疗的效果分析[J].中外医学研究，2012，10（25）：126.

[2] 刘洪鸽.米非司酮治疗子宫肌瘤疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）：545-546.

[3] Gravanis A，Schiason G，George M，et al.Endometrial and pituitary responses to the steroidal an tiprogestin RU486 in postmenopausal women[J].J Clin Endocrinol Metab，2011， 60（1）：156-163.

[4] 高雅波.子宫肌瘤的非手术治疗现状[J].河北医药，2010， 32（10）：1303-1304.

[5] 蔡云朗，沈扬，任慕兰，等.米非司酮对子宫肌瘤组织中雌、孕激素受体及表皮生长因子受体的影响[J].现代医学，2007，35（4）：299-303.

[6] 潘雪梅.子宫肌瘤剔除术后米非司酮预防肌瘤复发的临床分析[J].中国当代医药，2010，17（10）：13-14.

[7] 曹迎九，吕蓓.腹腔镜术后联合注射用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效[J].中国临床药理学杂志，2013， 29（5）：339-341.

[8] 夏丽群，冯云.促性腺激素释放激素激动剂改善子宫内膜异位症患者生育力的作用机制及应用[J].中国优生与遗传，2011，19（4）：112-114.

[9] 崔毅.丹鳖胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（7）：336-338.

（收稿日期：2014-09-25 本文编辑：祁海文）